陳唐欣汐

磁共振彌散加權(quán)成像在肝臟腫瘤性疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

陳唐欣汐

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）主要是通過(guò)檢測(cè)組織的水分子自由擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)來(lái)反映人體組織的實(shí)際情況，檢測(cè)出的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)系數(shù)被稱為擴(kuò)散表觀系數(shù)（ADC）。目前，DWI已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中。隨著DWI技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)如今DWI也逐漸被應(yīng)用于肝臟腫瘤的疾病診斷中，尤其在肝細(xì)胞癌的鑒別診斷上，準(zhǔn)確率較高。有醫(yī)學(xué)研究表明，DWI和磁共振成像（MRI）聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率較高，但DWI在臨床疾病的診斷仍有較多不足。因此，文章就DWI的成像原理和測(cè)定、在肝臟腫瘤性疾病中的臨床診斷、不足做綜述。

磁共振彌散加權(quán)成像；肝臟腫瘤疾?。粩U(kuò)散表觀系數(shù)

引言

目前醫(yī)學(xué)上用于鑒別各類疾病的、應(yīng)用范圍較廣的成像方式是磁共振成像（MRI），MRI可以通過(guò)提供不同原理成像排列的方式提高空間的分辨率。但就肝臟腫瘤性疾病的診斷而言，人體的肝臟病理性占位會(huì)受信號(hào)強(qiáng)度、大小、形態(tài)等多方面的影響，導(dǎo)致其呈現(xiàn)出來(lái)的影像學(xué)表現(xiàn)也有明顯差異，所以近年來(lái)MRI在鑒別診斷肝臟腫瘤性疾病的準(zhǔn)確率也受到了一定的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像掃描技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）開始逐漸被應(yīng)用于多種臨床疾病的鑒別診斷中，診斷效果較好[1,2]。DWI主要是在分子水平的基礎(chǔ)上，對(duì)人體出現(xiàn)病變的組織結(jié)構(gòu)和組織成分進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性的成像掃描，而T1WI和T2WI的成像信號(hào)高低則與人體組織中的水分子氫質(zhì)子濃度在射頻脈沖（RF）后的信號(hào)衰減速度有較為緊密的聯(lián)系。文章就DWI在肝臟腫瘤性疾病中的診斷進(jìn)行綜述。

1　DWI的成像原理和測(cè)定

1.1　DWI的成像原理

人體組織中的分子進(jìn)行的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)被稱為彌散，而分析從高濃度區(qū)運(yùn)動(dòng)到低濃度去的運(yùn)動(dòng)則被臨床稱為布朗運(yùn)動(dòng)。彌散運(yùn)動(dòng)在成像掃描中的排列是較為分散、廣泛的，分子間的干擾性較強(qiáng)，無(wú)法形成完整的圖像，但彌散運(yùn)動(dòng)是DWI的物理基礎(chǔ)。DWI排列中的水分子運(yùn)動(dòng)敏感度會(huì)隨著梯度信號(hào)、梯度時(shí)間和梯度間隔發(fā)生改變，因此，DWI可以通過(guò)設(shè)計(jì)成像排列的方式，充分彌散運(yùn)動(dòng)的成像作用，利用宏觀流動(dòng)相位位移的成像原理將組織內(nèi)的水分子彌散運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)出來(lái)[3]。彌散運(yùn)動(dòng)主要留存在人體的細(xì)胞內(nèi)外和血管內(nèi)，所以水分子的擴(kuò)散與人體組織細(xì)胞的特性、密度和環(huán)境均有非常密切的聯(lián)系。當(dāng)人體細(xì)胞內(nèi)外的空間體積因受到某種因素影響而出現(xiàn)改變時(shí)，水分子的彌散運(yùn)動(dòng)也會(huì)受到一定的影響。例如，惡性腫瘤的DWI成像顯示患者體內(nèi)的細(xì)胞呈惡性繁殖的趨勢(shì)，且細(xì)胞密切增加，細(xì)胞外的間隙和體積隨之減少，水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)相對(duì)減弱，與此同時(shí)，還會(huì)伴隨著膿腫、細(xì)胞性水腫等情況，而在囊腫和已經(jīng)壞死的細(xì)胞組織中，DWI成像顯示患者體內(nèi)的細(xì)胞密度較低，或細(xì)胞膜已經(jīng)破裂，且水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)自由度較高。

1.2　DWI的測(cè)定方法

根據(jù)物理學(xué)原理，水分子彌散運(yùn)動(dòng)的位移距離會(huì)隨著位移時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，二者之間呈明顯的正比關(guān)系。DWI的成像過(guò)程會(huì)受到兩方面的影響，一方面是患者在檢查期間做出的任何運(yùn)動(dòng)，例如肢體運(yùn)動(dòng)、組織顫動(dòng)、呼吸循環(huán)等，都會(huì)對(duì)DWI的信號(hào)造成一定的影響，因此產(chǎn)生的彌散效應(yīng)會(huì)增加患者機(jī)體的D值，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的DWI成像內(nèi)容包括了一些與患者病癥沒有關(guān)系的運(yùn)動(dòng)圖像，影響最終的臨床診斷[4]；另一方面是患者自身的細(xì)胞壁、身體溫度等因素，也會(huì)對(duì)DWI的最終成像造成一定的影響。因此，在目前的臨床應(yīng)用中，常使用彌散系數(shù)（ADC）來(lái)描述患者DWI成像的病癥特點(diǎn)。有醫(yī)學(xué)研究表明，通過(guò)測(cè)量患者的ADC數(shù)值也能有效診斷其肝病灶的病變情況[5]。在實(shí)際的ADC數(shù)值檢測(cè)過(guò)程中，其數(shù)值會(huì)隨著患者的心跳、脈搏、呼吸等因素出現(xiàn)一定的假象，因此，需要使用平面回波成像（EPI）克服外界外界因素對(duì)DWI成像造成的不良影響。

EPI是目前醫(yī)學(xué)上最快的MR成像方法，可以在10毫秒內(nèi)完成患者單幅圖像的采集，并且基本“凍結(jié)”心跳、脈搏等生理活動(dòng)，這樣能有效減輕上述因素對(duì)DWI成像和ADC數(shù)值的影響，進(jìn)而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，單次激發(fā)脈沖序列可以提高ADC數(shù)值的準(zhǔn)確率，盡管患者采用的是非屏氣采集序列，也可以減少對(duì)DWI成像質(zhì)量的影響，且避免運(yùn)動(dòng)引起的信號(hào)喪失情況，使用不同的彌散敏感系數(shù)分別掃描1次，則可以詳細(xì)檢測(cè)ADC的數(shù)值。由此可知，常用單次激發(fā)反轉(zhuǎn)恢復(fù)自旋平面回波序列可以有效降低化學(xué)位移對(duì)DWI成像造成的影響。

2　DWI在肝臟腫瘤性疾病中的臨床診斷

2.1　DWI在肝細(xì)胞癌中的診斷

目前，醫(yī)學(xué)上使用計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢測(cè)肝細(xì)胞癌（HCC）的依據(jù)是患者的血管中出現(xiàn)了增長(zhǎng)速度較快的細(xì)胞組織，導(dǎo)致患者的動(dòng)脈期迅速增強(qiáng)，門靜脈快速洗脫；而MRI則是聯(lián)合患者的肝特異性造影提供可靠的影響特征對(duì)比，能有效檢測(cè)患者的肝部陰影情況。因此，在肝癌和肝硬化結(jié)節(jié)的檢測(cè)和診斷中，MRI的效果更為明顯，且MRI被臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為是目前HCC極為必要的非入侵式成像方法。近年來(lái)，有臨床案例顯示，MRI在檢測(cè)小HCC的病變過(guò)程中，容易將其與其他非惡性的結(jié)節(jié)診斷混淆。分析原因?yàn)椋驢CC的病變具有明顯的動(dòng)脈期增強(qiáng)、門靜脈脫落的特征，但小HCC的病變并未體現(xiàn)出明顯典型特征，因此MRI在鑒別診斷HCC與其他肝臟非典型結(jié)節(jié)中的準(zhǔn)確率仍有待提高。有學(xué)者根據(jù)大鼠的HCC類型和肝臟結(jié)節(jié)類型進(jìn)行分類，將其分為進(jìn)展性HCC、良性結(jié)節(jié)和中度惡性腫瘤，使用DWI對(duì)三種類型進(jìn)行鑒別診斷，研究結(jié)果顯示，進(jìn)展性HCC的ADC數(shù)值明顯下降，而中度惡性腫瘤的ADC數(shù)值則明顯上升，因此，學(xué)者認(rèn)為DWI能有效鑒別HCC與與其他肝臟非典型結(jié)節(jié)，且鑒別診斷的準(zhǔn)確率較高[6]。

例如，圖1為某患者的DWI成像表現(xiàn)，根據(jù)圖像可以看到，患者的T1WI信號(hào)較低，T2WI信號(hào)較高，計(jì)算其ADC數(shù)值明顯低于正常水平，因此可確診為HCC?；颊呓?jīng)超聲消融術(shù)治療后，其DWI成像特征如圖2所示。

圖1　某患者確診HCC的DWI成像表現(xiàn)

圖2　某患者超聲消融術(shù)后的復(fù)查圖像

2.2　DWI在肝臟疾病轉(zhuǎn)移中的診斷

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，DWI可以用于診斷患者的肝臟疾病轉(zhuǎn)移情況，且臨床效果較好。有學(xué)者為進(jìn)一步確認(rèn)不同B值對(duì)MRI和DWI的敏感性和特異性，以及對(duì)肝臟疾病轉(zhuǎn)移的臨床診斷效果，選取了35名出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的患者給其提供DWI掃描。掃描結(jié)果顯示，當(dāng)B值分別為600、1000和2000時(shí)，均能有效鑒別患者的肝轉(zhuǎn)移情況[7]。當(dāng)患者的病灶直徑超過(guò)10 mm時(shí)，MRI的敏感性為0.45，特異性為0.62，而DWI的敏感性為0.88，特異性為0.91；當(dāng)患者的病灶轉(zhuǎn)移直徑在10 mm內(nèi)時(shí)，MRI與DWI的敏感性差異更顯著。分析原因?yàn)?，MRI的成像結(jié)果容易受患者體內(nèi)病灶大小、肝臟對(duì)比度和肝內(nèi)血管的干擾，導(dǎo)致最終的信號(hào)出現(xiàn)明顯偏差，而DWI的排序能有效鑒別患者病灶的病理特征，不受病灶大小、肝臟情況等因素的影響，進(jìn)而提高病灶檢查結(jié)果，提高對(duì)各類肝臟疾病轉(zhuǎn)移的確診率。圖3為肝轉(zhuǎn)移瘤患者動(dòng)脈期、延遲期的同相位和反相位的DWI成像。

圖3　某肝轉(zhuǎn)移瘤患者的DWI成像

2.3　DWI在原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌中的鑒別診斷

目前醫(yī)學(xué)上常通過(guò)比較患者化療前后的腫瘤大小變化來(lái)評(píng)價(jià)最終的化療治療效果，但就目前的CT成像和MRI成像而言，二者在測(cè)量化療前后腫瘤大小變化的敏感性較低，而DWI對(duì)化療后腫瘤的微小變化具有較強(qiáng)的敏感性，能測(cè)量出患者化療前后的腫瘤大小變化，充分體現(xiàn)最終的化療治療結(jié)果。目前醫(yī)學(xué)上關(guān)于DWI對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的研究結(jié)果表明，患者治療前的ADC數(shù)值和腫瘤縮小的百分比之間呈反比關(guān)系，且化療過(guò)程中，患者的ADC數(shù)值增加與其化療過(guò)程中的不良反應(yīng)有極為密切的關(guān)系。有學(xué)者為進(jìn)一步研究DWI在原發(fā)性肝癌化療結(jié)果中的價(jià)值，選取了96例肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行研究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對(duì)原發(fā)性肝癌患者，有療效的ADC數(shù)值要明顯低于無(wú)療效的患者；針對(duì)肝轉(zhuǎn)移的患者，有療效的ADC數(shù)值要明顯高于無(wú)療效的患者。因此，學(xué)者認(rèn)為腫瘤縮小的百分比與患者治療前的ADC數(shù)值之間沒有明顯的相關(guān)性，在壞死組織和喪失完整性的細(xì)胞膜中才能觀察到ADC數(shù)值的變化[8]。除此之外，還有學(xué)者使用DWI來(lái)評(píng)估索拉菲尼對(duì)肝細(xì)胞癌的治療效果，但研究結(jié)果顯示，治療后患者實(shí)際的ADC數(shù)值下降[9]。學(xué)者認(rèn)為，這并不能證明索拉菲尼對(duì)肝細(xì)胞癌患者沒有治療效果，可能是因?yàn)榛颊咦陨淼牟≡钊毖獙?dǎo)致的，因此可證明，索拉菲尼具有明顯的抑制血管作用。圖4為某位原發(fā)性肝癌患者腹部的成像表現(xiàn)，A圖為MRI的成像結(jié)果，患者的肝右葉軟組織出現(xiàn)腫塊影，疑似為原發(fā)性肝癌；B圖為增強(qiáng)掃描的成像結(jié)果，可明顯看到患者的腫塊中度加強(qiáng)，邊緣的環(huán)形增強(qiáng)；C圖為DWI的成像結(jié)果，能清晰看到患者病變部位內(nèi)的大部分區(qū)域均呈現(xiàn)出均勻的高信號(hào)，因此可以確診為肝細(xì)胞癌。

圖4　某位原發(fā)性肝癌患者的腹部成像表現(xiàn)

2.4　DWI在肝占位性病灶中的良性、惡性診斷

目前關(guān)于DWI的研究結(jié)果表明[10,12]，DWI既能通過(guò)圖像的方式反映人體的細(xì)胞組織、器官的功能情況，又能通過(guò)檢測(cè)擴(kuò)散系數(shù)的方式反映人體組織的分化情況和空間結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確量化人體的組織功能和組織狀態(tài)，給臨床上鑒別肝占位性病灶提供了一種新型的無(wú)創(chuàng)性診斷方法。有學(xué)者使用單次激發(fā)的EPI序列檢測(cè)肝局部病灶的ADC數(shù)值，結(jié)果顯示，使用大的B值和B值差時(shí)，良性的肝占位病灶的ADC數(shù)值與惡性的肝占位病灶A(yù)DC數(shù)值之間有明顯差異[13]。其中，肝囊腫的ADC數(shù)值較高，其次是肝血管瘤，最后是肝癌。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝囊腫和肝血管瘤的組成成分為液體，其分子運(yùn)動(dòng)比較自由，所以患者的ADC數(shù)值會(huì)比實(shí)體腫塊的ADC數(shù)值要高；而肝血管瘤中常伴隨著纖維間隔、疤痕和出血的情況，血竇里的血液粘稠度比肝囊腫的高，因此肝血管瘤的ADC數(shù)值要低于肝膿腫的ADC數(shù)值；肝癌實(shí)際是肝部的惡性實(shí)體腫塊，主要有細(xì)胞組織構(gòu)成，其血液黏稠高度明顯高于肝囊腫和肝血管瘤，受纖維間隔、出血、壞死等情況的限制更多，因此肝癌患者的ADC數(shù)值較低[14,15]。圖5為某位肝血管瘤患者的成像表現(xiàn)，A圖為患者的MRI掃描結(jié)果，可以看到患者肝左葉區(qū)域出現(xiàn)源性的低密度腫塊；B圖為增強(qiáng)掃描結(jié)果，可以看到患者的病灶呈不均增強(qiáng)，主要以邊緣區(qū)域的增加為主，C圖為DWI成像結(jié)果，可以看到患者的瘤體信號(hào)較為均勻，呈現(xiàn)出“燈泡征”形態(tài)，因此可確診為肝血管瘤。

圖5　某位肝血管瘤患者的成像表現(xiàn)

2.5　DWI在肝膿腫與發(fā)生囊變、壞死肝癌中的鑒別診斷

肝膿腫與發(fā)生囊變、壞死肝癌的鑒別診斷，是目前醫(yī)學(xué)上的重要難題之一。雖然肝膿腫與發(fā)生囊變、壞死肝癌在MRI的掃描和成像上的表現(xiàn)較為相似，但在DWI的成像表現(xiàn)中，二者的信號(hào)強(qiáng)度具有明顯的差異性。臨床分別使用大B值，即200 s/mm2、600 s/mm2和1000 s/mm2對(duì)二者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，所有肝膿腫患者的內(nèi)腔呈現(xiàn)為高信號(hào)，腔外為等信號(hào)；而肝腫瘤病灶中出現(xiàn)囊腫、壞死情況的患者，其整體表現(xiàn)為低信號(hào)，邊緣區(qū)域和腫瘤壁呈現(xiàn)為高信號(hào)。除此之外，所有肝膿腫患者腔內(nèi)的ADC數(shù)值均明顯低于腫瘤中出現(xiàn)壞死、囊變的患者，肝腫瘤患者邊緣區(qū)域和腫瘤壁的ADC數(shù)值也比肝膿腫患者低[16,17]。分析原因發(fā)現(xiàn)，肝膿腫中的膿液是由炎性細(xì)胞、壞死組織和高黏性蛋白組成的，黏性較高、流動(dòng)性較差，因此肝膿腫患者的ADC數(shù)值較低；而壞死肝癌中壞死的液化部分黏性較低，流動(dòng)性較強(qiáng)，因此壞死肝癌患者的ADC數(shù)值較高。圖6為某肝腺瘤患者在動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期和肝膽期的DWI成像。

圖6　某位肝腺瘤患者的DWI成像

2.6　DWI在肝臟惡性實(shí)體腫瘤血液供應(yīng)中的鑒別診斷

ADC數(shù)值與患者自身的血液灌注有較為緊密的聯(lián)系，根據(jù)CT和MRI的成像結(jié)果顯示，可以把肝臟惡性實(shí)體腫瘤的血液供應(yīng)情況分為富血供和乏血供兩種，其中，大多數(shù)的肝細(xì)胞癌屬于富血供類型的腫瘤，肝轉(zhuǎn)移癌則屬于乏血供類型的腫瘤。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，當(dāng)DWI的成像上使用不同B值，如1.6 mm2/s、16 mm2/s、和55 mm2/s時(shí)，肝臟良性、惡性病變的ADC數(shù)值會(huì)受到其細(xì)胞組織和病變區(qū)域血流灌注的影響[18]。其中，海綿狀血管瘤的平均ADC數(shù)值為5.39×10-3mm2/s，肝細(xì)胞癌的平均ADC數(shù)值為3.84×10-3mm2/s，肝轉(zhuǎn)移癌的平均ADC數(shù)值為2.85×10-3mm2/s，但肝囊腫的ADC數(shù)值不受B值大小的影響。除此之外，部分患者病灶內(nèi)的血液供應(yīng)不足時(shí)，富血供區(qū)域的信號(hào)會(huì)比乏血供區(qū)域的信號(hào)低。由此可知，DWI中的ADC數(shù)值差異與患者機(jī)體的細(xì)胞組織血液灌注情況有密切關(guān)系，與組織內(nèi)部的彌散運(yùn)動(dòng)關(guān)系不大。圖7為某位患者因黃疸原因待查入院后的DWI成像，根據(jù)圖像可以看到，患者的癌胚抗原輕度升高，最后可確診為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。

圖7　某位肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的DWI成像

3　DWI成像在臨床診斷中的不足

DWI的成像排列主要包括EPI、自旋回波、快速自旋回波和梯度回波，其中，EPI是DWI成像排列的基本標(biāo)準(zhǔn)，但DWI在臨床的鑒別診斷中仍有較多不足。首先，EPI的固有排列容易導(dǎo)致DWI呈現(xiàn)出現(xiàn)偽影。EPI受梯度切換速度的影響，會(huì)出現(xiàn)奇偶數(shù)的回波編碼出現(xiàn)錯(cuò)亂，進(jìn)而導(dǎo)致DWI成像出現(xiàn)雙影、鬼影等情況；EPI對(duì)磁場(chǎng)的敏感性較弱，會(huì)受到肝臟膈頂區(qū)域和肝臟相鄰腸道氣體的影響，導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的最終呈現(xiàn)出現(xiàn)扭曲、變形等情況；EPI的采集速度較快，當(dāng)患者腹壁的脂肪與肝臟重疊時(shí)，連續(xù)采用低幅度的梯度場(chǎng)進(jìn)行編碼，會(huì)出現(xiàn)明顯的位移情況，進(jìn)而遮擋住患者真正出現(xiàn)病變的區(qū)域，導(dǎo)致漏診、誤診等不良情況的出現(xiàn)[19]。其次，DWI對(duì)肝臟局部的占位性病變存在明顯的局限性[20]。受測(cè)量軟件和計(jì)算條件的限制，當(dāng)患者的病灶直徑未超過(guò)1cm，甚至是小于0.5 cm的時(shí)候，通過(guò)DWI雖然可以發(fā)現(xiàn)病變的區(qū)域，但并不能精準(zhǔn)測(cè)量患者病灶的大小，這對(duì)患者后續(xù)的化療方案存在一定影響。因此，雖然良性病灶與惡性病灶之間的ADC數(shù)值有明顯差異，但肝血管瘤、出現(xiàn)囊變的轉(zhuǎn)移癌、良性的肝細(xì)胞性病灶與肝細(xì)胞癌之間仍有部分的ADC數(shù)值會(huì)出現(xiàn)重疊，所以僅測(cè)量患者的ADC數(shù)值無(wú)法準(zhǔn)確、有效鑒別上述病癥。

4　結(jié)束語(yǔ)

DWI在診斷肝細(xì)胞癌、肝臟疾病轉(zhuǎn)移、肝占位性病灶、肝膿腫等肝臟腫瘤性疾病中取得了較為理想的效果，但DWI對(duì)偽影的敏感性較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)上常將其MRI聯(lián)合使用，以降低DWI在臨床診斷中的局限性。為更精準(zhǔn)地了解DWI對(duì)肝臟腫瘤性疾病的診斷價(jià)值，需在往后的醫(yī)學(xué)研究中就DWI在肝臟病中的定性進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、前瞻性的臨床試驗(yàn)，才能得出更準(zhǔn)確的臨床鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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Application Progress of Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging in Liver Neoplastic Diseases

Magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) mainly reflects the actual situation of human tissue by detecting the free diffusion movement of water molecules in tissue. The detected diffusion movement coefficient of water molecules is called diffusion apparent coefficient (ADC). At present, DWI has been widely used in clinical diagnosis of nervous system diseases. With the rapid development of DWI technology, now DWI is gradually applied to the diagnosis of liver tumors, especially in the differential diagnosis of hepatocellular carcinoma, with high accuracy. Some medical studies have shown that the accuracy of combined diagnosis of DWI and magnetic resonance imaging (MRI) is high, but there are still many deficiencies in the diagnosis of clinical diseases. Therefore, this paper reviews the imaging principle and measurement of DWI, clinical diagnosis and deficiency in liver neoplastic diseases.

magnetic resonance diffusion weighted imaging; liver tumor disease; diffusion apparent coefficient

R445

A

1008-1151(2022)06-0141-04

2022-03-09

陳唐欣汐（1983－），女，廣西桂林人，桂林市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，從事放射科影像診斷方面相關(guān)工作。