曾津,危松青（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410004）

小兒便秘是小兒群體中的常見(jiàn)疾病之一，多因腸道功能紊亂所致，發(fā)病后多數(shù)患兒以大便堅(jiān)硬不通為常見(jiàn)表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)伴有排便間隔時(shí)間長(zhǎng)，有便意但是難以排出來(lái)等癥狀。由于患兒年齡較小，若長(zhǎng)期使用瀉劑藥物會(huì)對(duì)其健康帶來(lái)一定影響，因此臨床應(yīng)用存在一定限制[1]。以往臨床對(duì)于小兒便秘患兒多以糾正不良飲食習(xí)慣以及排便習(xí)慣等為主，雖然可以在一定

程度上改善患兒便秘癥狀，但是效果有限[2]。媽咪愛(ài)是一種廣泛應(yīng)用于消化不良、便秘以及腹瀉等疾病治療的多維乳酸菌營(yíng)養(yǎng)劑，研究[3]表明其在小兒便秘治療中具有良好的治療效果及安全性，因此為進(jìn)一步分析媽咪愛(ài)治療小兒便秘的臨床效果，本次研究以我院2020年5月-2021年8月收治的120例小兒便秘患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年5月-2021年8月收治的120例小兒便秘患兒分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組共計(jì)60例患兒，其中男性患兒27例，女性患兒33例；患兒年齡在0.5-8歲之間，均值（5.34±1.22）歲；便秘病程在20-101d之間，均值（78.42±13.66）d。研究組共計(jì)60例患兒，其中男性患兒29例，女性患兒31例；患兒年齡在0.5-7歲之間，均值（5.30±1.24）歲；便秘病程在22-99d之間，均值（78.48±13.64）d。兩組患兒及其家屬均簽署知情同意書，經(jīng)胃腸X線以及排糞造影檢查等確診且無(wú)相關(guān)用藥禁忌證。排除用藥依從性差、合并腸道器質(zhì)性病變以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，兩組患兒上述一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒全部安排開(kāi)展常規(guī)治療，主要包括糾正其不良飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣等，指導(dǎo)其進(jìn)行排便訓(xùn)練，同時(shí)針對(duì)年齡相對(duì)較小的患兒，盡量鼓勵(lì)其母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在日常生活中鼓勵(lì)患兒多喝水，并視其具體情況合理增加各種粗纖維食物的攝入，針對(duì)年齡相對(duì)較大的患兒，則視其飲食習(xí)慣為其制定多樣化的飲食方案，鼓勵(lì)其在日常生活中適當(dāng)增加新鮮蔬果的攝入，同時(shí)引導(dǎo)鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)其每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉[4]。研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再予以口服媽咪愛(ài)治療，藥品信息如下：規(guī)格：1g×30袋。藥品服用方法如下：對(duì)于＜1歲、1-4歲、＞4歲的患兒，其每次服用劑量分別控制在0.5g、1.0g、2.0g，均早中晚各服用一次，為提高患兒的服藥依從性，可以將藥品放入溫水、幼兒食品或者是牛奶中讓其一起服用，需要注意服用水溫不宜高于40℃，連續(xù)服用14天。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒治療14天后的治療效果，評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)[5]具體如下：患兒治療后其排便恢復(fù)正常，大便較軟，每日排便時(shí)間規(guī)律，次數(shù)在1-2次視為顯效；患兒治療后其排便基本恢復(fù)正常，大便有變軟，排便間隔天數(shù)有明顯縮短趨勢(shì)，每1-2天有1次排便視為有效；若達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組患兒直腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)治療前后的變化，包括直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量。③觀察兩組患兒治療后的大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療后的臨床效果比較 如表1所示，兩組患者治療后的臨床效果比較，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間治療后的臨床效果比較[n(%)]

2.2 組間直腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)治療前后的變化比較 如表2所示，兩組患者治療前的直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量比較，差異不顯著（P＞0.05），兩組患者治療后的直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量均有明顯下降，且組間比較，研究組直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間直腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)治療前后的變化比較(±s,mL)

分組 例數(shù) 直腸最大耐受量 直腸最低敏感量治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 89.74±14.23 78.26±13.04 32.05±9.77 25.17±7.35研究組 60 89.77±14.18 67.26±10.85 32.12±9.74 18.19±6.48 t - 0.012 5.023 0.039 5.518 P - 0.991 0.000 0.969 0.000

2.3 組間治療后的大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間以及復(fù)發(fā)率比較 如表3所示，兩組患者治療后的大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間比較，研究組明顯短于對(duì)照組；兩組復(fù)發(fā)率比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 組間治療后的大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間以及復(fù)發(fā)率比較

3 討論

小兒便秘是小兒群體中常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，由于患兒年齡較小，腸胃功能較弱，稍不注意即可能發(fā)生便秘。小兒便秘可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘，會(huì)對(duì)患兒生活質(zhì)量以及身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前已有研究[6]指出，在小兒便秘患兒的臨床治療中，及時(shí)糾正患兒不良飲食習(xí)慣，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣可以在一定程度上改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)其大便次數(shù)早日恢復(fù)正常。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)小兒便秘的深入研究，也有學(xué)者[7]指出乳酸菌在小兒便秘治療中具有良好作用，可以在一定程度上改善患兒腸道環(huán)境，促進(jìn)患兒排便。

媽咪愛(ài)是一種內(nèi)含多種微量元素和微生物的多維乳酸菌，不僅可以幫助患兒有效降低腸道pH值，而且還能夠進(jìn)一步促進(jìn)碳水化合物運(yùn)動(dòng)，在幫助患兒改善腸道功能紊亂的同時(shí)還可以有效幫助患兒改善糞便成分，更有利于幫助其縮短糞便停留時(shí)間，促進(jìn)排便恢復(fù)正常。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的臨床效果比較，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者治療前的直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后的直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量均有明顯下降，且組間比較，研究組直腸最大耐受量以及直腸最低敏感量下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示媽咪愛(ài)可以在更大程度上幫助小兒便秘患兒提高臨床治療效果，改善腸道環(huán)境，調(diào)整直腸對(duì)容量的耐受量以及敏感量。馮南南[8]指出，媽咪愛(ài)能夠溶解于牛奶以及其他幼兒食品中，可以有效提高患兒用藥依從性，這對(duì)提高患兒治療效果具有重要意義。由表3可知，兩組患者治療后的大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間比較，研究組明顯短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示媽咪愛(ài)不僅可以在更大程度上幫助患兒縮短大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間，而且還更有利于降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在小兒便秘患兒的臨床治療中，媽咪愛(ài)具有良好的臨床治療效果，不僅可以在更大程度上幫助患兒調(diào)整直腸對(duì)容量的耐受量以及敏感量，而且還可以進(jìn)一步幫助其縮短大便次數(shù)復(fù)常時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。