廖艷（湖南省衡山縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 衡陽(yáng) 421300）

牙周炎是臨床上一種常見的疾病，該病癥是指在牙齦炎的基礎(chǔ)上逐漸進(jìn)一步向深層牙周組織擴(kuò)展形成的一種病癥，其病理仍舊以炎癥為基礎(chǔ)，部分患者也可見牙槽骨與牙齦萎縮改變情況，需要及時(shí)治療。該病癥早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展患者可出現(xiàn)明顯的癥狀，如牙齒松動(dòng)、牙周反復(fù)膿腫、咬合無(wú)力等情況，最終導(dǎo)致缺牙情況。該病癥原因較為復(fù)雜，臨床研究認(rèn)為與局部刺激因素有關(guān)，如牙菌斑，附著于牙面，由于其緊靠齦溝上皮，自身產(chǎn)生的內(nèi)毒素、蛋白質(zhì)破壞產(chǎn)物誘發(fā)病癥，最終發(fā)病。慢性牙周炎的類型較多，如局限型、廣泛型，也可以劃分為輕度、中度、重度，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行治療，以保證患者病癥得到及時(shí)控制，及早恢復(fù)健康。該病癥也可由其他因素誘發(fā)，如口腔衛(wèi)生不佳、精神壓力過大等，均可能造成該病癥，影響患者身體健康，甚至誘發(fā)并發(fā)癥，如根分叉病變、牙敏感癥等，需要及時(shí)就醫(yī)，以促使患者及早恢復(fù)健康。本次研究將以2020年1月-2021年12月我院收治的88例慢性牙周炎患者為研究對(duì)象，分析牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院收治（2020年1月-2021年12月）的慢性牙周炎患者（88例）為研究樣本，以盲抽簽法劃分組別，對(duì)照組44例，男女比例（6∶5）（男24例/女20例），年齡跨度26-64歲，年齡均值（47.45±2.15）歲；觀察組44例，男女比例（1∶1）（男22例/女22例），年齡跨度25-63歲，年齡均值（47.50±2.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者牙齒留存數(shù)量超過20顆；②患者一年內(nèi)未接受系統(tǒng)性牙周治療；③患者三個(gè)月內(nèi)未使用抗生素治療；④患者無(wú)過敏史；⑤患者及家屬簽訂研究協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在牙髓炎癥；②患者有肝腎功能疾病、心腦血管疾??；③患者長(zhǎng)期服用精神類藥物；④患者處于妊娠期。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 兩組患者均開展牙周基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇牙周袋內(nèi)注入碘甘油，每周治療一次，連續(xù)治療四周。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，直至溢出，每周治療一次，連續(xù)治療四周。

觀察兩組患者治療效果與不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)需要立即停止治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者治療后腫脹、牙齦出血、糜爛等癥狀明顯得到緩解，牙齦指數(shù)降低超過50%，牙周袋消失或變淺超過75%；有效：患者腫脹、牙齦出血、糜爛等癥狀有所改善，牙齦指數(shù)降低超過30%，牙周袋變淺超過50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計(jì)算治療有效率。（顯效患者+有效患者）/總患者人數(shù)×100%=有效率。②觀察患者牙周指標(biāo)，包括牙周袋深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周附著水平（AL）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。③觀察患者炎癥指標(biāo)，包括白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10），以自動(dòng)分析儀及超敏酶聯(lián)免疫法測(cè)定炎癥因子水平。④觀察患者不良反應(yīng)，包括疼痛、紅腫、惡心嘔吐，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS26.0統(tǒng)計(jì)處理，以（±s）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示牙周指標(biāo)、炎癥因子等計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值；以數(shù)（n）或率（%）表示有效率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率為97.73%，高于對(duì)照組的88.64%，差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床治療情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)比較 治療前兩組患者牙周指標(biāo)（PD、PLI、AL、SBI）比較，無(wú)對(duì)比性（P＞0.05），治療后兩組患者牙周指標(biāo)均得到改善（P＜0.05），組間比較觀察組各項(xiàng)指標(biāo)相比于對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別（n=44） 時(shí)間 PD（mm） PLI AL（mm） SBI觀察組 治療前 4.19±0.33 2.54±0.11 4.25±0.20 3.22±0.11治療后 2.17±0.13 0.69±0.05 2.35±0.23 0.54±0.08對(duì)照組 治療前 4.20±0.32 2.50±0.09 4.24±0.22 3.21±0.12治療后 3.47±0.14 1.41±0.10 3.30±0.34 1.58±0.14 t/P觀察組（治療前后） 8.265/0.000 8.251/0.000 8.213/0.000 4.258/0.000 t/P對(duì)照組（治療前后） 7.265/0.000 7.332/0.000 6.323/0.000 4.121/0.000 t/P組間值（治療前） 0.323/0.942 0.365/0.878 0.333/0.920 0.126/0.989 t/P組間值（治療后） 6.252/0.000 6.375/0.000 5.384/0.000 4.259/0.000

2.3 兩組患者炎癥因子指標(biāo)比較 兩組患者治療前各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)（IL-6、CRP、IL-10）無(wú)比較差異（P＞0.05），兩組患者治療后IL-6無(wú)差異（P＞0.05），觀察組CRP水平降低、IL-10水平升高，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者炎癥因子比較(±s)

表3 兩組患者炎癥因子比較(±s)

組別（n=44） 時(shí)間 IL-6（mg/L） CRP（mg/L） IL-10（mg/L）觀察組 治療前 2.05±0.11 2.73±0.42 5.32±0.34治療后 2.03±0.10 1.80±0.34 18.68±1.17對(duì)照組 治療前 2.04±0.12 2.72±0.40 5.29±0.38治療后 2.02±0.11 2.71±0.37 15.64±1.22 t/P觀察組（治療前后） 0.260/0.854 8.265/0.000 8.696/0.000 t/P對(duì)照組（治療前后） 0.242/0.882 0.365/0.852 7.898/0.000 t/P組間值（治療前） 0.305/0.719 0.237/0.953 0.326/0.686 t/P組間值（治療后） 0.285/0.795 6.325/0.000 3.685/0.000

2.4 兩組治療不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組為13.64%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

慢性牙周炎是臨床上一種常見的牙周疾病，該病癥與多種細(xì)菌感染存在關(guān)聯(lián)性，患者患病后對(duì)日常生活產(chǎn)生的影響較大，需要及時(shí)治療，以幫助患者盡早恢復(fù)健康[1]。臨床上治療該病癥常見牙周刮治、牙菌斑控制，改善牙周微生態(tài)環(huán)境，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抑制，以消除感染，達(dá)到治療目的，但傳統(tǒng)治療效果有限，受牙周袋自身的形態(tài)因素影響，由于形態(tài)較為復(fù)雜，導(dǎo)致牙菌斑與結(jié)石的清除效果不佳，單純的牙周治療難以及時(shí)控制厭氧菌感染，因此需要探索更為有效的治療方式[2]。通過藥物治療可有效對(duì)病原菌進(jìn)行抑制，從根源上進(jìn)行病癥控制，改善炎癥反應(yīng)，以降低細(xì)菌對(duì)組織造成的破壞，臨床效果較為顯著。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是治療該病癥的常見藥物，藥物屬于四環(huán)素類抗菌藥物，可以有效地進(jìn)行細(xì)菌抑制，如放線菌、螺旋體、陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等，以達(dá)到控制目的[3]。藥物還可有效對(duì)膠原酶活性進(jìn)行抑制，預(yù)防組織被破壞，改善患者臨床癥狀。該藥物具有較強(qiáng)的骨親和力，可以對(duì)相關(guān)細(xì)菌造成的膠原酶抑制作用進(jìn)行控制，避免骨吸收，以保證牙周組織進(jìn)一步再生，改善患者臨床癥狀[4]。藥物可以直達(dá)病灶部位，作用效果較為顯著，可有效提升局部藥物濃度，對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生明顯的抑制作用，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且整體安全性良好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。藥物產(chǎn)生的副作用較小，安全性良好，可有效降低人體的炎癥反應(yīng)，控制炎癥因子水平，以保證患者癥狀得到及時(shí)控制，優(yōu)化機(jī)體自身的狀態(tài)，促使患者癥狀改善，值得推廣實(shí)踐。如王燕[5]探索布洛芬緩釋凝膠聯(lián)合牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)重度慢性牙周炎患者牙周指數(shù)的影響過程中，以96例患者為研究對(duì)象，患者均為慢性牙周炎患者，將患者均分兩組，結(jié)果顯示患者牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效改善患者臨床癥狀，優(yōu)化牙周指數(shù)，并發(fā)揮布洛芬緩釋凝膠的作用來(lái)促使患者癥狀得到及時(shí)控制，且整體安全性較高，患者治療有效率較高，說(shuō)明該治療方式可有效強(qiáng)化患者病癥控制情況，直達(dá)病灶部位，發(fā)揮出藥物優(yōu)勢(shì)，促使患者及早恢復(fù)健康，這與本文研究結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，觀察組有效率為97.73%，高于對(duì)照組的88.64%，差異顯著，P＜0.05，說(shuō)明該治療方式可有效改善患者病癥，及時(shí)控制膠原酶的活性，降低其對(duì)組織產(chǎn)生的破壞，以促使患者病癥及早康復(fù)。治療前兩組患者牙周指標(biāo)（PD、PLI、AL、SBI）比較無(wú)對(duì)比性（P＞0.05），治療后患者牙周指標(biāo)均得到改善（P＜0.05），組間比較觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明該治療方式可有效改善患者癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)牙周組織再生，進(jìn)一步加快細(xì)胞的附著生長(zhǎng)，暴露膠原刺激牙周，以促使患者盡早恢復(fù)健康。兩組患者治療前各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)（IL-6、CRP、IL-10）無(wú)對(duì)比價(jià)值（P＞0.05），兩組患者治療后IL-6無(wú)差異（P＞0.05），觀察組CRP水平降低、IL-10水平升高，組間比較，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明該治療方式可有效控制炎癥水平，對(duì)病原菌產(chǎn)生抑制作用，并降低炎性反應(yīng)對(duì)組織破壞產(chǎn)生的影響，提升整體的治療效果，降低身體炎癥水平，以促使身體機(jī)能得到改善，效果較為顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，低于對(duì)照組的13.64%，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明該治療方式安全性良好，可有效改善患者臨床癥狀，并降低藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升機(jī)體自身適應(yīng)能力，促使患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，慢性牙周炎患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，開展牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果較為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制身體自身的炎癥反應(yīng)，改善身體機(jī)能，以促使患者及早恢復(fù)健康，值得推廣。