我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，65 歲及以上人口占全國(guó)人口的13.50%

。 預(yù)計(jì)至2050 年，高齡老人（≥80 歲）將成為增長(zhǎng)最快的群體，是我國(guó)健康老齡化工作關(guān)注的重點(diǎn)人群

。中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且隨著老齡化趨勢(shì)的加劇與家庭結(jié)構(gòu)的改變，越來越多的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。 老化期望（expectations redarding aging）指老年人想要達(dá)到并維持軀體及精神功能的期望水平， 即老年人在逐漸衰老的過程中對(duì)健康老齡化的期望程度或預(yù)期水平

。 研究顯示，老化期望能夠影響老年人功能性健康狀況

，促進(jìn)老年人健康行為

，而消極的老化期望可能會(huì)增加老年人患病率和失能風(fēng)險(xiǎn)

。 隨著全球老齡化趨勢(shì)日益加深， 對(duì)健康老化的期望問題受到國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注， 以往對(duì)老年人老化期望的相關(guān)研究多針對(duì)于社區(qū)老年人

，且有研究表明社會(huì)支持和抑郁等消極情緒是影響成功老齡化的關(guān)鍵因素

，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的相關(guān)研究尚未開展。 本研究旨在了解河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望現(xiàn)況水平并分析其影響因素， 以期為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的健康水平，制定個(gè)性化干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)健康積極老齡化提供依據(jù)。

總之,解決電解問題過程中,基于證據(jù)推理是突破認(rèn)識(shí)誤區(qū)的一種有效方法,其基本的步驟為“提取題給信息→轉(zhuǎn)換成證據(jù)→根據(jù)證據(jù)等建立邏輯關(guān)系→推理判斷→獲得解決”。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 2020 年9 月—2021 年2 月， 采用便利抽樣法，選取河北省7 所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（唐山仁德康復(fù)醫(yī)院、唐山首佳健康城、唐山利明醫(yī)院、廣宗縣愛民敬老院、廣宗縣醫(yī)院南院、昌黎縣集中供養(yǎng)中心、昌黎縣芯暖老年公寓）80 歲及以上的老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥80 歲

；（2）認(rèn)知正常，能有效交流；（3）入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)≥6 個(gè)月；（4）自愿參與本課題調(diào)查且知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者。

(4)技術(shù)力量在突破人類中心論中扮演了重要角色。因?yàn)榧夹g(shù)力量對(duì)人類行為及其后果的改變，使得倫理學(xué)研究范疇超越了傳統(tǒng)的時(shí)間和空間范圍，因此，勢(shì)必將打破大部分早期倫理體系中的人類中心論地位。與早期倫理學(xué)關(guān)注人、人的行為和行為后果不同，技術(shù)時(shí)代的倫理視域已經(jīng)擴(kuò)展開來，并逐漸呈現(xiàn)出一種宏大的、整體的視角。人的倫理學(xué)不僅關(guān)注人，而且關(guān)注人類整體，關(guān)注人類處于其中的自然。此外，從一種存在主義的視角看，人類的獨(dú)斷的情感和態(tài)度，與人類自身生存的未來已經(jīng)不相符合，對(duì)人類自身，尤其是大自然的認(rèn)識(shí)需要調(diào)整適應(yīng)，建立一種突破人類中心論的倫理學(xué)勢(shì)在必行。

根據(jù)總體均值估計(jì)樣本量

，采用公式n=（μ

σ/δ）

，設(shè)定α=0.05，則μ

=1.96，預(yù)調(diào)查測(cè)得標(biāo)準(zhǔn)差σ=6.195，容許誤差δ=0.865。 n=（1.96×6.195/0.865）

≈197名， 考慮到20%的失訪率， 估算樣本量至少為237名。本研究實(shí)際納入427 名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人。本研究已獲得華北理工大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2021087）。

1.2 研究工具

2.5 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望影響因素的多元線性回歸分析 以老化期望總分為因變量，單因素分析及相關(guān)性分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11 個(gè)變量（性別、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)來源、慢性病種類、自評(píng)身體狀況、參加集體活動(dòng)頻率、居住情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、抑郁情況、領(lǐng)悟社會(huì)支持）作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.545～0.753， 方差膨脹因子為1.328～1.834，提示自變量之間不存在多重共線性

。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示， 學(xué)歷、 慢性病種類、自評(píng)身體狀況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、抑郁和領(lǐng)悟社會(huì)支持進(jìn)入回歸方程（P＜0.05），共解釋總變異的44.3%。 見表4。

3.1 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望處于中等偏低水平 本研究表1 結(jié)果顯示， 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的老化期望總分為（45.09±6.71）分，與量表總分中間值52.50 分比較，處于中等偏低水平，與程建超

所得結(jié)論一致。 本研究對(duì)象為高齡老人，年齡為（85.53±3.81）歲，高齡老人身體的各項(xiàng)功能逐漸衰退，易遭受歧視和不公平對(duì)待，對(duì)其造成嚴(yán)重心理壓力，易產(chǎn)生悲觀情緒，導(dǎo)致高齡老人對(duì)老化的期望降低，影響健康行為

；且本研究60.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人對(duì)自身狀況并不樂觀， 認(rèn)為自己健康狀況較差，對(duì)未來期望降低。 本組57.6%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人處于喪偶及其他狀態(tài)， 家庭可以帶給老年人的幸福感， 可以幫助他們面對(duì)不可逆的衰老時(shí)更傾向于秉持積極的心態(tài)

，人的主要家庭成員就是配偶，日常生活中老人主要的溝通對(duì)象也是配偶， 無配偶的高齡老人孤獨(dú)感較高。 這也可能是本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望處于中等偏低水平的原因。

1.2.2 老化期望量表 由Sarkisian

于2002 年編制，用于評(píng)價(jià)老年人群，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.940。中文版由程建超

漢化，用于評(píng)估社區(qū)老年人群，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.944。 該量表包括身體健康（7 個(gè)條目）、精神健康（6 個(gè)條目）、認(rèn)知功能（4 個(gè)條目）和功能獨(dú)立性（4 個(gè)條目），共4 個(gè)維度21 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)計(jì)分法，從完全正確至完全錯(cuò)誤分別賦值1～4 分，其中條目9 和條目18 為反向計(jì)分。 總分21～84 分，得分越高表明受試者的老化期望水平越高。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.786。

1.2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表 由Zimet 等

于1988 年編制，用于評(píng)估各類人群的領(lǐng)悟社會(huì)支持狀況，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.954。 1999 年由姜乾金

漢化修訂， 用于測(cè)量個(gè)人自我感受和領(lǐng)悟多層面社會(huì)支持，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3 個(gè)維度共12 個(gè)條目， 每個(gè)維度均4 個(gè)條目。 量表總分為12～84 分， 得分越高表明受試對(duì)象的領(lǐng)悟社會(huì)支持狀況越好。 胡惠菊等

采用該量表評(píng)估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人感知到的社會(huì)支持，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.921。本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.920。

2.1 一般資料 427 名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老年人， 年齡80～100（85.53±3.81）歲，其中男性180 名（42.1%），女性247 名（57.9%）；學(xué)歷：小學(xué)及以下160 名（37.5%），初高中或中專141 名（33.0%）， 大專及以上126 名（29.5%）；戶籍多為城鎮(zhèn)325 名（76.1%）；婚姻狀況：已婚181 名（42.4%），喪偶和其他246 名（57.6%）；個(gè)人月收入：＜1 000 元69 名 （16.2%），1 000～2 999元71 名（16.6%），3 000～4 999 元174 名（40.7%），≥5 000 元113 名（26.5%）；家人探望頻率：從不10名（2.3%），1 年數(shù)次或更少48 名（11.2%），1 月數(shù)次或更少219 名（51.3%），1 周數(shù)次150 名（35.2%）；經(jīng)濟(jì)來源：離退休金311 名（72.8%），子女給予67 名（15.7%），最低生活保障金32 名（7.5%），其他17 名（4.0%）；患慢性病種類：無56 名（13.1%），1～2 種130名（30.5%），>2 種241 名（56.4%）；自評(píng)身體狀況：好168 名（39.3%），一般177 名（41.5%），差82 名（19.2%）；367 名（86.0%）所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；參加集體活動(dòng)頻率： 從不151 名（35.4%）， 偶爾156 名（36.5%），經(jīng)常120 名（28.1%）；居住情況：?jiǎn)稳碎g125 名（29.3%），雙人間176 名（41.2%），多人間126名（29.5%）；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)情況：非常好56 名（13.1%），比較好285 名（66.7%），不太好83 名（19.5%），非常不好3 名（0.7%）；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度：非常不好12 名（2.8%），不太好100 名（23.4%），比較好289 名（67.7%），非常好26 名（6.1%）。

1.3 資料收集方法 調(diào)查前，研究者與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者充分表明本次調(diào)查的目的， 征得同意后由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后的調(diào)查員發(fā)放問卷。 由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系協(xié)調(diào)受試對(duì)象，向其說明本次調(diào)查的原因、目的、意義及注意事項(xiàng)，獲得其知情同意后，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行一對(duì)一詢問。 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人進(jìn)行回答后由研究者進(jìn)行記錄。所有問卷完成后當(dāng)場(chǎng)核對(duì)，確認(rèn)無誤后收回。 共發(fā)放問卷430 份，回收有效問卷427 份，有效回收率為99.3%。

3.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望的影響因素

2 結(jié)果

1.2.4 老年抑郁量表 由Brinkt 等

于1982 年編制，是測(cè)量老年人抑郁水平的篩查評(píng)估工具。 劉杰等

于2013 年漢化，用于評(píng)估社區(qū)老年人群，量表共30 個(gè)條目， 總分為0～30 分， 其中0～10 分為正常，11～20 分為輕度抑郁，21～30 分則表示有中度至重度的抑郁

，量表的Cronbach α 系數(shù)為0.846。 本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.795。

2.2 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望、領(lǐng)悟社會(huì)支持及抑郁得分情況 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的老化期望總分為（45.09±6.71）分，領(lǐng)悟社會(huì)支持總分為（61.44±6.93）分，抑郁總分為（11.22±4.98）分。 各維度得分情況見表1。

所有患者均順利完成手術(shù),無1例出現(xiàn)取活檢相關(guān)的并發(fā)癥,術(shù)中所取132份標(biāo)本均符合病理科進(jìn)行組織學(xué)檢查的要求。90例術(shù)前診斷為骨質(zhì)疏松性椎體骨折的患者,其中88例術(shù)后病理檢查,未見到惡性腫瘤細(xì)胞,符合術(shù)前診斷;另外2例患者術(shù)后確診為惡性腫瘤,誤診率為2.2%。術(shù)前診斷為腫瘤的15例患者術(shù)后有3例病理結(jié)果未見腫瘤細(xì)胞,其誤診率為20%。105例患者的132節(jié)椎體均完成PVP手術(shù)治療,發(fā)生骨水泥滲漏9例,至末次隨訪均無臨床癥狀;

2.4 本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人領(lǐng)悟社會(huì)支持與老化期望的相關(guān)性分析 Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人領(lǐng)悟社會(huì)支持與老化期望總分呈正相關(guān)（r=0.474，P＜0.01）。 見表3。

就在我假牙掉在氣管（自然我那時(shí)還不知道。又是廢話，如果知道，哪還會(huì)有這些故事呢？）中的第二天，姚琳琳他們就知道了。為了這事兒，裘子還特意給我來過電話，向我的假牙表示歉意；包東坡甚至還準(zhǔn)備在香格里拉大酒店安排一桌，為我的假牙壓驚。

3 討論

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括性別、年齡、學(xué)歷、戶籍、婚姻狀況、個(gè)人月收入、家人探望頻率、經(jīng)濟(jì)來源、身體狀況、患慢性病種類、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居住情況、參加集體活動(dòng)頻率、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2019 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 25.0 分析數(shù)據(jù)。 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述； 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望和領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)性分析采用Pearson 相關(guān)分析檢驗(yàn)； 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望的多因素分析采用多元線性歸分析；以P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2.1 學(xué)歷 本研究表4 結(jié)果顯示， 學(xué)歷是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素（B=0.878，P=0.033），即學(xué)歷越高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望水平越高；與Han 等

的研究結(jié)果一致。 學(xué)歷較高的高齡老人自學(xué)自律能力較強(qiáng)， 會(huì)積極地通過多種途徑與方法獲取健康知識(shí)，更理性地看待老化過程；而學(xué)歷較低的高齡老人，往往缺乏積極主動(dòng)的保健意識(shí)，獲取健康知識(shí)的方式也較為被動(dòng)， 不容易理解和堅(jiān)持對(duì)于健康有益的實(shí)踐活動(dòng)

。

2.3 不同特征養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望總分的比較 將本組養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人按性別、 年齡、學(xué)歷、戶籍、婚姻狀況、個(gè)人月收入、家人探望頻率、經(jīng)濟(jì)來源、身體狀況、患慢性病種類、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居住情況、參加集體活動(dòng)頻率、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度分組，比較其老化期望總分。結(jié)果顯示：不同戶籍、婚姻狀況、個(gè)人月收入、家人探望頻率、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)來源、慢性病種類、自評(píng)身體狀況、參加集體活動(dòng)頻率、居住情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度、抑郁的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

3.2.2 抑郁 本研究表4 結(jié)果顯示， 抑郁程度是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素 （B=-2.242，P<0.001），即抑郁越嚴(yán)重的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人， 其老化期望水平越低。 抑郁是對(duì)健康老齡化影響程度最大的負(fù)性因素

，本研究中，86.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒， 抑郁會(huì)影響未來的健康和健康行為，負(fù)面情緒會(huì)使老人活動(dòng)減少、失眠等，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，使老年人感受不到生活的樂趣，消極態(tài)度對(duì)待衰老，導(dǎo)致其對(duì)健康老齡化的期望降低

。

高校每年都要對(duì)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器設(shè)備進(jìn)行評(píng)估。學(xué)校要成立相關(guān)的評(píng)估小組，制定評(píng)估體系，每年年底評(píng)估小組要對(duì)所有儀器設(shè)備的使用情況等進(jìn)行考核，通過考核評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

3.2.3 慢性病種類及自評(píng)身體狀況 本研究表4 結(jié)果顯示， 慢性病種類是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素（B=-0.938，P=0.032），即患慢性病種類越多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望水平越低；與程建超

的研究結(jié)果一致。 自評(píng)身體狀況是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素（B=-1.966，P<0.001），即自評(píng)身體狀況越差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望得分越低；與Dogra

的研究結(jié)果一致。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人機(jī)體老化更為嚴(yán)重， 而慢性病數(shù)量的增多會(huì)使高齡老人身體負(fù)擔(dān)加重，增加失能風(fēng)險(xiǎn)，且慢病共存的高齡老人多重用藥負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，潛意識(shí)里認(rèn)為自身狀況較差，消極情緒使老化期望水平降低，造成惡性循環(huán)。

3.2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度及領(lǐng)悟社會(huì)支持 本研究表4 結(jié)果顯示， 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素（B=1.668，P=0.001），即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度越好的機(jī)構(gòu)， 其機(jī)構(gòu)內(nèi)的高齡老人老化期望水平越高。高齡老人的身心更為脆弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為其入住的第二個(gè)家， 會(huì)更直接的影響到老人的身心健康，良好的服務(wù)態(tài)度會(huì)增加高齡老人對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸屬感與安全感， 對(duì)其身心健康具有積極效果

。領(lǐng)悟社會(huì)支持是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人的影響因素（B=0.267，P<0.001）， 即領(lǐng)悟社會(huì)支持能力越強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高齡老人，其老化期望水平越高；與趙彤

的研究結(jié)果一致。領(lǐng)悟社會(huì)支持能力強(qiáng)的個(gè)體，更容易感受到來自親朋好友的精神支持以及接收到來自外界的社會(huì)支持，以積極的態(tài)度面對(duì)困難和挑戰(zhàn)，領(lǐng)悟社會(huì)支持是個(gè)體身心健康的重要保護(hù)因素， 能夠降低老年人的孤獨(dú)感

，提高老年人生活滿意度，進(jìn)而提高其老化期望。

(2)2017年5月，組織70余名老師、校學(xué)生干部和云創(chuàng)園干部參與“張?jiān)Ｗ碓?shī)仙-高端禮儀傳導(dǎo)紅酒品鑒活動(dòng)”；

4 對(duì)策

針對(duì)進(jìn)入回歸方程的影響因素， 提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)護(hù)理方式要因人而異， 耐心為高齡老人答疑解惑，增加其護(hù)理配合度，從而提高老化期望水平；建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮高齡老人與其家屬溝通的中介作用，鼓勵(lì)有時(shí)間的家屬增加探望老人頻率，幫助高齡老人使用互聯(lián)網(wǎng)與家屬聯(lián)系，讓他們體會(huì)到更多社會(huì)支持；重點(diǎn)關(guān)注高齡老人的精神狀況，積極溝通并定期為抑郁老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)他們以正向的心態(tài)面對(duì)老化這一自然規(guī)律；建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在護(hù)理慢性病種類較多的高齡老人時(shí)給予更多的人文關(guān)懷，定期開展慢性病知識(shí)健康宣教，與大型醫(yī)院合作定期為高齡老人進(jìn)行正規(guī)體檢，幫助他們正確了解自身狀況，并為他們制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高高齡老人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的發(fā)展。

5 本研究的不足

本研究為橫斷面調(diào)查， 且受疫情等客觀條件影響，調(diào)查范圍與結(jié)果具有一定局限性，未來可設(shè)計(jì)縱向研究，開展多中心、大樣本調(diào)查，進(jìn)一步探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)高齡老人老化期望的影響因素。

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