葛孟新

子宮肌瘤作為婦科常見病,是一種良性腫瘤,可能與女性激素分泌有一定的關(guān)系,其發(fā)病人群主要在30～50歲之間。子宮肌瘤一般在臨床上有子宮出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等癥狀,也可以被稱作是纖維肌瘤,主要是由于子宮平滑肌細胞出現(xiàn)增生,導致患者出現(xiàn)肌瘤,而僅有很少一部分的纖維結(jié)締組織會作為支持組織存在［1,2］。目前,我國對于子宮肌瘤的起病原因還不是十分明確,但據(jù)有關(guān)資料記載,此種病癥的發(fā)病原因可能和患者的激素分泌、肌層細胞突變有一定的相關(guān)性。如果不采取有效的治療方法,可能會影響女性的日常生活質(zhì)量,嚴重者還會造成失血性貧血,對患者的身心健康極為不利。目前臨床上治療子宮肌瘤的方法很多,最常用的治療方法就是子宮肌瘤剔除術(shù),但是,這種傳統(tǒng)手術(shù)由于手術(shù)時間較長,同時是一種侵入式操作的治療方案,嚴重危害患者的身體,容易損害患者的子宮,術(shù)后并發(fā)癥相對較多。因此,許多患者更愿意也比較容易接受藥物保守治療［3,4］?；诖?本文旨在對子宮肌瘤患者采用米非司酮治療的效果展開調(diào)查,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇2017年5月～2020年5月期間本院收治的40例子宮肌瘤患者,根據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組及研究組,每組20例。常規(guī)組年齡25～65歲,平均年齡(40.53±8.52)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.88±0.55)年；肌瘤位置：漿膜下肌瘤7例,肌間壁肌瘤8例,闊韌帶肌瘤5例。研究組年齡24～64歲,平均年齡(40.12±8.56)歲；病程5個月～3年,平均病程(1.85±0.65)年；肌瘤位置：漿膜下肌瘤6例,肌間壁肌瘤5例,闊韌帶肌瘤9例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。研究經(jīng)本院倫理委員會批準和審核。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準；②均自愿加入研究,并簽署知情協(xié)議；③均沒有相關(guān)藥物禁忌證或過敏。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重精神障礙的患者；②存在嚴重認知障礙的患者；③存在嚴重卵巢及子宮病變的患者；④處于哺乳期的婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療方案。均進行彩超及血液等常規(guī)檢查。給予患者醋酸曲普瑞林(深圳市翰宇藥業(yè)有限公司,國藥準字H20054351,規(guī)格：1 ml∶0.1 mg)治療,0.1 mg/次,1次/d,皮下注射,于患者每個月經(jīng)周期的第3天開始,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3.2 研究組 患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入米非司酮治療。米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司,國藥準字H10950202,規(guī)格：25 mg),于患者每個月經(jīng)周期的第1天開始口服,25 mg/次,1次/d,在口服藥物前后2 h內(nèi)不能食用任何食物,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的月經(jīng)量及肌瘤體積；②對比兩組患者治療后的孕激素指標,包括FSH、E2；③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。④對比兩組患者治療前后的子宮體積。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的月經(jīng)量及肌瘤體積對比治療前,兩組患者的月經(jīng)量及肌瘤體積對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的月經(jīng)量少于常規(guī)組、肌瘤體積小于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的月經(jīng)量及肌瘤體積對比()

表1 兩組患者治療前后的月經(jīng)量及肌瘤體積對比()

注：與常規(guī)組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的孕激素指標對比 治療后,研究組FSH、E2水平均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的孕激素指標對比()

表2 兩組患者治療后的孕激素指標對比()

注：與常規(guī)組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 常規(guī)組患者中發(fā)生貧血2例(10.00%)、白帶增多2例(10.00%)、下腹墜脹2例(10.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%(6/20)；研究組患者中發(fā)生貧血0例、白帶增多1例(5.00%)、下腹墜脹0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(1/20)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3290,P=0.0375＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后的子宮體積對比 治療前,常規(guī)組患者的子宮體積為(328.22±40.62)cm3,研究組患者的子宮體積為(327.24±38.85)cm3；治療后,常規(guī)組患者的子宮體積為(275.12±10.56)cm3,研究組患者的子宮體積為(241.02±11.21)cm3。治療前,兩組患者的子宮體積對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.0780,P=0.9383＞0.05)；治療后,研究組患者的子宮體積小于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (t=9.9022,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)如今,我國經(jīng)濟水平一直處在快速發(fā)展的階段,這也就增加我國婦女的工作壓力和生活壓力,導致許多婦女在夫妻生活上出現(xiàn)不協(xié)調(diào),影響女性激素的正常分泌,從而使我國子宮肌瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出直線上升的趨勢,因子宮肌瘤屬于一種激素依賴性腫瘤,所以,女性激素出現(xiàn)異常也是導致子宮肌瘤發(fā)展的一個重要原因之一［5］。子宮肌瘤在早期可能并沒有明顯的癥狀,因此,大多數(shù)患者可能會因為沒有及時發(fā)現(xiàn)或沒有引起重視,從而錯失治療的最佳時機,使肌瘤增長,同時也加重了病情的發(fā)展,不但影響患者的治療效果,還為患者的生活帶來諸多不便［6］。

子宮肌瘤在發(fā)展的過程中,女性體內(nèi)的孕激素對病情存在一定的影響,能夠?qū)ψ訉m肌瘤的細胞核進行有效的刺激使之分裂,從而導致子宮肌瘤開始生長,因此,對子宮肌瘤患者的治療,可以選擇抑制孕激素水平的藥物進行治療。而米非司酮作為一種孕酮受體競爭性拮抗劑,是一種常用于治療子宮肌瘤的藥物,能夠降低孕酮的結(jié)合,從而可以抑制患者體內(nèi)的孕激素水平［7］。這對子宮肌瘤患者來說,能夠幫助患者溶解黃體生成素,減少機體內(nèi)的孕激素。能夠?qū)υ屑に厥荏w內(nèi)的含量起到明顯的降低作用,不但能夠阻止肌瘤細胞的生長和肌瘤血管的擴張,還能夠控制子宮肌瘤的繼續(xù)發(fā)展,有效的縮減了肌瘤的大小。除此之外,米非司酮也能夠明顯減少子宮動脈的血流量,從而達到縮小患者子宮肌瘤體積目的。經(jīng)本文研究,證實米非司酮治療子宮肌瘤患者的效果更理想。本次研究中,治療后,研究組患者的月經(jīng)量少于常規(guī)組、肌瘤體積小于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后,研究組FSH、E2均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的子宮體積小于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,米非司酮治療子宮肌瘤患者的效果更加顯著,具有一定的安全性,值得推廣。