撰稿·杜夢(mèng)陽(yáng)

指導(dǎo)專家·鮑時(shí)華（上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科主任、主任醫(yī)師）

孕激素類藥物有時(shí)為了達(dá)到預(yù)期效果，需要吃到特定的時(shí)間才能停藥，而且用藥目的不同，用藥的起止時(shí)間點(diǎn)也不同。

輔助生殖技術(shù)助孕中的黃體支持新鮮胚胎移植后的黃體支持補(bǔ)充孕激素的最佳時(shí)間是取卵當(dāng)日至取卵后3天內(nèi)；自然周期或促排卵周期凍融胚胎移植等目前欠缺相關(guān)研究，建議自然排卵或使用絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵，在排卵后3天內(nèi)開(kāi)始使用孕激素；激素替代-凍融胚胎移植，第3日胚胎在移植前3～5天，或第5日胚胎在移植前5～7天開(kāi)始使用孕激素。

先兆流產(chǎn)確診先兆流產(chǎn)即開(kāi)始使用孕激素。停藥時(shí)間，醫(yī)師需根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及患者情況予以判斷。有先兆流產(chǎn)癥狀的患者，用藥直至臨床癥狀消失，B超檢查提示胚胎存活，再繼續(xù)使用1～2周后停藥。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在排卵后3天內(nèi)開(kāi)始使用孕激素，至孕10周，或至前次流產(chǎn)的孕周后1～2周。若無(wú)先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，超聲檢查正常，可予以停藥。

早產(chǎn)孕16～20周開(kāi)始使用孕激素，孕34～36周停藥。需要注意的是，所有孕激素用藥均需排除孕激素用藥禁忌。