鄭敏慧

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病,該病主要是由于子宮內(nèi)膜局部增生或過(guò)度生長(zhǎng)等所導(dǎo)致的一種疾病,其主要臨床癥狀可表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血、月經(jīng)異常等。有研究表明,子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致育齡婦女發(fā)生不育的主要原因之一,因此,子宮內(nèi)膜息肉的治療對(duì)女性健康以及生育健康具有十分重要的影響和意義［1-3］。因此本文主要是研究和探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年3月～2020年3月收治的80例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組患者年齡27～40歲,平均年齡(32.52±4.38)歲；膨?qū)m壓力100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均膨?qū)m壓力(110.25±6.32)mm Hg。對(duì)照組患者年齡25～40歲,平均年齡(32.14±4.25)歲；膨?qū)m壓力100～120 mm Hg,平均膨?qū)m壓力(110.31±6.58)mm Hg。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)；已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)、患者及其家屬同意,并簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合本次研究的患者；合并心肝腎等器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；有手術(shù)禁忌證、既往藥物過(guò)敏史患者；有精神病史、認(rèn)知功能缺陷等患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用宮腔鏡切除手術(shù)治療,治療方法為：在患者月經(jīng)周期結(jié)束后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療,給予患者靜脈全身麻醉(全麻),同時(shí)調(diào)整患者體位為膀胱截石位,對(duì)外陰、陰道以及宮頸部位進(jìn)行消毒,然后采用宮頸擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張后,再緩慢將宮腔鏡置入,采用5%的葡萄糖水對(duì)患者的宮腔進(jìn)行持續(xù)灌注,當(dāng)膨?qū)m壓力達(dá)到100～120 mm Hg時(shí),將流速調(diào)整為260～320 ml/min。然后轉(zhuǎn)動(dòng)宮腔鏡,對(duì)患者的宮腔內(nèi)宮頸管黏膜以及宮腔前后情況等進(jìn)行探測(cè),對(duì)單發(fā)息肉較小的可以一次性切除,對(duì)體積較大且基底較寬的息肉需要分次切除。手術(shù)操作完成后需要將切除的息肉送至病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查,并對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予屈螺酮炔雌醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司分裝,國(guó)藥準(zhǔn)字J20171071,規(guī)格：每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg)口服治療,1片/次,1次/d,連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量評(píng)分,統(tǒng)計(jì)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。①月經(jīng)恢復(fù)情況：恢復(fù)：患者的月經(jīng)周期規(guī)律且經(jīng)量正常；基本恢復(fù)：患者的月經(jīng)周期基本規(guī)律且經(jīng)量接近正常；未恢復(fù)：患者的月經(jīng)周期不規(guī)律且經(jīng)量異常。月經(jīng)恢復(fù)率=(恢復(fù)+基本恢復(fù))/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)主要有頭疼、惡心、情緒波動(dòng)異常等。③生活質(zhì)量評(píng)分主要包括社會(huì)、情感以及健康評(píng)分,每項(xiàng)滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度為(1.07±0.31)cm、復(fù)發(fā)率為5.00%(2/40),均優(yōu)于對(duì)照組的(1.33±0.42)cm、20.00%(8/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t/χ2=3.150、4.114,P=0.002、0.043＜0.05)。

2.2 兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)率為90.00%,高于對(duì)照組的67.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)情況對(duì)比［n(%),%］

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者社會(huì)、情感以及健康評(píng)分分別為(8.57±2.63)、(8.49±2.71)、(8.56±2.34)分,均高于對(duì)照組的(6.45±1.89)、(6.37±2.02)、(6.53±1.86)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組患者用藥后出現(xiàn)惡心1例、情緒波動(dòng)異常1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(2/40)?；颊卟涣挤磻?yīng)均自行緩解。

3 討論

屈螺酮炔雌醇片屬于一種新型的避孕藥,該藥物主要由屈螺酮以及乙炔基雌二醇兩種成分構(gòu)成,該藥物能夠?qū)ε缘呐怕堰M(jìn)行抑制,并且改變宮頸分泌物,改善患者的月經(jīng)周期,減少月經(jīng)出血量等［4,5］。其中屈螺酮的分子結(jié)構(gòu)與機(jī)體中的內(nèi)源性孕激素具有一定的相似性,同時(shí)具有抗鹽皮質(zhì)激素活性,并且沒(méi)有任何雄激素、雌激素等的活性,能夠?qū)σ后w潴留所引發(fā)的體重增加等進(jìn)行抑制,具有天然的孕酮效用。并且該藥物還能夠?qū)颊叩拇贵w促性腺激素的分泌起到抑制作用,能夠有效糾正患者內(nèi)分泌紊亂水平,降低體內(nèi)卵泡刺激素水平,以此維持患者的孕激素等激素平衡［6,7］。子宮內(nèi)膜切除術(shù)后應(yīng)用該藥物,能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜進(jìn)行有效調(diào)整,使患者處于增殖期的子宮內(nèi)膜向分泌期進(jìn)行轉(zhuǎn)化,從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),降低子宮息肉的復(fù)發(fā)率。該藥物經(jīng)口服后會(huì)迅速被人體所吸收,且在單次服藥后1～2 h內(nèi)達(dá)到最高血藥濃度,生物利用率較高,其代謝產(chǎn)物通過(guò)尿液和膽汁進(jìn)行排泄。并且經(jīng)過(guò)臨床研究顯示,該藥物具有較高的安全性,患者不良反應(yīng)少,從而對(duì)改善患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后具有積極影響。

綜上所述,宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉具有更好的臨床療效,能夠顯著改善患者的子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量,降低患者的復(fù)發(fā)率,不良反應(yīng)少,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。