向運(yùn)華 許 諾
社區(qū)養(yǎng)老不僅具有低成本、高效率的優(yōu)點(diǎn),還符合孝道文化、福利多元化、社會(huì)正?;葍r(jià)值理念的需要,在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中占有重要地位。2016年7月,民政部、財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》提出,“通過(guò)政府扶持、社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作,全面提升居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)能力”“鞏固居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位”;同年12月,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》明確提出,“將養(yǎng)老資源向居家社區(qū)服務(wù)傾斜”。自此,我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展,社區(qū)日間照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站等設(shè)施如雨后春筍般涌現(xiàn)。但是,實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn),我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“實(shí)際利用率”與“意愿選擇率”存在不符,“資源浪費(fèi)”與“資源不足”并存。因此,迫切需要研究:是不是所有社區(qū)都適宜發(fā)展居家上門(mén)服務(wù)或日間照料中心?是不是所有社區(qū)都應(yīng)該強(qiáng)化政府的介入與干預(yù)?
根據(jù)資源依賴(lài)?yán)碚?,任何社?huì)實(shí)踐活動(dòng)都受制于所處空間的資源與環(huán)境,不同空間的資源環(huán)境具有不同的特性,從而形成了不同的需求與供給。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的資源整合型養(yǎng)老模式,強(qiáng)調(diào)積極動(dòng)員社區(qū)的各種資源與力量,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老在地化。社區(qū)既是基礎(chǔ)環(huán)境與基礎(chǔ)資源,又是資源整合的平臺(tái)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該以社區(qū)資源稟賦為基礎(chǔ),因地制宜地確定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式及發(fā)展策略。然而,目前的研究和實(shí)踐致力于通過(guò)完善頂層設(shè)計(jì)、明晰需方行為、改革供給主體結(jié)構(gòu)、汲取外部資源嵌入、智慧化服務(wù)路徑等提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,忽視了社區(qū)內(nèi)部稟賦對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的基礎(chǔ)性影響,導(dǎo)致很多地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏適宜性,資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
在新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略背景下,我國(guó)城市社區(qū)的異質(zhì)化程度不斷提高,同一城市的不同類(lèi)型社區(qū)的資源稟賦千差萬(wàn)別,不同城市區(qū)域的同一類(lèi)型社區(qū)的資源稟賦亦有所不同,這決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的多樣性與復(fù)雜性。根據(jù)羅納德·D·布倫納、托迪·A·斯蒂爾曼等人的適應(yīng)性治理理論,在面對(duì)復(fù)雜性、多元化和不確定性的治理困境時(shí),要結(jié)合社區(qū)資源稟賦對(duì)目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行分類(lèi)治理,根據(jù)每一類(lèi)問(wèn)題情景的資源稟賦形成有針對(duì)性的治理策略。鑒于此,本文基于社區(qū)資源稟賦對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的影響,以分類(lèi)治理為邏輯,通過(guò)實(shí)地調(diào)研探尋不同類(lèi)型社區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)可推廣的適宜性實(shí)踐。
養(yǎng)老資源不僅包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、臨終關(guān)懷等老年生活中需要運(yùn)用消費(fèi)的各種資源,還包括養(yǎng)老事業(yè)開(kāi)辦必須考慮和依托的生活居住條件、經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境、倫理文化環(huán)境、制度法律環(huán)境等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,社區(qū)的自然環(huán)境、物質(zhì)資源、人力資源、政治資源、文化資源、社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)事業(yè)等既是可資利用的基礎(chǔ)資源,又是必須考慮的環(huán)境,具有支撐與制約等雙重影響。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)使老年人居住在熟悉的社區(qū)中,自然環(huán)境、物質(zhì)資源等社區(qū)硬性條件是老年人活動(dòng)的基礎(chǔ)。社區(qū)地形、氣候等自然環(huán)境特征主要通過(guò)制約老年人室外活動(dòng)的可行性與便捷性,影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與形式。相較于地形平坦開(kāi)闊的社區(qū),地形復(fù)雜、有坡度的社區(qū),老年人尤其是失能老人走出家門(mén)參與社區(qū)活動(dòng)、享受社區(qū)服務(wù)的難度與危險(xiǎn)系數(shù)更大,不利于開(kāi)展日間集中照料、集中休閑娛樂(lè)等服務(wù);相較于氣候溫暖少雨的社區(qū),居住在寒冷多雨的社區(qū)的老年人室外活動(dòng)的時(shí)間受限,對(duì)室內(nèi)活動(dòng)、保暖除濕等設(shè)施的要求更高。物質(zhì)資源主要是指社區(qū)的建筑結(jié)構(gòu)與密度、休閑娛樂(lè)設(shè)施、康復(fù)保健設(shè)施等,是開(kāi)辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可資利用的既有設(shè)施,影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)成本。建筑結(jié)構(gòu)畸形、房屋密度大、無(wú)電梯、老年設(shè)施缺乏或老舊等物質(zhì)資源較差的社區(qū),不僅空間適老化、輔具支持等成本高,人工服務(wù)的成本也高,全托性服務(wù)更具規(guī)模經(jīng)濟(jì)性。
人力資源、文化資源、社會(huì)資源及政治資源等軟條件體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的總需求與軟實(shí)力,是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給決策的關(guān)鍵。社區(qū)人力資源稟賦不僅反映了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求,還反映了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展可以利用的主要人力資源。社區(qū)常住人口的老齡化程度尤其是高齡化程度、失能失智率決定了服務(wù)發(fā)展的緊迫度及服務(wù)內(nèi)容的重點(diǎn)等。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),自理能力差者多依賴(lài)社區(qū)養(yǎng)老生活服務(wù),自理能力強(qiáng)者多依賴(lài)社區(qū)養(yǎng)老文化服務(wù),且相較于后者,前者更愿意選擇全托養(yǎng)老服務(wù)。低齡、健康老人則是互助養(yǎng)老的主要人力資源。常住人口的職業(yè)狀況不僅反映了養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)實(shí)力,還反映了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展可動(dòng)員的人才,應(yīng)該鼓勵(lì)和支持社區(qū)專(zhuān)業(yè)人才為老人提供法律咨詢(xún)、醫(yī)療保健、培訓(xùn)教育等志愿服務(wù),并資助待業(yè)人員參與養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)吸納困難人員就業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化并舉。社區(qū)文化資源稟賦是社區(qū)居民生活方式、思想觀念等方面的慣習(xí),是“服務(wù)本土化”的基礎(chǔ)參考。社區(qū)社會(huì)資源特指包括信任、互惠和規(guī)范三個(gè)層面的社區(qū)社會(huì)資本。在社區(qū)社會(huì)資本高的社區(qū),居民彼此之間相互信任,也相信社區(qū)中的組織,互助與志愿主義強(qiáng),并且社區(qū)居民的行為規(guī)范度高,有利于社區(qū)組織開(kāi)展互助養(yǎng)老、志愿服務(wù)等內(nèi)生型養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)政治資源是指社區(qū)治理水平、獲得的養(yǎng)老相關(guān)政策支持等。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展主要有四種路徑:政府部門(mén)—社區(qū)居委會(huì)—養(yǎng)老服務(wù)組織、政府部門(mén)—養(yǎng)老服務(wù)組織、社區(qū)居委會(huì)—養(yǎng)老服務(wù)組織、養(yǎng)老服務(wù)組織,而社區(qū)政治資源稟賦是決定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑的重要因素。一般情況下,政策支持越多,政府和社區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的介入越多;社區(qū)治理水平越高,社區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的介入越多;社區(qū)治理水平越差,政府部門(mén)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的介入越多。
社區(qū)各類(lèi)事業(yè)是指社區(qū)內(nèi)及社區(qū)周邊能夠滿足社區(qū)成員各類(lèi)福利性和社會(huì)性需求的各類(lèi)事業(yè),既包括物業(yè)、餐飲、維修、日用百貨等基本事業(yè),也包括行政管理、醫(yī)療保健、教育培訓(xùn)、旅行娛樂(lè)、圖書(shū)閱覽等特殊事業(yè),是滿足老年人多層次、多樣化需求的關(guān)鍵資源。資源具有稀缺性,老年人需求具有多樣性與特殊性,須不斷挖掘和整合社區(qū)內(nèi)各類(lèi)資源,對(duì)不同來(lái)源、不同層次的結(jié)構(gòu)性資源進(jìn)行甄別、選擇、配置、激活、整合,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源功能的互補(bǔ)互賴(lài),最大限度地發(fā)揮資源效益。發(fā)展多層次、多內(nèi)容、多形式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),應(yīng)該積極開(kāi)展“養(yǎng)老服務(wù)+”行動(dòng),通過(guò)合作經(jīng)營(yíng)、長(zhǎng)期購(gòu)買(mǎi)、專(zhuān)項(xiàng)優(yōu)惠、名譽(yù)表彰等多種方式,鼓勵(lì)和支持社區(qū)各類(lèi)事業(yè)資源的引進(jìn)來(lái)、走出去,拓展文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、健身養(yǎng)老、養(yǎng)生養(yǎng)老等新型領(lǐng)域,創(chuàng)新和豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)和新模式。
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以社區(qū)為依托的資源整合型養(yǎng)老服務(wù)模式,社區(qū)資源稟賦的差異性使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的任務(wù)、策略等各不相同。社區(qū)資源稟賦的異質(zhì)性決定了社區(qū)養(yǎng)老服應(yīng)分類(lèi)治理,在社區(qū)異質(zhì)資源稟賦的基礎(chǔ)上做好社區(qū)的分類(lèi)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分類(lèi)治理的基礎(chǔ)前提。
人們的社會(huì)活動(dòng)具有空間性,在一定空間內(nèi)存在的同時(shí),本身又作為空間實(shí)踐與空間事件塑造著空間。空間資源稟賦既是人類(lèi)生存與發(fā)展的基礎(chǔ),又是人類(lèi)生存與發(fā)展的產(chǎn)物,來(lái)源于空間,又被空間塑造、轉(zhuǎn)換。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源是指養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)開(kāi)辦所需要的一切資源與環(huán)境,既包括大自然賦予的各類(lèi)資源環(huán)境,又包括人類(lèi)社會(huì)活動(dòng)形成的各類(lèi)資源環(huán)境。在需方?jīng)Q策中,“地理可及性”或稱(chēng)“地理可近度”是影響資源獲取的顯著因素,使得社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源具有空間差序格局。以老年人及其家庭為中心,由內(nèi)向外,形成了個(gè)體及家庭、社區(qū)、社區(qū)所在區(qū)域、社區(qū)所在城市等無(wú)數(shù)個(gè)資源圈,在每一個(gè)資源圈內(nèi)又因需求差異形成若干資源層。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源的空間差序格局中占據(jù)重要地位,老年人的日常活動(dòng)對(duì)社區(qū)具有極大的依賴(lài)性,通常只有當(dāng)社區(qū)無(wú)法滿足其需求時(shí),其活動(dòng)范圍才會(huì)向周邊延展。
根據(jù)需求理論,需求具有差異性與復(fù)雜性,老年人需求的滿足需要各種資源要素的整合,養(yǎng)老服務(wù)供給的過(guò)程即為不同資源要素的整合過(guò)程。由此,形成了養(yǎng)老資源的三個(gè)層次:第一層次為資源要素,包括自然環(huán)境、物質(zhì)資源、人力資源、文化資源、社會(huì)資源、政治資源等各種有形資源與無(wú)形資源。第二層次為基于需求的要素整合,包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)資源、生活照料資源、醫(yī)療保健資源、精神慰藉資源等。第三層次為基于服務(wù)供給的資源整合,按照服務(wù)人群可分為失能老人服務(wù)與非失能老人服務(wù);按照服務(wù)形式可分為上門(mén)服務(wù)、日托、全托等;按照是否有償可分為志愿服務(wù)、互助服務(wù)和收費(fèi)服務(wù)等;按照服務(wù)模式可分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等;按照服務(wù)內(nèi)容可分為單一型養(yǎng)老服務(wù)和綜合型養(yǎng)老服務(wù)等。
養(yǎng)老服務(wù)資源具有空間性與整合性,以社區(qū)需求為導(dǎo)向挖掘和整合社區(qū)內(nèi)一切有價(jià)值的資源是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的應(yīng)然選擇。社區(qū)是指聚居在一定地域中的生活共同體,空間性是社區(qū)的基本屬性。空間的自然生態(tài)差異造就了空間社會(huì)活動(dòng)的差異,從而有了“南船北車(chē)”“南柔北剛”“南甜北咸”等。社區(qū)作為城市居民最主要的居住空間形態(tài),“不同類(lèi)型的社區(qū)具有不同的社會(huì)化和資本化特征”,造就了不同社區(qū)類(lèi)型之間的稟賦差異與實(shí)踐差異。
城市發(fā)展是人才、資金、技術(shù)等資源集聚與技術(shù)方式、管理方式、生活方式等自發(fā)地向周邊擴(kuò)散的雙重效應(yīng),包括空間增長(zhǎng)、人口增長(zhǎng)、產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)、生活質(zhì)量增長(zhǎng)等內(nèi)容。由于區(qū)位、資源稟賦、發(fā)展戰(zhàn)略的差異,我國(guó)城市發(fā)展存在著明顯的不平衡,欠發(fā)達(dá)城市、城市欠發(fā)達(dá)區(qū)域的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展長(zhǎng)期處于落后狀態(tài),中心城市與邊緣城市、城市中心區(qū)域與邊緣區(qū)域的差距尤為明顯。而城市發(fā)展本質(zhì)上就是資源的競(jìng)爭(zhēng)型爭(zhēng)奪過(guò)程,存在較為嚴(yán)重的“虹吸效應(yīng)”,甚至“馬太效應(yīng)”,欠發(fā)達(dá)城市及城市的欠發(fā)達(dá)區(qū)域很難改變經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的弱勢(shì)地位。在新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略背景下,城市加速外延擴(kuò)張,片面強(qiáng)調(diào)空間增長(zhǎng),老舊社區(qū)更新能力不足,村改居社區(qū)缺乏良好營(yíng)造,社區(qū)資源稟賦的異質(zhì)化程度不斷提高。同一城市的不同類(lèi)型社區(qū)的資源稟賦千差萬(wàn)別,不同城市區(qū)域的同一類(lèi)型社區(qū)的資源稟賦亦有所不同。在社區(qū)資源稟賦異質(zhì)性下,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式、發(fā)展策略等的泛化和盲目舶來(lái),易導(dǎo)致“南橘北枳”,客觀上要求必須因地制宜地開(kāi)展分類(lèi)治理。
社區(qū)分類(lèi)的方式有很多,但是,不管哪種分類(lèi)方式都是基于某一標(biāo)準(zhǔn)將具有相似稟賦的社區(qū)歸為一類(lèi)。我國(guó)學(xué)界在考察社區(qū)資源稟賦與養(yǎng)老問(wèn)題的研究中,主要集中于社區(qū)社會(huì)資本的作用與影響,往往采取單一標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法,比較常見(jiàn)的研究對(duì)象包括單位制社區(qū)、老舊社區(qū)。然而,社區(qū)資源稟賦的形成是社區(qū)建設(shè)、社區(qū)區(qū)位、社區(qū)居住者等因素綜合作用的結(jié)果。不同時(shí)期具有不同的建筑標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)格及技術(shù)等,隨著時(shí)間的推移,社區(qū)建筑會(huì)面臨老舊過(guò)時(shí)的問(wèn)題,而社區(qū)社會(huì)資本則會(huì)增加,社區(qū)治理也會(huì)更成熟。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn),城市會(huì)形成老城區(qū)與新城區(qū)的區(qū)隔,老城區(qū)是城市建設(shè)最初的核心地帶,各類(lèi)行政管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、商業(yè)中心、救助中心等都聚集在此區(qū)域,區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成熟。但是,囿于城市更新能力有限,會(huì)出現(xiàn)房屋老舊、交通擁堵、自然環(huán)境破壞嚴(yán)重、功能布局不合理等問(wèn)題;新城區(qū)是城市擴(kuò)張的集中區(qū)域,獲得的政府支持較多,資源吸納能力較強(qiáng),高樓林立,城市建設(shè)規(guī)劃良好,設(shè)施設(shè)備先進(jìn)。隨著城市新興人口聚集以及醫(yī)療、教育、交通、商業(yè)等的發(fā)展,新城區(qū)會(huì)成為城市的第二大中心區(qū)域。然而,在發(fā)達(dá)城市的“虹吸效應(yīng)”下,很多欠發(fā)達(dá)城市的新城區(qū)仍處于建設(shè)中,基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)等有待完善。離城市中心較遠(yuǎn)的地方,基本公共服務(wù)與城區(qū)斷裂,經(jīng)濟(jì)水平、生活方式和意識(shí)形態(tài)等既不同于傳統(tǒng)農(nóng)村地區(qū),又不同于城市的中心城區(qū),具有典型的過(guò)渡型特征。
為全面反映社區(qū)的資源稟賦,本文首先按照居住者差異,將城市社區(qū)分為商品房為主的社區(qū)、單位房為主的社區(qū)、村改居為主的社區(qū)三種類(lèi)型,再?gòu)男屡f程度、城市化進(jìn)程兩個(gè)維度,進(jìn)行細(xì)分,總計(jì)12種社區(qū)類(lèi)型。同一建設(shè)時(shí)期、同一城市化進(jìn)程的不同社區(qū)類(lèi)型,既有共性,又有特性,需要采取綜合治理與靶向治理相結(jié)合的原則。由此,形成了社區(qū)養(yǎng)老分類(lèi)治理的“2+2+3”模式,即老城區(qū)社區(qū)+新城區(qū)社區(qū)、老舊社區(qū)+全新社區(qū)、單位房社區(qū)+商品房社區(qū)+村改居社區(qū),一城區(qū)一政策包、一程度一政策包、一社區(qū)一政策包(圖1)。
圖1 異質(zhì)性下城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)分類(lèi)治理的基本框架
在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道收集大量材料的基礎(chǔ)上,本課題實(shí)地調(diào)研了四川省成都市、樂(lè)山市等城市不同類(lèi)型社區(qū)的具體情況,總結(jié)和提煉了不同類(lèi)型社區(qū)資源稟賦的突出特征,并基于此,對(duì)各類(lèi)型社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的適宜性實(shí)踐進(jìn)行了探討。
老城區(qū)老舊社區(qū)位于城市的中心區(qū)域,是城市建設(shè)較早的社區(qū),既具有空間老舊過(guò)時(shí)、人口老齡化嚴(yán)重、社區(qū)社會(huì)資源與政治資源較好及社區(qū)各類(lèi)事業(yè)發(fā)達(dá)等資源稟賦共性,又具有居住者差異、管理主體差異等帶來(lái)的資源稟賦特性。
老城區(qū)老舊社區(qū)的資源稟賦共性主要包括以下方面。第一,房屋多為無(wú)電梯的小高層,建筑密度高,結(jié)構(gòu)不合理,休閑娛樂(lè)空間較少,道路、公廁等基礎(chǔ)設(shè)施落后,物質(zhì)資源適老化不足。第二,養(yǎng)老服務(wù)需求較大,社區(qū)社會(huì)資本發(fā)育良好,政治資源豐厚。居住者多為城市的“老人”,人口老齡化嚴(yán)重,高齡老人較多。但政府和社會(huì)的支持較多,社區(qū)建設(shè)成熟,居住者彼此熟悉互助,自治熱情高,正式和非正式的老年活動(dòng)豐富,治理較好。第三,由于區(qū)位優(yōu)勢(shì),社會(huì)各界關(guān)注度較高,社區(qū)經(jīng)濟(jì)事業(yè)發(fā)達(dá),可合作和利用的福利性、社會(huì)性事業(yè)資源豐富?;诶淆g化、高齡化、空巢化問(wèn)題嚴(yán)重,該類(lèi)社區(qū)迫切需要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為社區(qū)社會(huì)資本、政治資源與各類(lèi)事業(yè)資源較好,有利于發(fā)展內(nèi)生型和嵌入型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);劣勢(shì)主要表現(xiàn)為物質(zhì)資源較差,空間適老化改造繁重。走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn),有自理能力的老年人不僅可以享受社區(qū)引進(jìn)或組織的各種健康服務(wù)、休閑娛樂(lè)服務(wù)等,還可享受豐富的周邊公園、圖書(shū)館、老年大學(xué)等資源。而生活不能自理的老年人外出困難,要么常年居家,要么常住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鑒于居家上門(mén)服務(wù)不具規(guī)模經(jīng)濟(jì)性,該類(lèi)社區(qū)應(yīng)該利用社區(qū)閑置房屋及周邊各類(lèi)事業(yè)資源,重點(diǎn)發(fā)展針對(duì)失能老年人的“養(yǎng)、醫(yī)、娛、終”相結(jié)合的全托型養(yǎng)老服務(wù)。
老城區(qū)老舊單位房為主的社區(qū)由城市建設(shè)較早的單位房小區(qū)組成,包含異地單位房和本地單位房?jī)煞N形式,異地單位房是單位專(zhuān)門(mén)在適宜城市為職工建設(shè)或購(gòu)置的退休后居住房。資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,多配有集體活動(dòng)設(shè)施;在軟資源方面,居住者多在同一單位長(zhǎng)期共同奮斗,有穩(wěn)定的退休收入,彼此熟悉和信任,交往頻繁,社區(qū)社會(huì)資本良好;在事業(yè)資源方面,單位的福利供給作用突出。隨著單位的遷移沒(méi)落以及向社區(qū)制轉(zhuǎn)變,“單位人”變成“社區(qū)人”,“混合型社區(qū)”變成“居住為主型社區(qū)”,“社區(qū)管理”替代“單位管理”,單位的福利作用有所縮小,但仍存續(xù)的單位尤其是效益好的單位仍在失能老人、高齡老人、經(jīng)濟(jì)困難老人等困難群體的關(guān)懷中扮演著重要角色,節(jié)日慰問(wèn)、日常關(guān)懷、困難幫扶、身故緬懷等活動(dòng)具有制度性和常規(guī)化。建議發(fā)揮單位的主導(dǎo)作用,整合單位資源,在發(fā)展內(nèi)生型互助養(yǎng)老與志愿養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí),通過(guò)集體購(gòu)買(mǎi)的方式解決失能老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。
老城區(qū)老舊商品房為主的社區(qū)由城市建設(shè)較早的商品房組成,多位于老城區(qū)的黃金地段,包含沿街低端商品房小區(qū)和高端商品房小區(qū)兩種類(lèi)型。資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,低端商品房小區(qū)除了馬路,基本沒(méi)有公共休閑空間。高端商品房小區(qū)的環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)較好,但囿于區(qū)域空間有限、用地成本高等,區(qū)內(nèi)公共空間亦較少;在軟資源方面,由于居住者來(lái)源廣泛,身份地位、文化習(xí)俗、職業(yè)收入等比較復(fù)雜,即使經(jīng)過(guò)多年的融合,社區(qū)信任度仍然不高,居民之間互動(dòng)合作較少;在事業(yè)資源方面,物業(yè)管理落后。低端商品房小區(qū)社區(qū)治安和衛(wèi)生等主要靠社區(qū)居委會(huì),高端商品房小區(qū)物業(yè)管理相對(duì)規(guī)范,但與全新小區(qū)相比,服務(wù)專(zhuān)業(yè)度和服務(wù)內(nèi)容相對(duì)較為落后。需要以社區(qū)為主導(dǎo),吸引社區(qū)周邊福利性和社會(huì)性事業(yè)資源,發(fā)展志愿性和有償性的嵌入型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí),加強(qiáng)社區(qū)社會(huì)資本培育,鼓勵(lì)居民相互關(guān)懷。
老城區(qū)老舊村改居為主的社區(qū)由城市早期擴(kuò)張形成,存在自建房小區(qū)和集中安置房小區(qū)兩種形式。資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,隨著房屋老舊化嚴(yán)重,房屋空置率較高;在軟資源方面,大部分老年人及小部分沒(méi)有能力搬遷的年輕人成為社區(qū)的駐守者,房屋出租成為駐守者主要的收入來(lái)源。經(jīng)過(guò)多年的城市化,仍保留牢固的村落文化習(xí)俗與生活方式,現(xiàn)代城市社區(qū)治理模式很難適應(yīng),尤其是自建房小區(qū)。社區(qū)人口復(fù)雜,彼此熟悉信任僅限于原住民之間。保留較多村落治理特征,居委會(huì)成員文化水平有限,社區(qū)治理落后;在事業(yè)資源方面,相對(duì)于老城區(qū)其他社區(qū)類(lèi)型,醫(yī)院、圖書(shū)館、公園等資源的地理可及性不高。建議加強(qiáng)民政和人社等相關(guān)部門(mén)的介入,改造社區(qū)空置房屋,組織低齡老人和無(wú)業(yè)年輕人開(kāi)展社區(qū)有償全托養(yǎng)老服務(wù),既滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求,又滿足經(jīng)濟(jì)困難人員的收入需求。同時(shí),利用區(qū)位優(yōu)勢(shì),鼓勵(lì)和支持社會(huì)資源嵌入,共筑良好人居環(huán)境。
老城區(qū)全新社區(qū)與上述老舊社區(qū)同城市區(qū)域,可以利用的社區(qū)各類(lèi)事業(yè)資源具有相似性,但建設(shè)時(shí)間較晚,基礎(chǔ)設(shè)施、常住人口、社會(huì)資本等方面具有極大差異。
老城區(qū)全新社區(qū)是指以老城區(qū)更新重建的全新小區(qū)為主的社區(qū),突出的資源稟賦共性為:一方面,社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施較好,多數(shù)配有較為完善的適老設(shè)施,且地理位置優(yōu)越,福利性和社會(huì)性事業(yè)發(fā)展好。囿于地理空間有限,用地成本高,不利于建設(shè)大型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;另一方面,居住者多為老舊小區(qū)或其他地方搬遷而來(lái)的中青年,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的緊迫度相對(duì)不高。適宜依托已有適老設(shè)施,整合社區(qū)周邊各類(lèi)事業(yè)資源,提供日間集中照料和居家上門(mén)服務(wù)。
老城區(qū)全新單位房為主的社區(qū)以政府部門(mén)、事業(yè)單位、大型企業(yè)等單位為職工建設(shè)或集體購(gòu)置的小區(qū)為主,資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,基礎(chǔ)設(shè)施與房屋結(jié)構(gòu)較好,配有設(shè)施較好的公共活動(dòng)空間;在軟資源方面,異地單位房主要為退休后居住房,養(yǎng)老服務(wù)需求較大。本地單位房是本地單位為職工建設(shè)或集體購(gòu)置的日常居住房,居住者多為中青年就業(yè)者,主要存在托老需求。居住者職業(yè)穩(wěn)定,收入較高,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求較高。此類(lèi)社區(qū)中,居住者同一工作單位,彼此熟悉信任度較高,單位工會(huì)介入較多,日?;顒?dòng)豐富,老人生活滿意度較高。應(yīng)在單位組織下,憑借良好的社區(qū)社會(huì)資本,發(fā)展內(nèi)生型互助式或志愿性服務(wù),并積極整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保健、健身養(yǎng)生、家政服務(wù)、文化教育、旅游康養(yǎng)等資源,豐富為老服務(wù)內(nèi)容。針對(duì)有意愿的失能老人,可通過(guò)單位集中采購(gòu)或自建自營(yíng)的方式購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)的上門(mén)服務(wù)。
老城區(qū)全新商品房為主的社區(qū)一般在地理位置優(yōu)越的地方拆遷新建,資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,擁有齊全的基礎(chǔ)設(shè)施;在軟資源方面,居住者多為城市的中高收入階層,老齡化程度不高,思想觀念先進(jìn),健康追求較高。鄰里互動(dòng)不多,社區(qū)社會(huì)組織較少;在事業(yè)資源方面,物業(yè)管理規(guī)范,服務(wù)內(nèi)容較為全面,且社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),醫(yī)療保健、健身養(yǎng)生、家政服務(wù)、文化教育、旅游康養(yǎng)等發(fā)展較好。建議發(fā)揮物業(yè)公司的主導(dǎo)作用,創(chuàng)建平臺(tái),整合區(qū)域內(nèi)各類(lèi)事業(yè)資源,開(kāi)展嵌入型居家上門(mén)服務(wù)、日間托老服務(wù)的同時(shí),豐富為老服務(wù)的內(nèi)容。
老城區(qū)全新村改居小區(qū)為主的社區(qū)是因城市擴(kuò)張或項(xiàng)目建設(shè)占地而新建的安置房小區(qū),資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,相較于商品房小區(qū),基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與房屋結(jié)構(gòu)相對(duì)較差,但基本能夠滿足老年人的活動(dòng)需要;在軟資源方面,農(nóng)轉(zhuǎn)非過(guò)渡中,居民就業(yè)困難,多數(shù)家庭以出租房屋獲取主要收入,房屋出租率高,人口復(fù)雜,治安維護(hù)困難,加之社區(qū)組織重改,社區(qū)治理較差。拆遷安置多采取集體安置的方式,原住民鄰里相熟,互幫互助較好,且保留較多村落生活習(xí)慣,但排外嚴(yán)重;在事業(yè)資源方面,區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯,社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),但物業(yè)管理水平較低。建議加強(qiáng)民政和人社等相關(guān)部門(mén)的介入,改善社區(qū)治理,增進(jìn)社會(huì)融合,組織無(wú)業(yè)居民和低齡老人開(kāi)展有償性居家上門(mén)服務(wù)或日間托老服務(wù)。
新城區(qū)由老城區(qū)周邊的區(qū)或鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)而成,新城區(qū)老舊社區(qū)與老城區(qū)老舊社區(qū)在建筑結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施、人口年齡結(jié)構(gòu)等方面具有共性,但是在居住者具體情況、社區(qū)政治資源、社區(qū)各類(lèi)事業(yè)資源等方面具有差異。
新城區(qū)老舊社區(qū)多為拆建困難或規(guī)劃還未覆蓋的區(qū)域,突出的資源稟賦共性包括:第一,房屋老舊,基礎(chǔ)設(shè)施差,空間適老化改造繁重。第二,人口流失嚴(yán)重,是新城區(qū)人口老齡化相對(duì)嚴(yán)重的社區(qū)類(lèi)型,且低收入老年人較多,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為緊迫。居住年份較久,鄰里信任度較高,但社區(qū)治理水平一般,群體活動(dòng)多為基于興趣愛(ài)好或鄰里間非正式組織活動(dòng),發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老、志愿服務(wù)等需以提升社區(qū)治理水平為前提。第三,配套有醫(yī)院、養(yǎng)老院、殯葬站等服務(wù)設(shè)施,但是服務(wù)水平較低。隨著新城的開(kāi)發(fā),部分原配服務(wù)設(shè)施進(jìn)行了拆遷重建,但囿于成本,多數(shù)仍保留使用。此外,在政府的鼓勵(lì)和支持下,老城區(qū)的教育、醫(yī)療、文化、商業(yè)、交通等服務(wù)設(shè)施會(huì)部分搬遷至此,也會(huì)吸納外來(lái)資源的入駐。但是,行政事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共文化機(jī)構(gòu)、為老服務(wù)社會(huì)組織等多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源仍然集中在老城區(qū),新城區(qū)只是在新興技術(shù)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、高等教育等方面繁榮發(fā)展,不利于便捷地滿足老年人的各種需要,尤其是離中心城區(qū)較遠(yuǎn)的郊區(qū)。應(yīng)針對(duì)老年人多層次、多樣化的需求,鼓勵(lì)和支持醫(yī)療保健、健身養(yǎng)生、家政服務(wù)、文化教育、旅游康養(yǎng)等事業(yè)的發(fā)展。
新城區(qū)老舊單位房為主社區(qū),與老城區(qū)老舊單位房社區(qū)的資源稟賦相似,主要差別在于不具備區(qū)位優(yōu)勢(shì),可以利用和合作的各類(lèi)事業(yè)資源相對(duì)較少,需要政府部門(mén)或社區(qū)的介入,完善社區(qū)周邊設(shè)施,發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì),吸納各類(lèi)服務(wù)資源的嵌入。
新城區(qū)老舊商品房為主社區(qū),資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,基礎(chǔ)設(shè)施差,幾乎沒(méi)有公共休閑空間;在軟資源方面,居住者收入較低,小商小販聚集,治安維護(hù)困難,社區(qū)治理能力有限;在事業(yè)資源方面,此類(lèi)社區(qū)主要集中在區(qū)、鎮(zhèn)的中心街區(qū),離區(qū)、鎮(zhèn)的行政、醫(yī)療、教育等資源較近,可資利用和合作的事業(yè)資源相對(duì)較豐富。建議加強(qiáng)民政和人社等相關(guān)部門(mén)的介入,提升社區(qū)治理能力,改造空置房屋,整合區(qū)、鎮(zhèn)資源,在社區(qū)舉辦互助型或有償型小型養(yǎng)老院。
新城區(qū)老舊村改居為主社區(qū)主要以村民自建房為主,資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,以帶商鋪的排房或分散的家庭院落為主,房屋建設(shè)規(guī)范化較差,為老服務(wù)設(shè)施較少,但存在較多閑置房屋;在軟資源方面,此類(lèi)社區(qū)多位于新城區(qū)的邊緣,處于未開(kāi)發(fā)狀態(tài),大部分年輕人外出務(wù)工,空巢化較為嚴(yán)重,保持著較為傳統(tǒng)的村落生活方式和治理方式,家庭養(yǎng)老為主,鄰里相助為輔。適宜在社區(qū)主導(dǎo)下,改造閑置房屋,集合有需要的留守老人,開(kāi)辦互助互惠的幸福院。
新城區(qū)全新社區(qū)與老城區(qū)全新社區(qū)的資源稟賦相似度非常高,尤其是全新單位房社區(qū),主要差異為部分社區(qū)事業(yè)資源相對(duì)較差,且社區(qū)治理水平較低。
新城區(qū)全新社區(qū)建設(shè)時(shí)間較晚,新時(shí)代建筑規(guī)范的執(zhí)行度較高,突出的資源稟賦共性包括:第一,是整個(gè)城市中小區(qū)環(huán)境較優(yōu)美、基礎(chǔ)設(shè)施較好的社區(qū)類(lèi)型,空間布局合理,為老服務(wù)設(shè)施較好,大多數(shù)老人不需社區(qū)外的資源即可生活得很幸福,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象應(yīng)是失能半失能老人及其家庭。第二,很多社區(qū)是重建或新建的,治理不夠成熟,再加上社區(qū)成員多為外遷人員,人口復(fù)雜,社區(qū)社會(huì)資本不足,社區(qū)治理水平不高,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的介入較少。因此,有必要提升社區(qū)治理能力,明確社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展在社區(qū)治理中的地位。
新城區(qū)全新單位房為主的社區(qū),資源稟賦與老城區(qū)全新單位房為主的社區(qū)基本相似,主要差異為:在硬資源方面,此類(lèi)社區(qū)多建有社區(qū)食堂、社區(qū)活動(dòng)中心、社區(qū)保健室等為老服務(wù)設(shè)施;在事業(yè)資源方面,同新城區(qū)其他社區(qū)類(lèi)型一樣,行政管理、醫(yī)療保健、教育培訓(xùn)等特殊事業(yè)發(fā)展相對(duì)落后。應(yīng)在單位組織下,依托現(xiàn)有為老設(shè)施,發(fā)展內(nèi)生型互助式或志愿性服務(wù)。針對(duì)有意愿的失能老人,建設(shè)家庭床位,通過(guò)單位集中采購(gòu)或自建自營(yíng)的開(kāi)展集中托老或上門(mén)服務(wù)。并積極引進(jìn)醫(yī)療保健、健身養(yǎng)生、家政服務(wù)、文化教育、旅游康養(yǎng)等資源,豐富為老服務(wù)內(nèi)容。
新城區(qū)以全新商品房為主的社區(qū),資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,建筑密度較合理,為老服務(wù)設(shè)施齊全,多建有設(shè)備配置較好的小區(qū)活動(dòng)室、社區(qū)食堂、健身保健區(qū)等;在軟資源方面,居住者多為外遷人口或老城區(qū)遷移人口,老齡化程度不高,包容度較高;在事業(yè)資源方面,社區(qū)物業(yè)管理水平較高,服務(wù)內(nèi)容全面,是社區(qū)治理的重要中介組織。適宜在小區(qū)內(nèi)部,以物業(yè)公司為主導(dǎo),發(fā)展日間托老服務(wù)或居家上門(mén)服務(wù)。此外,此類(lèi)小區(qū)中,隨遷老人較多,需要社區(qū)提供異地社會(huì)保險(xiǎn)、本地交友郊游等適應(yīng)性服務(wù)。
新城區(qū)以全新村改居為主的社區(qū)是專(zhuān)為村改居居民修建的安置房社區(qū),資源稟賦的突出特點(diǎn)包括:在硬資源方面,相較于新城區(qū)其他類(lèi)型的全新社區(qū),建筑密度較高,為老服務(wù)設(shè)施較少;在軟資源方面,居住者多為村改居的居民和進(jìn)城務(wù)工人員,人口老齡化程度不高,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求不大。其具有很強(qiáng)的過(guò)渡性質(zhì),居住者面臨著就業(yè)、生活方式轉(zhuǎn)變等多重壓力,容易產(chǎn)生各種糾紛與矛盾,社區(qū)治理壓力大,政府介入較多;在事業(yè)資源方面,餐飲、維修、日用百貨等生活服務(wù)發(fā)展較好,但是糾紛處理、權(quán)益維護(hù)、康復(fù)保健等專(zhuān)用性服務(wù)較少。適宜由政府主導(dǎo),開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn),支持居民加入或開(kāi)辦失能老人專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)和家庭喘息服務(wù)等,在解決就業(yè)問(wèn)題的同時(shí),滿足社區(qū)內(nèi)外的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外,要鼓勵(lì)專(zhuān)用服務(wù)的嵌入,以全面保障老年人權(quán)益。