李大鋒 趙權濤 吳芳芳 趙金龍

平湖市中醫(yī)院 浙江平湖 314200

本文通過觀察冠心寧片在痰瘀阻絡型高血壓患者中的應用，探討其對痰瘀阻絡型高血壓患者血壓、血液流變學、血脂的影響，現(xiàn)將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入2019 年9 月～2021 年5月我院痰瘀阻絡型高血壓患者60例，高血壓病程1～30年。隨機分為兩組。觀察組30例中男12例，女18例；平均年齡82.8±8.8 歲。對照組30 例中男13 例，女17 例；平均年齡82.2±10.2歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均予標準的西醫(yī)降壓治療方案，觀察組在對照組治療基礎上加用冠心寧片，1 次4 片，1 日3次口服。不用其他活血化瘀中藥及中成藥。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較：見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較（±s,mmHg）

表1 兩組治療前后血壓水平比較（±s,mmHg）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

舒張壓83.4±6.4*66.3±5.7#*83.5±6.0 70.0±5.8*組別觀察組例數(shù)30對照組30時間治療前治療后治療前治療后收縮壓164.3±6.9*133.9±6.3#*162.3±6.4 142.1±6.1*

2.2 兩組治療前后血紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度比較：見表2。

表2 兩組治療前后血紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度比較（±s）

表2 兩組治療前后血紅細胞聚集指數(shù)、血漿黏度比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

血漿黏度3.31±0.53*0.95±0.35#*3.33±0.14 2.95±0.39組別觀察組例數(shù)30對照組30時間治療前治療后治療前治療后紅細胞聚集指數(shù)4.62±0.64*3.38±0.53#*4.59±0.71 4.59±0.55

2.3 兩組治療前后血脂水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后血脂水平比較（±s,mmol/L）

表3 兩組治療前后血脂水平比較（±s,mmol/L）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

低密度脂蛋白2.46±0.69*1.88±0.44#*2.47±0.66 2.31±0.29組別觀察組例數(shù)30對照組30時間治療前治療后治療前治療后總膽固醇4.31±0.74*3.74±1.25#*4.37±0.73 4.02±0.23

3 體會

高血壓臨床證型以痰瘀阻絡證居多，筆者前期對200 例高血壓患者中醫(yī)證型的研究也證實了該證型的特點[1]，痰瘀阻絡型高血壓患者血脂水平明顯升高，以膽固醇升高最為明顯，痰濕為實邪，濕性較重，易傷陽，腎陽虧虛,腎的氣化失司,則體內(nèi)的代謝產(chǎn)物運化、輸布障礙,可導致痰濁內(nèi)停,血脂紊亂，故痰濁為高血壓及血脂異常的共同病理因素，痰瘀日久必脈絡阻塞，引起血行瘀阻，從而引起高血壓。

現(xiàn)代研究顯示，痰瘀與血流變、血漿黏度、血脂水平均相關，血漿黏度的特點是不隨著切變率的變化而變化，是一個常數(shù)，是影響全血黏度的重要因素之一，血漿或血清之所以具有比水大得多的黏度，主要原因在于血漿或血清中含有蛋白質(zhì)/脂質(zhì)和糖類等高分子化合物，其中血脂對血黏度的影響最大。這些因素綜合作用的結果，就形成中醫(yī)學中的“血瘀”理論。因此，許多學者從中醫(yī)“血瘀”理論和活血化瘀治法的作用機理出發(fā)，探索活血化瘀中藥的抗動脈粥樣硬化的功能。

本研究結果顯示，服用冠心寧后患者血紅細胞聚集指數(shù)下降，血黏度降低，能顯著降低痰瘀阻絡型高血壓患者血脂水平，緩解這些因素后，患者血壓水平得到控制，這提示我們在臨床高血壓治療過程中，輔助活血化瘀通絡治療更為合理有效。