馬 迪

（遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 北票 122199）

呼吸衰竭的發(fā)生與多種因素都有直接聯(lián)系。近些年來(lái)，隨著多種客觀因素的影響，該病癥已經(jīng)成為了臨床中常見(jiàn)的病癥之一，患者肺部的換氣與通氣能力都在一定程度上受到了嚴(yán)重阻礙，無(wú)法根據(jù)身體機(jī)能的需求完成正常的氣體交換，從而導(dǎo)致患者在臨床中經(jīng)常合并出現(xiàn)相關(guān)的綜合征[1]。在臨床治療中，受到患者自身所患基礎(chǔ)疾病的影響，患者的配合性與依從性均比較低，增加了護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的難度，也降低了臨床護(hù)理的效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[2]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，將人性化護(hù)理理念作為護(hù)理開(kāi)展的核心內(nèi)容與基本要求，充分體現(xiàn)患者的主體地位，從而有效地提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善患者的臨床癥狀，控制患者的相關(guān)生命體征[3]。因此，選擇我院在2018年2月至2019年2月收治的82例呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，將82例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、生命指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及SAS評(píng)分情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年2月至2019年2月收治的82例呼吸衰竭患者作為本次研究對(duì)象，將82例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各有41例患者。常規(guī)護(hù)理組中男27例、女14例，年齡35～70歲，平均年齡（51.55±3.97）歲，其中支氣管哮喘患者22例、慢性阻塞性肺疾病患者10例、老年慢性支氣管炎患者9例；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男26例、女15例，年齡35～71歲，平均年齡（52.68±4.54）歲，其中支氣管哮喘患者20例、慢性阻塞性肺疾病患者11例、老年慢性支氣管炎患者10例。本次研究中的所有患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清晰，對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者的基本臨床資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者。②合并患有肝、心、腎等重要器官功能障礙者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 為常規(guī)組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、服藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理開(kāi)導(dǎo)、住院環(huán)境改善等，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

1.2.1 入院護(hù)理 患者入院初期，護(hù)理人員需對(duì)患者行入院護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者病情，為患者合理安排好病房、病床，并徹底清掃病房?jī)?nèi)的環(huán)境，使患者可以在更加整潔、舒適的環(huán)境中接受護(hù)理。此外，護(hù)理人員也要帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，以此來(lái)打消患者的陌生感，有利于提高患者的依從性與配合性。同時(shí)在患者入院后，對(duì)患者的生活習(xí)慣、身體狀況進(jìn)行全面分析，而后為患者量身定做護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)于心力衰竭的患者來(lái)說(shuō)[4]，因其長(zhǎng)期受到病癥的折磨，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響，這樣一來(lái)也就增加了患者護(hù)理時(shí)的恐懼心理，部分患者甚至還會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮心理，從而降低了臨床護(hù)理的效果。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通與交流，及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法[5]，告知患者護(hù)理工作的效果與重要性，同時(shí)告知患者其自身的具體病情以及護(hù)理后的效果等，從而幫助患者消除內(nèi)心的焦慮與控制，如果患者的恐懼心理和焦慮心理非常嚴(yán)重，則可以邀請(qǐng)患者家屬參與到護(hù)理工作中，從而徹底地幫助患者消除負(fù)面心理情緒[6]。

1.2.3 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)向患者普及呼吸衰竭疾病的相關(guān)知識(shí)與治療方法，也要做好患者家屬的健康宣傳教育工作，使患者家屬也能夠全面地了解引發(fā)呼吸衰竭的原因，加強(qiáng)患者家屬對(duì)治療方案的了解，特別是讓患者家屬了解，怎么做對(duì)患者才是最好的，從而有效地降低患者在護(hù)理與治療過(guò)程中意外事件的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理的安全性[7-8]。除此之外，可告知患者家屬部分細(xì)節(jié)問(wèn)題，使家屬更加全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該積極鼓勵(lì)，并指導(dǎo)患者通過(guò)主動(dòng)咳嗽的方式來(lái)清除呼吸道內(nèi)的痰液，定時(shí)為患者翻身拍背，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物[9-10]，指導(dǎo)患者多飲溫水稀釋痰液有利于痰液咳出。

1.2.5 生活護(hù)理 告知患者與患者家屬正確的飲食方案，確?；颊呙咳盏娘嬍衬軌蛞郧宓瓰橹?，禁止食用辛辣刺激性的食物，保證充足睡眠，做好個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換床單、內(nèi)衣物等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，共分為3個(gè)層級(jí)，分?jǐn)?shù)≥90分為滿意；60～90分分為一般滿意；分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意；記錄兩組患者護(hù)理后生命指標(biāo)如動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及心率的改善情況；記錄兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，分析護(hù)理效果。

采用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，項(xiàng)目主要包括心理功能、神經(jīng)功能及日常能力等，每項(xiàng)100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者有23例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為滿意，有17例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為一般滿意，僅有1例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為不滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)97.56%（40/41）；常規(guī)護(hù)理組患者有13例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為滿意，有20例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為一般滿意，僅有8例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)為不滿意，護(hù)理滿意度為80.49%（33/41）；由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后的生命指標(biāo)對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者PaCO2、PaO2以及心率指標(biāo)分別為（56.40±3.30）mm Hg、（83.80±2.40）mm Hg、（87.40±6.20）次/min；常規(guī)護(hù)理組患者PaCO2、PaO2以及心率指標(biāo)分別為（62.10±3.20）mm Hg、（68.50±3.90）mm Hg、（95.60±5.20）次/min；由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后生命指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者和常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分分別為（62.20±3.70）分、（65.10±4.20）分，組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者和常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分分別為（30.10±1.70）分、（41.50±2.70）分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組內(nèi)患者護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組內(nèi)患者的SAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組心理功能、神經(jīng)功能以及日常能力評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組對(duì)比均明顯更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n 心理功能 神經(jīng)功能 日常能力常規(guī)護(hù)理組 41 68.21±3.55 69.23±5.44 70.12±5.31優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 41 76.42±3.49 74.43±5.32 78.46±5.51

3 討 論

呼吸衰竭主要由肺組織病變、呼吸道組織病變以及肺部疾病等因素所引發(fā)，在臨床中可以根據(jù)患者的不同癥狀[11-12]，將其劃分為Ⅰ型、Ⅱ型兩種呼吸衰竭病癥，同時(shí)也可以根據(jù)患者發(fā)病時(shí)的輕重程度，將其分為慢性與急性兩種。無(wú)論是哪一種類型的呼吸衰竭，均可導(dǎo)致患者的呼吸功能受到損傷，最終引起患者出現(xiàn)其他綜合征，從而危害患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[13-14]。所以，在臨床中應(yīng)采用有效的護(hù)理服務(wù)模式為呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)提高臨床護(hù)理的效果[15-16]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年臨床中應(yīng)用較為普遍的新興護(hù)理模式，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，主要遵循以人為本的護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理的中心，采用人性化的護(hù)理服務(wù)方法[17-18]，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者病情為其合理安排病房，并告知其住院事項(xiàng)、醫(yī)院規(guī)章制度等，依據(jù)患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，做好患者的健康宣教工作，及時(shí)幫助患者清理呼吸道內(nèi)的異物，控制患者的飲食，從而提高臨床護(hù)理效果，增強(qiáng)患者自身的抵抗能力、免疫能力，有效地提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[19-20]。

本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的生命指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組內(nèi)患者的SAS評(píng)分（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），這充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。

綜上所述，為呼吸衰竭患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效地提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善患者的生命指標(biāo)，降低患者的SAS評(píng)分，提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，臨床效果明顯，具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。