彭 青，馬 麗

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

情緒管理是指?jìng)€(gè)體通過(guò)對(duì)情緒進(jìn)行合理利用與調(diào)節(jié)以達(dá)到與他人的共情式人際互動(dòng)，是護(hù)士為患者提供照護(hù)服務(wù)過(guò)程中必須具備的心理感知能力，可通過(guò)后天培養(yǎng)與實(shí)踐逐步形成[1]。護(hù)理專家Watson[2]明確了護(hù)理人文關(guān)懷品質(zhì)的內(nèi)涵，即經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理教育后具備的穩(wěn)固的職業(yè)秉性和個(gè)人特質(zhì)。隨著高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的不斷提出，要求護(hù)士在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)也要注重人文關(guān)懷，在執(zhí)業(yè)過(guò)程中需對(duì)自身和患者的情緒變化進(jìn)行有效識(shí)別與處理，以達(dá)到合理調(diào)節(jié)自身情緒和滿足患者診療需求的目的。因此，本研究通過(guò)對(duì)高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)進(jìn)行探討，旨在為院校制訂相關(guān)干預(yù)措施培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021 年6—9 月選擇3 所三級(jí)甲等醫(yī)院的高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生；（2）實(shí)習(xí)時(shí)間為1～3 個(gè)月；（3）同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有實(shí)習(xí)經(jīng)歷者；（2）調(diào)查期間休假者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表：經(jīng)研究者對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行匯總后形成，內(nèi)容主要包括年齡、性別、家庭居住地、是否擔(dān)任班干部、是否為獨(dú)生子女、對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度等。

（2）護(hù)士情緒管理評(píng)定量表：由我國(guó)學(xué)者付偉[3]修訂而成，包括4 個(gè)維度18 個(gè)條目。各條目均按照Likert 4 級(jí)評(píng)分法分別賦分1～4 分，量表總分18～72 分，得分越高表示情緒管理水平越高。量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.835。

（3）人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表：由我國(guó)學(xué)者劉于皛[4]結(jié)合國(guó)內(nèi)語(yǔ)言環(huán)境和表達(dá)習(xí)慣漢化而成，包括4 個(gè)維度29 個(gè)條目。各條目均按照Likert 5 級(jí)評(píng)分法賦值1～5 分，量表總分29～145分，得分越高表示護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)越高。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.932。

1.2.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查由專人負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放、解釋和回收，所有護(hù)生均匿名填寫并當(dāng)場(chǎng)提交問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷372 份，回收有效問(wèn)卷356 份，有效回收率為95.70%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n 和百分比表示，計(jì)量資料以（±s）表示，應(yīng)用Pearson 相關(guān)分析和多元逐步回歸分析方法，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生一般資料

本次調(diào)查的356 名高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生一般資料如下：（1）年齡：＜20 歲32 名（8.99%），20～22 歲271 名（76.12%），＞22歲53 名（14.89%）；（2）性別：男生67 名（18.82%），女生289 名（81.18%）；（3）家庭居住地：城鎮(zhèn)121 名（33.99%），農(nóng)村235 名（66.01%）；（4）是否擔(dān)任班干部：擔(dān)任班干部82 名（23.03%），未擔(dān)任班干部274 名（76.97%）；（5）是否為獨(dú)生子女：獨(dú)生子女109 名（30.62%），非獨(dú)生子女247 名（69.38%）；（6）對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度：喜歡103 名（28.93%），一般204 名（57.30%），不喜歡49 名（13.76%）。

2.2 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理與人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀

調(diào)查分析顯示，高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生護(hù)士情緒管理評(píng)定量表總分為（43.54±9.72） 分，人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分為（82.38±17.69）分，各維度得分見(jiàn)表1。

表1 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生護(hù)士情緒管理評(píng)定量表與人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分情況（n=356）

2.3 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析

高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生護(hù)士情緒管理評(píng)定量表與人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)關(guān)系（P<0.05，見(jiàn)表2）。

表2 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理和人文關(guān)懷品質(zhì)的相關(guān)性分析（r）

2.4 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的多元逐步回歸分析

首先，將高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生一般資料作為自變量，賦值方法如下。性別：男=1，女=2；是否擔(dān)任班干部：是=1，否=2；對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度：喜歡=1，一般=2，不喜歡=3。共有兩個(gè)自變量進(jìn)入方程，此時(shí)擬合程度R2為29.4%。然后將高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生護(hù)士情緒管理評(píng)定量表得分也作為自變量納入方程，此時(shí)擬合程度R2為51.7%。綜上，經(jīng)計(jì)算，高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理可以引起人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分22.3%的變異?；貧w分析結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理水平有較大提升空間

本研究結(jié)果顯示，356 名高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生護(hù)士情緒管理評(píng)定量表得分處于中等水平，有較大提升空間。在量表的4 個(gè)維度中，得分率最高和最低的分別是情緒表達(dá)、情緒調(diào)整，可能與以下因素有關(guān)。（1）情緒管理反映的是個(gè)體對(duì)于自身情緒變化的感知與調(diào)控能力，有研究指出護(hù)士是存在情緒隱患的高危群體[5]，而實(shí)習(xí)前期護(hù)生剛接觸高強(qiáng)度、高負(fù)荷的臨床工作，更易引發(fā)工作疲勞感，造成負(fù)性情緒的積累，進(jìn)而出現(xiàn)情緒感知與處理失調(diào)，因此情緒管理水平欠佳。（2）本研究調(diào)查對(duì)象以女生居多，相對(duì)男性，女性更偏向于向同伴抒發(fā)情緒，從而具備較高的情緒疏導(dǎo)能力，因此情緒表達(dá)維度得分率較高。由于實(shí)習(xí)前期護(hù)生仍處于對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程中，對(duì)于情緒變化進(jìn)行適時(shí)調(diào)整的能力不足，因此情緒調(diào)整維度得分率較低。有研究指出，個(gè)體情緒管理失調(diào)是情緒障礙的預(yù)警先兆，如不及時(shí)處理將引發(fā)不良后果[6]。因此，建議醫(yī)院管理者和護(hù)理教育者在培養(yǎng)護(hù)生能力的同時(shí)，也應(yīng)重視其情緒管理水平的提升，以更好地適應(yīng)護(hù)理工作環(huán)境。

3.2 高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)處于中度以上水平

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，356 名高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)測(cè)評(píng)量表得分處于中度以上水平，仍有較大提升空間。在量表的4個(gè)維度中，得分率最高和最低的分別是關(guān)懷感知、關(guān)懷能力，可能與以下因素有關(guān)。（1）對(duì)于高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生而言，剛進(jìn)入真實(shí)的護(hù)理情境，在帶教教師的指導(dǎo)和幫助下逐步開(kāi)展一系列護(hù)理工作，這使得護(hù)生能夠切身體驗(yàn)到自己給患者帶來(lái)的幫助，有利于獲得較高的職業(yè)成就感，并在實(shí)踐過(guò)程中逐步形成關(guān)懷意識(shí)，因此關(guān)懷感知維度得分較高。（2）有研究提出，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校在護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)方面存在一定的問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)生不能將人文關(guān)懷知識(shí)與人文關(guān)懷能力有效轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷行為[7]。同時(shí)，由于臨床關(guān)懷型教師缺乏，加之帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)不重視，使得護(hù)生可能在院校培養(yǎng)和臨床實(shí)踐過(guò)程中不能接受系統(tǒng)化的人文關(guān)懷教育，因此關(guān)懷能力欠佳?；谝陨弦蛩?，建議院校立足實(shí)際明確培養(yǎng)目標(biāo)，將護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)培養(yǎng)滲透到理論教學(xué)和實(shí)踐中，以促進(jìn)護(hù)理人才的職業(yè)成長(zhǎng)與發(fā)展。

3.3 提高高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理能力有利于提升人文關(guān)懷品質(zhì)

本研究結(jié)果顯示，高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生情緒管理與人文關(guān)懷品質(zhì)呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），且情緒管理可以引起人文關(guān)懷品質(zhì)22.3%的變異（P<0.05），提示提高情緒管理水平有利于提升高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，二者相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)。

高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生正處于學(xué)生和護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變時(shí)期，不僅受到職業(yè)轉(zhuǎn)型沖擊，而且要承受實(shí)踐環(huán)境和人際關(guān)系等引發(fā)的壓力，以上均會(huì)導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)心理資源的消耗，引發(fā)情緒管理失調(diào)。而具有較高情緒管理能力的個(gè)體具有較強(qiáng)的情緒感知能力，對(duì)于自身及患者的情緒變化較為敏感，從而能夠及時(shí)滿足患者的照護(hù)期待和共情需求，逐漸將人文關(guān)懷品質(zhì)內(nèi)化為穩(wěn)固的職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式整體推進(jìn)的背景下，護(hù)患之間的矛盾不斷放大，且高負(fù)荷的工作使得護(hù)理人員易出現(xiàn)不良情緒感知和情緒應(yīng)對(duì)紊亂，以上均不利于護(hù)患滿意度的提升與和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果一方面說(shuō)明院校護(hù)理人才培養(yǎng)方案有待完善，建議通過(guò)院校教育和職業(yè)培訓(xùn)營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，加強(qiáng)關(guān)懷實(shí)踐與理論教學(xué)的融合，培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷品質(zhì)；另一方面也建議護(hù)理教育者和管理者采取一系列干預(yù)措施，使高職實(shí)習(xí)前期護(hù)生掌握情緒調(diào)整和心理減壓等方法，將以人文關(guān)懷為主導(dǎo)的積極情感體驗(yàn)逐步內(nèi)化，并強(qiáng)化情緒管理能力和人文關(guān)懷感知，在環(huán)境和教育的協(xié)同作用下更好地適應(yīng)臨床實(shí)踐，提高職業(yè)認(rèn)同感。