張潔

摘要：目的：本文主要在免疫性心肌炎患者的護理方案中，分析對其實施綜合護理干預(yù)的效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：采用隨機平行對照法將我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例）分為兩個小組，分別給予兩組不同的護理方式，給予常規(guī)組（n=33）基礎(chǔ)護理，給予研究組（n=33）綜合護理，之后對比分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后的效果、各項指標(biāo)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：調(diào)查各組患者干預(yù)后的效果、并發(fā)癥發(fā)生率顯示：研究組患者的干預(yù)效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，且發(fā)生并發(fā)癥的概率更低（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況顯示：研究組患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，且優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)前后的負(fù)性情緒顯示：研究組患者的負(fù)性情緒得到顯著緩解，且評分低于常規(guī)組（P<0.05）;調(diào)查各組患者干預(yù)后的各項指標(biāo)恢復(fù)情況可知：研究組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對免疫性心肌炎患者實施綜合護理干預(yù)，可有效提升患者的干預(yù)效果、生活質(zhì)量，降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，緩解患者的負(fù)性情緒，促進其各項指標(biāo)的恢復(fù)，臨床應(yīng)用十分顯著。

關(guān)鍵詞：綜合護理;免疫性心肌炎;效果觀察;并發(fā)癥發(fā)生率;評價

在臨床上，免疫性心肌炎屬于心內(nèi)科疾病，該病的形成原因主要與自身的免疫系統(tǒng)在病毒性心肌炎的后期發(fā)生異常反應(yīng)緊密相關(guān)[1]。同時會使機體中出現(xiàn)特異性心肌抗體，并對心肌細(xì)胞進行攻擊，生成大量炎癥因子，進而誘發(fā)心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死、水腫、溶解以及單核細(xì)胞侵染等情況。心慌、氣短、胸悶胸痛、乏力等為其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、心力衰竭的情況，會對患者的生活、身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在患者實施治療時配合針對性的護理措施是十分重要的，綜合護理可以為患者提供全方面的護理干預(yù)，增加患者治療的信心和依從性，促進患者的病情康復(fù)[3]。基于此，本次研究選取了66例我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者，并將其作為本次研究的研究樣本，探討綜合護理對免疫性心肌炎患者的干預(yù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究的時間段為2020年10月-2021年10月，研究樣本為該時間段內(nèi)我院腫瘤內(nèi)科收治的因使用免疫抑制劑致免疫性心肌炎的患者（66例），通過隨機平行對照法分為研究組33例與常規(guī)組33例，調(diào)查常規(guī)組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為66歲、13歲、（36.15±4.03）歲;性別：男17例、女16例;調(diào)查研究組患者基本信息顯示：年齡：最大、最小、均值分別為65歲、12歲、（35.75±4.11）歲;性別：男18例、女15例。經(jīng)過分析對比符合參與研究患者的基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2方法

基礎(chǔ)護理施以常規(guī)組，護理人員對患者的日常衛(wèi)生、用藥、飲食及康復(fù)訓(xùn)練等方面進行指導(dǎo)，并對其身體的各項指標(biāo)進行檢測。

綜合護理施以研究組，詳細(xì)內(nèi)容為：（1）護理人員需結(jié)合患者的病癥、自我管理能力、心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)知情況等，為其定制相應(yīng)的護理方案。首先將疾病相關(guān)的知識、注意事項告知患者及家屬，消除患者的不良心理，增加患者治療的信心和依從性。（2）護理人員需主動與患者進行交流，了解患者的心理狀態(tài)，進而實施針對性的心理疏導(dǎo)，并對患者所提出的疑慮進行耐心地解答，盡量滿足患者的合理訴求，緩解患者心中的不良心理及壓力。（3）每天護理人員需定時對患者進行翻身、排痰、拍背、肢體按摩等護理，同時結(jié)合患者的病癥情況實施吸氧護理，并且操作時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止肺部出現(xiàn)感染的情況。（4）護理人員將正確的用藥方式告知患者及家屬，并加強對其監(jiān)督的力度，結(jié)合患者的病癥和身體情況為其定制合理的膳食方案，確?；颊邤z取足夠的營養(yǎng)，同時在出院前護理人員需將日常自我護理及相關(guān)注意事項詳細(xì)地告知患者及家屬，并定期通過微信視頻、電話等方式與患者進行溝通了解其康復(fù)情況，同時糾正日常生活中的危險行為。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的評價標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的干預(yù)效果、各項指標(biāo)恢復(fù)情況、生活質(zhì)量、負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1組間干預(yù)效果統(tǒng)計分析

對各組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后的效果進行統(tǒng)計，主要評價標(biāo)準(zhǔn)包括完全改善：干預(yù)后，患者的臨床癥狀完全改善，且未出現(xiàn)并發(fā)癥;部分改善;干預(yù)后，患者的臨床癥狀部分緩解，且伴有輕微的并發(fā)癥;無效;干預(yù)后，患者臨床癥狀無改善，且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。

1.3.2組間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計分析

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)不同護理方式干預(yù)后的變化進行統(tǒng)計，評估的標(biāo)準(zhǔn)包括心源性休克、心律失常、心率衰竭等，并對所得數(shù)據(jù)進行分析[5]。

1.3.3組間生活質(zhì)量統(tǒng)計分析

對兩組患者生活質(zhì)量經(jīng)不同護理方式干預(yù)后的變化進行統(tǒng)計，評估的主要標(biāo)準(zhǔn)為心理質(zhì)量、認(rèn)知質(zhì)量、身體健康、社會功能以及獨立功能，每一項總分均為100分，患者生活質(zhì)量改善情況以評分高低證明，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.4組間各項指標(biāo)恢復(fù)情況統(tǒng)計分析

對兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后的各項指標(biāo)恢復(fù)情況進行統(tǒng)計，以住院時間、心電圖恢復(fù)時間、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白T（TNT）等為主要評估標(biāo)準(zhǔn)，并對所得數(shù)據(jù)進行分析[6]。

1.3.5組間負(fù)性情緒統(tǒng)計分析

以SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評分表，對各組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后的情緒進行評估，且以上兩種評分表的分?jǐn)?shù)區(qū)間均為30-50分，患者負(fù)性情緒的緩解程度以評分高低證明，分?jǐn)?shù)越高，表示患者心中的負(fù)性情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

統(tǒng)計分析時先檢查各組數(shù)據(jù)的完整性，之后研究人員使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評估，本文研究中所示的指標(biāo)數(shù)值主要包括計量資料與計數(shù)資料，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，組內(nèi)數(shù)據(jù)采用配對t檢驗，采用卡方表示計數(shù)資料，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，以P<0.05 作為有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間干預(yù)效果對比分析，詳情如表1所示。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率對比分析，詳情如表2所示。

2.3組間生活質(zhì)量對比分析，詳情如表3所示。

2.4組間各項指標(biāo)恢復(fù)情況對比分析，詳情如表4所示。

2.5組間負(fù)性情緒對比分析，詳情如表5所示。

3、討論

免疫性心肌炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、肌無力、四肢肌肉酸痛等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，臨床上對于腫瘤類疾病主要是采用免疫檢查點抑制劑類藥物進行治療，通過對自身免疫功能調(diào)節(jié)，進而來抑制病情。但患者會存在不同程度的免疫毒性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)與免疫檢查點抑制劑相關(guān)的心肌炎，也是導(dǎo)致免疫性心肌炎發(fā)生率升高的重要因素[9]?，F(xiàn)今，臨床中對于該病不僅要實施及時有效的治療，同時還需配合針對性的護理干預(yù)[10]。綜合護理是以患者為中心，為其提供針對性的護理措施，進而使患者的護理質(zhì)量及生活質(zhì)量得到顯著的提升。在患者用藥治療期間給予正確的用藥指導(dǎo)，同時密切留意患者身體各項指標(biāo)的變化，如有異常需立刻進行相應(yīng)的處理。并結(jié)合患者的病情和身體實際情況定制相應(yīng)的飲食方案，確保患者每天攝入足量的蛋白質(zhì)和維生素，保障身體的營養(yǎng)均衡，增強自身的免疫力。同時對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者實施相對應(yīng)的心理指導(dǎo)，緩解其心中的負(fù)擔(dān)和不良情緒，進而保障患者以最佳的心理狀態(tài)積極的配合治療，促進其康復(fù)的效果，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。本研究將基礎(chǔ)護理與綜合護理進行了對比分析，結(jié)果顯示，研究組所涉患者的總有效率評測結(jié)果為93.94%、并發(fā)癥總發(fā)生率為6.06%，常規(guī)組所涉患者的總有效率評測結(jié)果為69.70%、并發(fā)癥總發(fā)生率為24.24%，兩組數(shù)據(jù)相對比，研究組總有效率更好，發(fā)生并發(fā)癥的概率更低;研究組患者的各項指標(biāo)恢復(fù)情況及生活質(zhì)量得到顯著提升，負(fù)性情緒得以顯著的緩解。

綜上所述，對免疫性心肌炎患者實施綜合護理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其干預(yù)效果和生活質(zhì)量，緩解患者的負(fù)性情緒，對其各項指標(biāo)的恢復(fù)具有促進作用，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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