文／韓 挺，樊博洋（上海交通大學(xué) 設(shè)計(jì)學(xué)院）

世衛(wèi)組織于2002年提出，強(qiáng)調(diào)通過(guò)“健康、參與和保障的機(jī)會(huì)盡可能發(fā)揮最大效應(yīng)”，提升老年人的生活質(zhì)量，幫助老年人維持獨(dú)立生活的自主能力。大量研究表明，運(yùn)動(dòng)是支持“積極老齡化”過(guò)程的關(guān)鍵因素。南洋理工大學(xué)的WU Z[1]等指出，參加有規(guī)律的體育鍛煉可以提高老年人的健康和生活質(zhì)量，減少跌倒等意外事件的發(fā)生，即使是每天進(jìn)行30 min的中等強(qiáng)度鍛煉也可以顯著降低慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

盡管存在諸多益處，老年人的運(yùn)動(dòng)參與率與依從性仍然普遍較低，研究指出，大多數(shù)老年人久坐不動(dòng)，不愿運(yùn)動(dòng)[1]。MANDRYK[3]從3個(gè)方面歸納了運(yùn)動(dòng)參與的阻礙因素，分別為心理障礙（包括缺乏運(yùn)動(dòng)興趣與運(yùn)動(dòng)意識(shí)，由于生理機(jī)能下降產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)信心不足及自我效能低下）、物理障礙（包括場(chǎng)地或器材的限制，天氣環(huán)境的影響）與時(shí)間障礙。

VELAZQUEZ A[4]指出，老年人在衰老過(guò)程中往往會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)能力的下降，這會(huì)令老年人產(chǎn)生消極情緒，喪失運(yùn)動(dòng)興趣，并最終加速運(yùn)動(dòng)能力下降的惡性循環(huán)。特別是對(duì)于患病或行動(dòng)不便的老年人來(lái)說(shuō)，持續(xù)的病痛、脆弱的心理和受限的活動(dòng)能力與活動(dòng)范圍往往使他們無(wú)法像正常老年人一樣定期參與鍛煉，享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的樂(lè)趣。而另一方面，鍛煉自身的性質(zhì)（如多為單人運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作重復(fù)、過(guò)程枯燥等）也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的缺乏與參與興趣的降低。

一、相關(guān)研究

1.1 身體活動(dòng)

激勵(lì)身體活動(dòng)正成為一個(gè)越來(lái)越受關(guān)注的問(wèn)題。研究表明，科學(xué)的身體活動(dòng)對(duì)個(gè)人的身體、心理和社會(huì)發(fā)展至關(guān)重要。信息和通信技術(shù)（ICT）領(lǐng)域已應(yīng)用于多個(gè)研究領(lǐng)域。醫(yī)療健康領(lǐng)域是利用信息通信技術(shù)應(yīng)用的主要領(lǐng)域之一。數(shù)字健康的定義出現(xiàn)在描述這一綜合研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)中。健康技術(shù)越來(lái)越多地用于身體活動(dòng)的促進(jìn)和干預(yù)，如身體活動(dòng)自我監(jiān)測(cè)技術(shù)（Physical Activity Self-Monitoring Technologies，PAMTs）。

身體活動(dòng)自我監(jiān)測(cè)技術(shù)包括一系列類型、機(jī)制和功能，與個(gè)人身體的連接方式也各不相同(如平板設(shè)備上的應(yīng)用程序、腕帶或IMU等)。不少研究驗(yàn)證了不同身體活動(dòng)自我監(jiān)測(cè)技術(shù)的可靠性和有效性[5]。

1.2 社會(huì)認(rèn)知理論

我們?cè)噲D研究技術(shù)如何支持健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自我能效，以促進(jìn)身體活動(dòng)的態(tài)度。社會(huì)認(rèn)知理論（Social Cognitive Theory，SCT）是一種公認(rèn)的解釋人類認(rèn)知、行為及其社會(huì)環(huán)境如何相互影響的理論[6-10]。在社會(huì)認(rèn)知理論中，健康行為是由兩個(gè)態(tài)度因素誘發(fā)的：自我效能和結(jié)果期望。自我效能是我們對(duì)自己完成一項(xiàng)任務(wù)的能力的信念（例如有規(guī)律地保持活躍）。結(jié)果預(yù)期是我們對(duì)完成任務(wù)后會(huì)發(fā)生什么的信念。

社會(huì)認(rèn)知理論作為人類行為模型的重要性已被健康綜述論文證實(shí)，這些論文顯示自我效能感是身體行為的關(guān)鍵預(yù)測(cè)因子[11，12]，表1顯示了SCT中的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本情況

1.3 身體活動(dòng)支持技術(shù)

個(gè)人信息學(xué)領(lǐng)域[13]研究了如何通過(guò)新穎的設(shè)計(jì)元素來(lái)增強(qiáng)健康追蹤數(shù)據(jù)。隱喻性可視化是一種設(shè)計(jì)元素，可以幫助用戶感覺(jué)與他們的數(shù)據(jù)更有聯(lián)系，例如，使用魚(yú)缸、花園和飛船燃料隱喻來(lái)可視化PA數(shù)據(jù)[14-16]。目標(biāo)設(shè)定工具是幫助人們選擇和管理自己健身目標(biāo)的設(shè)計(jì)元素，例如Bounce[17]，F(xiàn)itbit Plan[18]， GoalPost[19]， Habito[20]。反射支持是一種設(shè)計(jì)元素，旨在幫助人們了解自己的行為，例如，VisualizedSelf[21]， Health mashup[22]，Reflection Companion[23]。

二、方 法

我們開(kāi)發(fā)了Luckit原型，以研究身體活動(dòng)技術(shù)如何支持健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自我能效，以促進(jìn)身體活動(dòng)的態(tài)度，更具體地說(shuō)，是自我效能和結(jié)果預(yù)期。然后，我們進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，檢驗(yàn)Luckit對(duì)用戶的內(nèi)部動(dòng)機(jī)、自我效能、運(yùn)動(dòng)依從等方面的影響。

2.1 Luckit原型設(shè)計(jì)

Luckit系統(tǒng)包含運(yùn)動(dòng)游戲、硬件設(shè)備、軟件平臺(tái)3大模塊（見(jiàn)圖1a）。硬件設(shè)備基于踝泵運(yùn)動(dòng)的相關(guān)特征定義識(shí)別算法，通過(guò)可穿戴傳感器識(shí)別老年用戶的動(dòng)作輸入；軟件平臺(tái)中的游戲庫(kù)為用戶提供包含競(jìng)爭(zhēng)與合作模式的“乒乓風(fēng)云”（見(jiàn)圖1b）、結(jié)合認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)任務(wù)的“煎蛋俠”（見(jiàn)圖1c）、懷舊主題的益智類游戲和“尋找大哥大”（見(jiàn)圖1d）等多種運(yùn)動(dòng)游戲供用戶自由選擇。在運(yùn)動(dòng)游戲中，用戶的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)映射為游戲中的相關(guān)操作并產(chǎn)生實(shí)時(shí)的訓(xùn)練反饋，獲取的用戶數(shù)據(jù)應(yīng)用于軟件平臺(tái)中的個(gè)人中心、新手引導(dǎo)、管理工具等功能模塊，輔助用戶了解自己的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，制定合適的鍛煉計(jì)劃。此外，針對(duì)老年患者在住院條件下缺少獲取與自身疾病相關(guān)知識(shí)的渠道等痛點(diǎn)問(wèn)題，軟件平臺(tái)中還嵌入了“健康課堂”功能，幫助老年用戶了解相關(guān)健康資訊。同時(shí)，根據(jù)適老交互產(chǎn)品的設(shè)計(jì)要求，在硬件設(shè)備中也引入了燈光、振動(dòng)等交互反饋形式，通過(guò)多感官通道的刺激輔助老年用戶感知反饋內(nèi)容。

2.2 用戶場(chǎng)景

Luckit為用戶提供一種有效且有趣的身體活動(dòng)方式。使用前，用戶需要將可穿戴傳感設(shè)備“好好配”佩戴在腳背相應(yīng)位置，根據(jù)系統(tǒng)指令學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)方式，系統(tǒng)將通過(guò)傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用戶姿態(tài)，給出相應(yīng)的鍛煉建議。在使用過(guò)程中，通過(guò)軟件端游戲內(nèi)容的設(shè)計(jì)，用戶在達(dá)成鍛煉目標(biāo)的同時(shí)，也將收獲更具趣味性的情感體驗(yàn)。在踝泵運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)也提供了多種不同的運(yùn)動(dòng)輸入方式，可穿戴設(shè)備可靈活佩戴在其他身體部位，如手腕或手臂，檢測(cè)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，以適應(yīng)不同用戶的鍛煉需求。同時(shí)，Luckit支持多名用戶同時(shí)使用，為產(chǎn)品使用的過(guò)程創(chuàng)造了更多的社會(huì)互動(dòng)契機(jī)，以進(jìn)一步起到促進(jìn)運(yùn)動(dòng)參與，塑造歸屬感等積極心態(tài)。

2.3 設(shè)計(jì)原理

健康行為是由自我效能感和結(jié)果期望兩個(gè)態(tài)度因素誘發(fā)的，Luckit的設(shè)計(jì)理念遵循技術(shù)支持健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自我能效，以促進(jìn)身體活動(dòng)的態(tài)度。

用戶對(duì)信息系統(tǒng)的接受程度受其對(duì)系統(tǒng)感知有用性影響[24]。Luckit系統(tǒng)中，物理層通過(guò)傳感器捕捉用戶的身體動(dòng)作，數(shù)據(jù)層將其轉(zhuǎn)換為游戲輸入，并將其與語(yǔ)義層中的身體活動(dòng)和游戲目標(biāo)相比較，游戲?qū)訉?shí)時(shí)更新相應(yīng)的游戲場(chǎng)景，在顯示層呈現(xiàn)適當(dāng)形式的反饋，并最終引發(fā)結(jié)果層中用戶的行為結(jié)果（見(jiàn)圖1）。

圖1 Luckit原型

LU[25]的研究指出，運(yùn)動(dòng)游戲中的敘事元素不僅可以增強(qiáng)角色與情節(jié)的互動(dòng)，還可以使用戶產(chǎn)生更高的運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，享受重復(fù)的訓(xùn)練并獲得更加積極的行為結(jié)果。Luckit系統(tǒng)選擇老年人熟悉或能夠滿足懷舊情感傾向的元素，借助敘事等手段在內(nèi)容與用戶生活間建立聯(lián)系。

研究表明，系統(tǒng)中的社交機(jī)會(huì)是促進(jìn)老年用戶自發(fā)參與運(yùn)動(dòng)游戲的重要原因[4]。Luckit系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，通過(guò)設(shè)置水平匹配的“對(duì)手”，在保證一定的挑戰(zhàn)性、激發(fā)用戶持續(xù)參與動(dòng)機(jī)的同時(shí)，避免因水平差距懸殊而導(dǎo)致用戶產(chǎn)生自卑、挫敗等消極心態(tài)。VELAZQUEZ A[26]等人在觀察一群老年用戶使用運(yùn)動(dòng)游戲產(chǎn)品的表現(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老年用戶獨(dú)自在其他人前參與游戲時(shí)，會(huì)更容易產(chǎn)生肢體不協(xié)調(diào)等問(wèn)題和沮喪情緒。Luckit系統(tǒng)設(shè)計(jì)引入合作模式，支持用戶以小組的形式參與，參與者表現(xiàn)出更高的自主性（autonomy）和歸屬感（relatedness）。

三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

3.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本研究選取了24名老年住院患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：年齡＞50周歲；視聽(tīng)功能正?；蛟谘坨R、助聽(tīng)器等設(shè)備的輔助下無(wú)視聽(tīng)障礙；意識(shí)清醒且可進(jìn)行康復(fù)鍛煉；患者及家屬均知情且同意參加本項(xiàng)研究。實(shí)驗(yàn)前數(shù)字評(píng)分法疼痛評(píng)分（NRS）≤6。無(wú)法進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，存在語(yǔ)言溝通或認(rèn)知功能障礙，有下肢深靜脈血栓或相關(guān)病史，抑或是凝血功能異常的患者均被排除在研究范圍之外。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，實(shí)驗(yàn)對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法被分為對(duì)照組、合作組與競(jìng)爭(zhēng)組3個(gè)小組，每組各8人，包括4名男性與4名女性患者。各組被試的年齡、身高、體重、數(shù)字評(píng)分法疼痛評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性（見(jiàn)表1，圖2）。

圖2 被試和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境

3.2 研究工具

3.2.1 疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（Numerical Rating Scale，NRS）是臨床上常用的單維度疼痛評(píng)價(jià)方法，用0～10之間的數(shù)字表示疼痛強(qiáng)度，尤其適用于老年人群或文化程度較低者。應(yīng)用NRS，檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)游戲是否具有降低患者疼痛水平感知的作用，或存在造成患者健康傷害的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障產(chǎn)品的安全性。

3.2.2 簡(jiǎn)版整體自我效能量表GSE-6簡(jiǎn)版整體自我效能量表是衡量用戶自我效能的有效工具，包含6個(gè)問(wèn)題，要求參與者根據(jù)“完全不正確”（1）到“完全正確”（4）的等級(jí)來(lái)評(píng)定每個(gè)問(wèn)題中的描述對(duì)于他們的適用程度。通過(guò)對(duì)比干預(yù)前后被試自我效能感的變化，評(píng)估運(yùn)動(dòng)游戲及不同的干預(yù)機(jī)制對(duì)老年人個(gè)人能力感知的影響，并作為預(yù)測(cè)依從性的指標(biāo)之一。

3.2.3 內(nèi)在動(dòng)機(jī)量表之興趣/享受子量表在內(nèi)在動(dòng)機(jī)量表 （Intrinsic Motivation Inventory,IMI）的6個(gè)子量表中，能直接反映內(nèi)在動(dòng)機(jī)水平的只有興趣/享受子量表。本研究使用該子量表衡量樣本在干預(yù)過(guò)程中的動(dòng)機(jī)水平與享受程度。

3.2.4 主觀疲勞量表主觀疲勞量表 （Rating of Perceived Exertion，RPE）將對(duì)于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的主觀感受分為6級(jí)到20級(jí)，由弱到強(qiáng)的描述了運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的主觀耗力感受。測(cè)量樣本對(duì)于干預(yù)過(guò)程的主觀疲勞感受可以對(duì)比不同條件下的樣本對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的感知是否存在區(qū)別，檢測(cè)當(dāng)前所采用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否恰當(dāng)。RPE已經(jīng)被證明具有足夠的重測(cè)信度與效度，且與心率之間存在強(qiáng)相關(guān)性。

3.2.5 彩色多普勒超聲診斷儀使用PhilipsiU22彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率5～12 MHz）測(cè)量實(shí)驗(yàn)前后參與者同一部位（腹股溝）的股靜脈收縮期峰值血流速度（PSV）與舒張期平均血流速度（MDV）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)游戲?qū)⑴c者身體機(jī)能的影響，并進(jìn)一步驗(yàn)證其在提高血液流速、降低深靜脈血栓生成等方面的潛在臨床應(yīng)用價(jià)值。儀器全程由一名專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，并在診斷儀內(nèi)置的操作系統(tǒng)中對(duì)每一位用戶的數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理與保存。

四、結(jié)果與分析

由單因素方差分析（one-way ANOVA）可得，干預(yù)前各組的PSV、MDV、自我效能與疼痛水平評(píng)分的組間差異顯著性均大于0.05，證明各組參與者實(shí)驗(yàn)前的基線數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（見(jiàn)表2）。

4.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

由配對(duì)t檢驗(yàn)可得，各組在實(shí)驗(yàn)后的PSV與MDV數(shù)據(jù)均出現(xiàn)了一定程度的增長(zhǎng)，證明進(jìn)行傳統(tǒng)踝泵運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)游戲都可以加快參與者的血液流速。其中，除對(duì)照組的MDV數(shù)據(jù)僅呈現(xiàn)出0.05的顯著性外，其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)的P值均小于0.01，具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)表2。進(jìn)一步對(duì)PSV對(duì)MDV數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)前后的差值進(jìn)行組間單因素方差分析，不同組樣本對(duì)于PSV與MDV數(shù)據(jù)的變化（實(shí)驗(yàn)前—實(shí)驗(yàn)后）均無(wú)顯著性差異。

表2 實(shí)驗(yàn)前基線數(shù)據(jù)的單方差分析

4.2 疼痛評(píng)價(jià)

由配對(duì)t檢驗(yàn)可得，對(duì)照組的疼痛數(shù)字評(píng)分在實(shí)驗(yàn)后明顯上升 （P＜0.01），而競(jìng)爭(zhēng)組與合作組參與者在實(shí)驗(yàn)后的疼痛評(píng)分則呈下降趨勢(shì)，但差異并不顯著（見(jiàn)表3）。這表明運(yùn)動(dòng)游戲在對(duì)疼痛的主觀感受上并不會(huì)產(chǎn)生消極的影響。

表3 實(shí)驗(yàn)前后PSV與MDV數(shù)據(jù)的配對(duì)t檢驗(yàn)

4.3 主觀疲勞與內(nèi)在動(dòng)機(jī)

單因素方差分析顯示，對(duì)照組在干預(yù)過(guò)程中的主觀疲勞評(píng)分（14.25±0.89）高于競(jìng)爭(zhēng)組（11.75±0.89）與合作組（10.38±2.97），呈現(xiàn)出0.01水平的顯著差異（F=8.897，P=0.002），這表明傳統(tǒng)踝泵運(yùn)動(dòng)下的用戶可能會(huì)相對(duì)于運(yùn)動(dòng)游戲下的用戶感知到更高的體力活動(dòng)水平。而在內(nèi)在動(dòng)機(jī)上，對(duì)照組的評(píng)分（15.50±6.12）則顯著低于競(jìng)爭(zhēng)組（48.50±0.53）與合作組（46.00±2.27）。

進(jìn)一步對(duì)比競(jìng)爭(zhēng)與合作機(jī)制對(duì)于參與者主觀疲勞程度與內(nèi)在動(dòng)機(jī)的影響可知（見(jiàn)表4），兩組樣本在對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞程度的主觀感知上無(wú)明顯差異，而競(jìng)爭(zhēng)組則在內(nèi)在動(dòng)機(jī)上表現(xiàn)出了顯著更高的興趣/享受水平（P＜0.01）。

表4 實(shí)驗(yàn)前后NRS疼痛評(píng)分的配對(duì)t檢驗(yàn)

4.4 自我效能與依從度

由配對(duì)t檢驗(yàn)可得，對(duì)照組在參與實(shí)驗(yàn)后的自我效能評(píng)分顯著降低，而競(jìng)爭(zhēng)組與合作組的評(píng)分則顯著升高，分值變化（實(shí)驗(yàn)前—實(shí)驗(yàn)后）如圖3所示。

圖3 實(shí)驗(yàn)前后自我效能評(píng)分的變化

通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)與合作兩組樣本自我效能評(píng)分的前后差值進(jìn)行進(jìn)一步的方差分析，還發(fā)現(xiàn)兩組在對(duì)自我效能的改變程度上具有顯著差異，合作組中自我效能取得了更為明顯的提升（見(jiàn)表5）。

表5 競(jìng)爭(zhēng)組與對(duì)照組主觀疲勞與內(nèi)部動(dòng)機(jī)評(píng)分的方差分析

在依從度上，合作組中的所有樣本都完成了實(shí)驗(yàn)最后階段的5 min“自由鍛煉”，競(jìng)爭(zhēng)組中堅(jiān)持完成這一過(guò)程的樣本比例為87.5%，而對(duì)照組中這一比例僅為50%?？ǚ椒治隹傻?，不同組對(duì)于“自由鍛煉”環(huán)節(jié)的依從性均呈現(xiàn)出顯著差異 （chi=6.568，P=0.037<0.05），而在合作組與競(jìng)爭(zhēng)組之間，這差異并不顯著（P=0.302＞0.05）（見(jiàn)表6）。

表6 競(jìng)爭(zhēng)組與對(duì)照組自我效能評(píng)分差值的方差分析

五、討論與結(jié)論

在使用產(chǎn)品的過(guò)程中，競(jìng)爭(zhēng)組與合作組樣本的收縮期峰值血流速度與舒張期平均血流速度均顯著加快，且與參與傳統(tǒng)踝泵運(yùn)動(dòng)的樣本相比，血液流速的變化程度并不存在顯著差異。Luckit系統(tǒng)達(dá)成傳統(tǒng)踝泵運(yùn)動(dòng)所能帶來(lái)的鍛煉效果，促進(jìn)血液流動(dòng)，降低住院場(chǎng)景下久臥/久坐行為中潛在的疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在疼痛水平上，無(wú)論是競(jìng)爭(zhēng)性還是合作性的運(yùn)動(dòng)游戲，都沒(méi)有增加被試者的主觀疼痛感知水平。對(duì)比對(duì)照組中數(shù)字疼痛評(píng)分顯著增加的現(xiàn)象，這可能是因?yàn)閭鹘y(tǒng)鍛煉中單一且重復(fù)的動(dòng)作很容易變得枯燥乏味，在一定程度上強(qiáng)化老年用戶對(duì)于負(fù)面感受的感知，而運(yùn)動(dòng)游戲產(chǎn)品中所提供的視聽(tīng)觸等多感官刺激和成就、新奇等積極情緒體驗(yàn)則可以在一定程度上轉(zhuǎn)移老年用戶對(duì)痛苦感覺(jué)的注意力。

在主觀疲勞程度上，競(jìng)爭(zhēng)組的評(píng)分略高于合作組，但差異并不明顯。這與此前研究中“競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)游戲可以增加玩家的體力消耗”保持了一致。競(jìng)爭(zhēng)組與合作組在運(yùn)動(dòng)量上的不明顯差異可能也是兩者在促進(jìn)血液流動(dòng)（提高PSV與MDV）的效果上無(wú)顯著差異的原因之一。

本研究提出了一種技術(shù)如何支持健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自我能效，以促進(jìn)身體活動(dòng)的態(tài)度，進(jìn)一步支持身體活動(dòng)的方法（見(jiàn)圖4）。

圖4 技術(shù)支持健康行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和自我能效的過(guò)程

5.1 自我效能

運(yùn)動(dòng)游戲使老年用戶的自我效能改善，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)則使自我效能顯著降低。成功經(jīng)驗(yàn)一般被認(rèn)為可以增強(qiáng)自我效能[7]，而Luckit系統(tǒng)所提供的競(jìng)爭(zhēng)與合作游戲任務(wù)都為“成功”感受的獲得提供了更多的契機(jī)。對(duì)比傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，獨(dú)自運(yùn)動(dòng)的形式和單一枯燥的內(nèi)容往往無(wú)法使用戶難以產(chǎn)生堅(jiān)持的動(dòng)力，以至無(wú)法達(dá)成預(yù)期鍛煉效果，產(chǎn)生對(duì)個(gè)人能力的質(zhì)疑。

用戶在使用合作模式下運(yùn)動(dòng)游戲的過(guò)程中獲得了相較于競(jìng)爭(zhēng)模式更為明顯的差異。這可以通過(guò)STAINO等[27]的觀點(diǎn)解釋：合作性游戲提供了需要共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，并在團(tuán)隊(duì)凝聚力的作用下為用戶帶來(lái)了社會(huì)支持和自我效能的增加，而自我效能感的提升還可以進(jìn)一步促進(jìn)用戶堅(jiān)持鍛煉行為。自我效能還通常被視作預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)依從性的有效指標(biāo)[28]，這可能也是造成實(shí)驗(yàn)中合作組依從性略高于競(jìng)爭(zhēng)組（差異不顯著）的原因之一。

5.2 結(jié)果期望

與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)（懷舊元素）或具有教育意義的主題更能吸引老年用戶的興趣。Luckit系統(tǒng)選擇老年人熟悉或能夠滿足懷舊情感傾向的元素，借助敘事等手段在游戲內(nèi)容與用戶生活間建立聯(lián)系，確定合適的主題。

在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，盡管兩個(gè)運(yùn)動(dòng)游戲組樣本的內(nèi)在動(dòng)機(jī)水平均高于實(shí)驗(yàn)組，但競(jìng)爭(zhēng)組的評(píng)分更高，且顯著高于合作組。Luckit系統(tǒng)中的《乒乓風(fēng)云》采用了比較合理的難度設(shè)置，一是在由計(jì)算機(jī)生成的“虛擬對(duì)手用戶”的設(shè)計(jì)中考慮到了老年用戶的身體活動(dòng)能力，設(shè)置了與之相匹配的能力水平；二是游戲的難度隨時(shí)間逐漸提升，持續(xù)的時(shí)間受用戶身體活動(dòng)的表現(xiàn)影響，這在一定程度上平衡了能力限制與挑戰(zhàn)感之間的關(guān)系。KAPLAN等指出，這種基于用戶技能的難度調(diào)整機(jī)制可以在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中避免用戶產(chǎn)生厭倦或沮喪的心理感受，創(chuàng)造更佳的使用體驗(yàn)。BALDWIN等人對(duì)動(dòng)態(tài)難度調(diào)整機(jī)制（mDDA）的研究中，避免內(nèi)部動(dòng)機(jī)降低的現(xiàn)象，使得競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制更加充分發(fā)揮了其創(chuàng)造樂(lè)趣、促進(jìn)發(fā)動(dòng)機(jī)的作用。