田野 柯曉華 肖瑤 舒展▲

1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院研究生管理辦公室，湖北武漢 430022；2.華中科技大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生辦公室，湖北武漢 430000

研究生是高校中的特殊群體，研究生教育處于我國高等教育的最高層次。近年來，隨著研究生教育改革工作的有效推進(jìn)，研究生培養(yǎng)模式日趨清晰，培養(yǎng)質(zhì)量有效提升。與此同時(shí)，研究生群體自我意識強(qiáng)、學(xué)習(xí)壓力大、人文教育缺失等問題也日益凸顯。作為醫(yī)生的”后備軍”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生有著其較強(qiáng)的專業(yè)特殊性，正確分析臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的群體特征，掌握群體特點(diǎn)對醫(yī)學(xué)研究生教育的影響，并采取有效的策略，對醫(yī)教協(xié)同背景下提升醫(yī)學(xué)研究生教育的效果、培養(yǎng)合格的高端醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查以武漢某高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生為研究對象，于2018 年8～10 月開展文獻(xiàn)研究和問卷調(diào)查?；趯εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的群體特點(diǎn)分析，本次調(diào)查剔除非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（如藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合和口腔醫(yī)學(xué)等）研究生，且通過整群隨機(jī)抽樣方法，以年級為單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣，確保調(diào)查結(jié)果的合理和科學(xué)性。

1.2 方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法 本次調(diào)查以文獻(xiàn)分析為切入點(diǎn)，以臨床醫(yī)學(xué)、研究生群體、臨床醫(yī)學(xué)研究生等為關(guān)鍵詞在CNKI 上檢索文獻(xiàn)，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)2194篇，根據(jù)文獻(xiàn)主題進(jìn)一步篩選，得出核心文獻(xiàn)196 篇。基于對既往研究生群體特點(diǎn)研究相關(guān)核心文獻(xiàn)的歸納分析，筆者將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生群體主要特點(diǎn)的觀點(diǎn)假設(shè)為：學(xué)習(xí)壓力大，心理問題突出；自我意識強(qiáng)；導(dǎo)師責(zé)任制落實(shí)不到位；人文教育匱乏。

1.2.2 問卷調(diào)查法 本次問卷調(diào)查采用自制問卷，共發(fā)放問卷695 份，收回問卷687 份，有效問卷687 份，回收率為98.8%，通過對問卷的信效度進(jìn)行分析，Cronbach's α 系數(shù)為0.652，KMO 系數(shù)為0.677，信效度尚可。問卷采取整群隨機(jī)抽樣方式，形式涵蓋單選題、復(fù)選題、矩陣題等，內(nèi)容包括研究生的基本信息、自我認(rèn)知、生活滿意度、價(jià)值觀等描述性分析及不同因素間的相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷調(diào)查采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson χ檢驗(yàn)及一元多因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 描述性統(tǒng)計(jì)

2.1.1 研究生群體的基本信息分析 臨床醫(yī)學(xué)研究生群體特點(diǎn)調(diào)查群體中，男女分別為278 例（40.47%）和409 例（59.53%），與實(shí)際在校研究生例數(shù)比例基本相符；從年齡層看，≤25 歲和26～30 歲所占比例最大，分別為453 例（65.94%）和208 例（30.28%）；從學(xué)歷層次看，碩士研究生占比較大，為505 例（73.51%）；學(xué)位類型看，科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位占比分別為445 例（64.77%）和242 例（35.23%）；年級分布上新生和老生分布適中，占比分別為373 例（54.29%）和307 例（44.71%）；工作經(jīng)歷上，67 例（9.75%）在讀研之前有過工作經(jīng)歷；285 例（41.48%）第一學(xué)歷來自“211 工程”、“985 工程”高校，略低于其他高校研究生；被調(diào)查對象中，97 例（14.12%）擔(dān)任過研究生干部；被調(diào)查對象中，單身與非單身研究生基本持平，分別為332例（48.33%）和355 例（51.67%）；以“發(fā)表（錄用）高水平論文（含SCI 和中文核心期刊）”為衡量研究生成果的標(biāo)準(zhǔn)之一，所有調(diào)查對象中168 例達(dá)到要求，占比24.45%。

2.1.2 研究生自我認(rèn)知情況分析 在臨床醫(yī)學(xué)研究生群體特點(diǎn)調(diào)查群體中，自我性格認(rèn)定的比例基本持平，外向、內(nèi)向和混合型分別為231 例（33.62%）、204 例（29.69%）和252 例（36.68%）；絕大部分研究生有個(gè)例的興趣愛好（634 例，占比92.29%），但是經(jīng)?；〞r(shí)間培養(yǎng)自身興趣愛好的研究生僅為321 例（46.72%），其他研究生很少或幾乎沒有時(shí)間去培養(yǎng)自身的興趣愛好。

2.1.3 研究生時(shí)間管理情況分析 這種時(shí)間的不充裕是否是有原因的？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，661 例（96.22%）平均睡眠時(shí)間不足8 h，529 例（77%）平均一周超過2 d 會熬夜，而在熬夜的原因分析中，293 例（42.65%）主要為臨床手術(shù)值班、看文獻(xiàn)、寫論文、做實(shí)驗(yàn)，不過也有154 例（22.42%）數(shù)和原因?yàn)榇蛴螒?、玩手機(jī)；有389例（56.62%）學(xué)習(xí)（課程、實(shí)驗(yàn)、論文、臨床等）的時(shí)間在5～10 h，甚至有178 例（25.91%）每天花在學(xué)習(xí)上的時(shí)間超過10 小時(shí)；除了每天正常的學(xué)習(xí)時(shí)間，仍有303例（44.1%）每天的自學(xué)時(shí)間在2～5 h。

2.1.4 研究生壓力應(yīng)對分析 在對研究生面對的壓力進(jìn)行調(diào)查時(shí)，有623 例（90.68%）都認(rèn)為自己目前的壓力較大；而在分析壓力的主要來源時(shí)，排名前三位的分別為科研任務(wù)485 例（70.6%）、臨床工作81 例（11.79%）以及就業(yè)69 例（10.04%）；每個(gè)例在面對壓力時(shí)難免會有情緒低落的時(shí)候，而根據(jù)調(diào)查147 例（21.4%）經(jīng)常情緒低落，408 例（59.39%）有時(shí)候會出現(xiàn)情緒低落；而當(dāng)出現(xiàn)壓力和情緒低落時(shí)，397 例（57.79%）會找同學(xué)傾訴，239 例（34.79%）會選擇自己默默忍受，選擇找父母、老師和學(xué)校心理健康中心傾訴的研究生非常少，分別為46 例（6.70%）、1 例（0.15%）和4 例（0.58%）。

2.1.5 研究生師生相處模式分析 作為一個(gè)成年，研究生比本科生有著更多的閱歷和自主性，所以在遇到問題時(shí)沒有選擇第一時(shí)間找父母傾訴可以理解。為何也并未選擇找導(dǎo)師傾訴？這需要去分析研究生與導(dǎo)師之前的關(guān)系。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，研究生與導(dǎo)師交流的頻率有240 例（34.93%）能保持至少1 周一次，164 例（23.87%）可維持在2 周一次，有148 例（21.54%）幾乎很少與導(dǎo)師交流；在談到導(dǎo)師是否關(guān)心自己生活時(shí)，419 例（60.99%）持肯定意見；在評價(jià)自身與導(dǎo)師關(guān)系時(shí)，463 例（67.39%）認(rèn)為是傳統(tǒng)師生型，109 例（15.87%）認(rèn)為是老板員工型，83 例（12.08%）認(rèn)為是朋友共處型，而在評價(jià)理想中的師生關(guān)系時(shí)，379例（55.17%）希望是朋友共處型。將兩道題合并分析，理想與現(xiàn)實(shí)的匹配例數(shù)為309 例（44.98%），即有超過一半的研究生與導(dǎo)師的相處模式并非自己理想的相處模式。

2.1.6 研究生生活滿意度分析 談到研究生生活的滿意度，564 例（82.09%）持滿意態(tài)度，而在影響研究生生活滿意度的因素分析中，排在前四位的分別是學(xué)業(yè)壓力627 例（91.27%）、師生關(guān)系412 例（59.97%）、獎助學(xué)金388 例（56.48%）、同學(xué)關(guān)系278 例（40.47%）。而當(dāng)問到是否后悔自己選擇學(xué)醫(yī)時(shí)，530 例（77.15%）持否定意見，與研究生生活滿意度結(jié)果基本相符。

2.1.7 研究生規(guī)劃性分析 研究生的自律性和規(guī)劃性同樣是我們分析研究生群體特點(diǎn)的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅有255 例（37.12%）有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃，432 例（62.88%）沒有學(xué)習(xí)計(jì)劃或很模糊；而在調(diào)查研究生對未來的職業(yè)規(guī)劃時(shí)，280 例（40.76%）認(rèn)為自己有明確的職業(yè)規(guī)劃。

2.2 討論及探索性相關(guān)分析

在對研究生群體特點(diǎn)的描述性分析中，筆者得出一些可供參考的客觀數(shù)據(jù)。研究生科研成果的高產(chǎn)出在很大程度上反映了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效提升，筆者不禁想知道不同特點(diǎn)的研究生群體在科研成果的高產(chǎn)出上是否有所差異？筆者運(yùn)用Pearson χ檢驗(yàn)，通過SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，具體結(jié)果如下。

2.2.1 有明確學(xué)習(xí)計(jì)劃&發(fā)表（錄用）高水平論文 見表1。

表1 有明確學(xué)習(xí)計(jì)劃&發(fā)表（錄用）高水平論文

2.2.2 對未來有明確職業(yè)規(guī)劃&發(fā)表（錄用）高水平論文 見表2。

表2 對未來有明確職業(yè)規(guī)劃&發(fā)表（錄用）高水平論文

2.2.3 與導(dǎo)師交流的頻率（至少2 周一次）&發(fā)表（錄用）高水平論文 見表3。

表3 與導(dǎo)師交流的頻率（至少2 周一次）&發(fā)表（錄用）高水平論文

2.2.4 性格傾向&發(fā)表（錄用）高水平論文 由于調(diào)查結(jié)果中有關(guān)性格傾向的調(diào)查選項(xiàng)有三種，為了有針對性地得出結(jié)論，筆者選取性格為外向和內(nèi)向的研究生為調(diào)查群體，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析得出表4。

表4 性格傾向&發(fā)表（錄用）高水平論文

2.2.5 Pearson χ檢驗(yàn) 將以上變量進(jìn)行Pearson χ檢驗(yàn)，得出結(jié)果?？芍?，四對變量的χ檢驗(yàn)的P 值不一，其中與導(dǎo)師交流的頻率（至少2 周一次）與發(fā)表（錄用）高水平論文的檢驗(yàn)P 值接近0.05，用Fisher 精確檢驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，得出P 值為0.063＞0.05，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，其他三對變量χ檢驗(yàn)，P＜0.05，說明三組變量在研究生科研成果產(chǎn)出的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

表5 變量Pearson χ2 檢驗(yàn)

2.3 一元多因素方差分析

前文討論了不同特點(diǎn)的研究生在科研成果產(chǎn)出上的差異性，但是這些特點(diǎn)是否對研究生科研成果的產(chǎn)出有所影響，這需要進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析。本研究通過一元多因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，其中自變量為有明確學(xué)習(xí)計(jì)劃、對未來有明確職業(yè)規(guī)劃、與導(dǎo)師交流的頻率以及性格傾向，因變量為發(fā)表（錄用）高水平論文。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P 值設(shè)定為0.05，若P 值小于0.05 則影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.1 自變量間的交互效應(yīng) 進(jìn)行方差分析前，首先要檢驗(yàn)自變量間是否具有顯著的交互效應(yīng)，運(yùn)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果見表6。根據(jù)表6 的分析結(jié)果四組變量兩兩交互效應(yīng)P＞0.05，交互效應(yīng)不顯著，繼續(xù)進(jìn)行因變量和自變量的方差分析。根據(jù)表7的分析結(jié)果自變量僅有 “有明確的研究生學(xué)習(xí)計(jì)劃”項(xiàng)P＜0.05，說明學(xué)習(xí)計(jì)劃是否明確對研究生科研成果的產(chǎn)出具有顯著影響，而其他三組自變量對研究生科研成果產(chǎn)出的影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6 因變量：您目前是否發(fā)表（錄用）了高水平論文？

表7 因變量：您目前是否發(fā)表（錄用）了高水平論文？

3 討論

根據(jù)問卷調(diào)查分析的結(jié)果，對比驗(yàn)證前期文獻(xiàn)分析得出的假設(shè)因素，筆者大致得出臨床醫(yī)學(xué)研究生群體的以下幾個(gè)主要特點(diǎn)，并根據(jù)特點(diǎn)提出相應(yīng)的管理對策。

3.1 臨床醫(yī)學(xué)研究生群體特點(diǎn)

3.1.1 學(xué)業(yè)壓力整體較大，壓力排解能力較弱 相較于其他專業(yè)的研究生，臨床醫(yī)學(xué)研究生整體上學(xué)業(yè)壓力較大，日常生活的主要時(shí)間忙于課程、科研、論文、實(shí)驗(yàn)和臨床工作任務(wù)，且經(jīng)常熬夜，作息不規(guī)律；排解壓力主要靠自己默默忍受及和朋友傾訴，很少或幾乎不會通過專業(yè)的心理咨詢予以解決。

3.1.2 性格傾向分布平均，不同性格傾向的研究生科研成果產(chǎn)出具有差異根據(jù)結(jié)果分析，臨床醫(yī)學(xué)研究生群體的性格傾向分布整體較為平均，而根據(jù)Pearson χ檢驗(yàn)分析的結(jié)論，不同性格傾向的研究生科研成果產(chǎn)出具有顯著性差異，外向型性格相對更有可能發(fā)表（錄用）高水平論文。

3.1.3 自我規(guī)劃能力有待加強(qiáng)，不同的規(guī)劃能力有可能影響科研成果產(chǎn)出 根據(jù)結(jié)果，相當(dāng)一部分研究生沒有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃以及對于未來的發(fā)展規(guī)劃，而進(jìn)一步的Pearson χ檢驗(yàn)和方差分析也發(fā)現(xiàn)，研究生的自我規(guī)劃能力是有可能影響到科研成果產(chǎn)出的。

3.1.4 師生關(guān)系未達(dá)到理想狀態(tài)，導(dǎo)師育人作用有待進(jìn)一步發(fā)揮根據(jù)調(diào)查結(jié)果，相當(dāng)一部分的研究生師生關(guān)系未達(dá)到理想狀態(tài)，導(dǎo)師與研究生的溝通頻率和溝通力度也有待加強(qiáng)。

3.2 提升研究生管理效能的對策建議

3.2.1 優(yōu)化人文類研究生課程結(jié)構(gòu)，探索開展線上心理輔導(dǎo) 根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料，目前各大院校的醫(yī)學(xué)人文課程可集中歸納為心理壓力應(yīng)對類、綜合素質(zhì)訓(xùn)練類、醫(yī)學(xué)法律知識普及類等，課程內(nèi)容之間存在交叉重疊，建議進(jìn)一步進(jìn)行人文課程的整合優(yōu)化，形成系統(tǒng)的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文課程體系，更好地提升臨床醫(yī)學(xué)研究生的人文素養(yǎng)；同時(shí)，針對研究生時(shí)間緊壓力大的顯著特點(diǎn)，探索開展在線的心理疏導(dǎo)服務(wù)，優(yōu)化輔導(dǎo)路徑，提升研究生尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)比例。

3.2.2 “量體裁衣”建立個(gè)性化學(xué)術(shù)指導(dǎo)方案 學(xué)校和院系在設(shè)計(jì)規(guī)劃研究生的培養(yǎng)方案時(shí)，除了根據(jù)學(xué)制、專業(yè)、類別等客觀情況制定，還應(yīng)考慮研究生的個(gè)性特征，有針對性地設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)臨床研究生的個(gè)性化培養(yǎng)。

3.2.3 分級開展研究生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn) 根據(jù)問卷結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，規(guī)劃能力對于臨床醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)至關(guān)重要。學(xué)校應(yīng)針對不同年級、不同類別的臨床醫(yī)學(xué)研究生開展全過程、全方位的職業(yè)生涯培訓(xùn)，從入學(xué)起逐步培養(yǎng)提升研究生的自我規(guī)劃能力，從而間接提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2.4 進(jìn)一步強(qiáng)化立德樹人，明確導(dǎo)師權(quán)責(zé)，實(shí)行動態(tài)管理 導(dǎo)師是研究生思政和培養(yǎng)的第一責(zé)任人，在立德樹人思想的指導(dǎo)和引領(lǐng)下，應(yīng)進(jìn)一步明確規(guī)范導(dǎo)師培養(yǎng)研究生的權(quán)責(zé)義務(wù)，可建立導(dǎo)師與研究生定期見面制度等，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對導(dǎo)師的培訓(xùn)考核，對于不合格的導(dǎo)師要及時(shí)調(diào)整，切實(shí)實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師的動態(tài)管理。