賈志偉

雙相情感障礙是精神科常見疾病類型,患者有抑郁、狂躁表現(xiàn)。臨床工作中發(fā)現(xiàn),雙相情感障礙復(fù)發(fā)率較高,分析原因可能與緩解期療效減弱、社會環(huán)境、應(yīng)激因素等有關(guān)。為了強(qiáng)化雙相情感障礙患者的治療效果,需重視緩解期階段的干預(yù)。關(guān)于雙相情感障礙治療的藥物種類較多,隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)碳酸鋰聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙緩解期效果理想。本文就本院2020 年1～6 月收治的雙相情感障礙緩解期患者進(jìn)行研究,對比單一用藥、聯(lián)合用藥預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～6 月本院收治的80 例雙相情感障礙緩解期患者,按照隨機(jī)法分為觀察組與對照組,各40 例。對照組：男24 例、女16 例；年齡27～50歲,平均年齡(33.30±5.57)歲；病程0.6～5.0年,平均病程(3.20±1.30)年。觀察組：男23 例、女17 例；年齡28～52 歲,平均年齡(33.80±6.07)歲；病程0.6～6.0年,平均病程(3.30±1.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：倫理委員會批準(zhǔn)；奧氮平等治療藥物患者無禁忌；患者與家屬知情配合；病情穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他精神類疾病者；濫用藥物、酒精者；器質(zhì)性病變者?；颊呔稀毒裾系K診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》中雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予碳酸鋰片(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32023141)治療,飯后口服20～50 mg/kg,3 次/d。

觀察組給予碳酸鋰+奧氮平治療。碳酸鋰用藥同對照組,奧氮平片(常州華生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030512)口服起始劑量10 mg/d,視患者情況調(diào)節(jié)用量,維持藥物有效劑量5～20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后的康復(fù)指標(biāo)評分。包括言語記憶、CPT、BRMS、HAMD 評分。言語記憶：醫(yī)護(hù)人員口述12 組詞語、患者復(fù)述,正確詞計(jì)1 分,重復(fù)3 次,總分36 分；以CPT 測評注意力,總分20 分,分?jǐn)?shù)與注意力呈正比［1］；以BRMS評估患者的狂躁程度,總分60分,分?jǐn)?shù)與狂躁程度呈正比［2］；以HAMD 評估患者的抑郁狀況,總分82 分,分?jǐn)?shù)與抑郁程度呈正比［3］。②比較兩組臨床療效,療效根據(jù)BRMS、HAMD 減分率進(jìn)行評定,分為臨床痊愈、顯效、有效、無效［4］?？傆行?臨床痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的康復(fù)指標(biāo)評分比較 治療前,兩組言語記憶、CPT、BRMS、HAMD 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組言語記憶、CPT評分高于對照組,BRMS、HAMD 評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的康復(fù)指標(biāo)評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的康復(fù)指標(biāo)評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

雙相情感障礙屬于精神科心境障礙疾病,患者有注意力、記憶力等功能損害表現(xiàn),嚴(yán)重影響基本生活,且疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險較高［5］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),近年來此病發(fā)病率一直呈遞增趨勢,且各個年齡段均可發(fā)病,需盡早干預(yù)。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn),針對雙相情感障礙多采取碳酸鋰治療［6］。碳酸鋰是精神穩(wěn)定藥,在調(diào)節(jié)單個細(xì)胞水平生物電活動的基礎(chǔ)上可以有效改善疾病癥狀［7］。但是,碳酸鋰單一用藥的鎮(zhèn)靜效果不理想,且起效慢,治療時間長,長期用藥后患者易出現(xiàn)惡心、便秘等各種不良反應(yīng)［8-12］。奧氮平屬于非典型抗精神病藥物,通過阻斷多巴胺、組胺以及5-羥色胺等受體達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗抑郁等作用,用于雙相情感障礙患者治療中能有效緩解疾病癥狀［9］。聯(lián)合奧氮平與碳酸鋰治療相輔相成,可增加游離肌醇消耗、穩(wěn)定腦區(qū)遞質(zhì),助于改善患者的注意力、記憶力,提高疾病治療效果［13-17］。相關(guān)研究指出,聯(lián)合奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙效果理想,是有效的聯(lián)合治療方案［18-20］。溫柏玲［12］研究顯示：觀察組治療后BRMS 評分低于對照組,總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本文結(jié)果接近。

綜上所述,雙相情感障礙患者采取奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療可以進(jìn)一步控制和改善患者的狂躁、抑郁狀況,提升治療效果,促進(jìn)患者言語記憶、注意力恢復(fù),幫助患者早日回歸正常生活。