田野

肺炎支原體主要是缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型最小微生物,它介于病毒和細(xì)胞之間,具有較強(qiáng)的危害性,這是臨床小兒時(shí)期較常感染的一種呼吸道病原菌。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查研究得出這種病原菌主要發(fā)生在2～6歲的群體中,也有研究調(diào)查認(rèn)為該病癥的發(fā)病率為20%［1］,主要通過空氣為主要傳播途徑,在感染以后患兒常常會(huì)存在低熱、喘息、咳嗽等相關(guān)癥狀。病情嚴(yán)重者存在高燒,且伴隨多個(gè)靶器官的損害,所以如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療,則可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)免疫功能紊亂,增加了治療的難度。所以在臨床治療中尋找一種經(jīng)濟(jì)有效且可行的治療方式是十分重要的［2］。本文主要研究通過阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月于本院治療的80 例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各40 例。觀察組男女比例為20∶20；年齡1～5 歲,平均年齡(2.05±1.34)歲；發(fā)病到入院時(shí)間1～5 d,平均時(shí)間(2.46±1.13)d。對(duì)照組男女比例為21∶19；年齡1～5歲,平均年齡(2.11±1.36)歲；發(fā)病到入院時(shí)間1～5 d,平均時(shí)間(2.55±1.12)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒家屬均簽署《知情同意書》,所有患兒臨床資料經(jīng)驗(yàn)證均符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)診斷均為小兒支原體肺炎,診斷符合《兒童肺炎支原體肺診治專家共識(shí)》當(dāng)中的原則；②存在完整的X 線診斷依據(jù)和病理學(xué)診斷依據(jù)；③支原體免疫球蛋白M(IgM)檢驗(yàn)為陽性；④生命體征平穩(wěn)并具有清晰的意識(shí)；⑤臨床資料完整并具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他呼吸系統(tǒng)病癥；②心臟、肝臟和腎臟功能異常；③近期使用相關(guān)藥物制劑；④伴隨其他感染性病癥；⑤惡性腫瘤疾?。虎迣?duì)本文所應(yīng)用藥物不耐受或過敏。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167,規(guī)格：0.25 g)常規(guī)治療,患兒口服用藥,10 mg/(kg·d),頓服,連續(xù)服用3 d,停藥4 d,為1 個(gè)療程,持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 采用阿奇霉素序貫治療,予以患兒阿奇霉素注射液(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20 051466；規(guī)格：2 ml∶0.1 g)靜脈滴注,將10 mg/(kg·d)阿奇霉素藥物加入250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,持續(xù)治療5 d,停藥4 d后轉(zhuǎn)為口服阿奇霉素治療,劑量為10 mg/(kg·d),持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果,將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效3 個(gè)等級(jí)［3］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①療程后,咳嗽、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失,經(jīng)X線檢驗(yàn)顯示病灶吸收,血象恢復(fù)正常,為顯效；②療程后,臨床癥狀得到改善,經(jīng)X 線檢驗(yàn)顯示病灶基本吸收,血象基本恢復(fù)正常,為有效；③治療后,患者的臨床癥狀未得到改善甚至有加重,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組臨床指標(biāo),包括咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,d)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床研究調(diào)查得出［4］,小兒支原體肺炎在秋冬季節(jié)較為常見,這種病癥當(dāng)前的發(fā)病率存在低齡化的趨勢(shì),而且發(fā)病率相對(duì)較高,且病情嚴(yán)重,一旦發(fā)病后病情遷延就具有較高的復(fù)發(fā)率?；純涸诎l(fā)病之后一般都會(huì)合并咳嗽、高熱和肺部啰音等癥狀表現(xiàn),如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療將會(huì)對(duì)患兒愈后和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。臨床認(rèn)為對(duì)該病癥進(jìn)行早期對(duì)癥治療十分重要。也有研究表明［5］,通過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)患兒急性治療可有效提升治療的效果,用藥之后短期之內(nèi)能夠達(dá)到峰值,可以改善患兒的不良癥狀。但經(jīng)口服藥很容易對(duì)藥物的性質(zhì)產(chǎn)生破壞,而且藥物吸收效率不高,對(duì)長(zhǎng)期效果產(chǎn)生影響。而且藥物還會(huì)產(chǎn)生一定的胃腸道反應(yīng),這樣就會(huì)對(duì)于病情的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定的制約。

本文主要應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽咳痰消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與蔣明明［6］的研究結(jié)果相同,提示阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎可有效改善患者臨床癥狀。本文所應(yīng)用的藥物阿奇霉素屬于第2 代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,這種藥物具有較高的血藥濃度,藥物利用度良好且生物利用度較高,穩(wěn)定性較好,用藥之后具有較好的組織滲透能力,半衰期不長(zhǎng)。在用藥之后該藥物可以和敏感微生物51s核糖體亞單位相結(jié)合,對(duì)微生物蛋白質(zhì)的合成產(chǎn)生破壞,達(dá)到消除病原微生物的目的。經(jīng)口服藥可以有效增強(qiáng)藥物的組織滲透能力,可以強(qiáng)化藥物的治療效果,使得藥物的代謝流程不需要經(jīng)過P45 參與就能實(shí)現(xiàn)［7-9］。而且這種藥物不會(huì)對(duì)人體肝臟產(chǎn)生毒副反應(yīng),也能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。序貫療法屬于臨床全新的一種治療方案,在患者靜脈用藥病情穩(wěn)定后改為口服用藥［10,11］,能夠?yàn)榛颊叻尾刻峁┴S富的血供,增強(qiáng)了機(jī)體對(duì)抗生素的滲透性,可以促進(jìn)患兒病情的康復(fù)進(jìn)展,在治療過程中能獲取更加確切的治療效果,而且用藥安全可靠,具有良好的治療價(jià)值。

綜上所述,通過阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可以有效提升治療有效率,縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間,值得推薦。