劉丹

乳腺疾病一直是婦女常見病類型,近年來發(fā)生率呈明顯上升趨勢,疾病發(fā)生與女性不健康的生活作息習(xí)慣、體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定等有關(guān),嚴(yán)重影響女性健康［1,2］。乳腺疾病患者乳腺腫塊表現(xiàn)明顯,對乳腺腫塊診斷、針對性治療,有助于盡早控制病情,提高女性的安全性與生活質(zhì)量［3］。彩超是簡便易行、無放射性的影像技術(shù),隨著超聲新技術(shù)的不斷發(fā)展,在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊方面的價值顯著［4,5］?；诖?本文就本院2019 年12 月～2020 年11 月乳腺腫塊患者為例,以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析彩超診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2019 年12 月～2020 年11 月乳腺腫塊患者120 例,患者有乳頭溢液、乳腺腫塊以及乳房脹痛等表現(xiàn)。其中,年齡最小22 歲、最大70歲,平均年齡(43.50±8.85)歲；病理檢查結(jié)果：良性病變患者100例,腫塊直徑0.5～2.5 cm,平均直徑(1.33±0.41)cm；惡性病變患者20例,腫塊直徑0.5～2.8 cm,平均直徑(1.43±0.46)cm。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞18 歲；②經(jīng)手術(shù)病理診斷證實；③獲得倫理委員會批準(zhǔn)；④基線資料完整；⑤患者知情同意,依從行為良好［6］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液疾病患者；②精神疾病患者［7］。

1.3 診斷方法 患者均進(jìn)行彩超檢查。使用飛利浦IU Elite、HD11,輔助受檢患者仰臥位,充分暴露檢查部位,乳房較大、乳房外側(cè)探測難度大情況下,患者檢查時輔助側(cè)臥位,縱掃、橫掃乳腺各象限,依次檢查腋下、雙側(cè)胸骨旁,觀察病灶部分邊界、形態(tài)以及有無包膜等情況,以彩色多普勒血流學(xué)成像技術(shù)觀察病灶內(nèi)部/周圍組織血流學(xué)改變情況。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析彩超診斷結(jié)果,比較良惡性乳腺腫塊患者的影像學(xué)特征及血流信號分級。血流信號分級判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級：腫塊內(nèi)無血流信號；Ⅰ級：腫塊內(nèi)血流信號少許,1～2 個棒/點(diǎn)狀信號；Ⅱ級：腫塊內(nèi)3～4 點(diǎn)血流信號,見血管穿過；Ⅲ級：腫塊內(nèi)＞5 點(diǎn)血流信號,多條血管［8,9］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超診斷結(jié)果分析 病理診斷顯示,良性病變患者100 例、惡性病變患者20 例。彩超診斷顯示,良性病變檢出率為97.00%(97/100)、惡性病變檢出率為90.00%(18/20)。

2.2 良惡性乳腺腫塊患者的影像學(xué)特征比較 惡性病變患者的包膜不完整、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結(jié)異常占比均高于良性病變患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 良惡性乳腺腫塊患者的影像學(xué)特征比較［n(%)］

2.3 良惡性乳腺腫塊患者的血流信號分級比較 惡性病變患者的血流信號分級差于良性病變患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 良惡性乳腺腫塊患者的血流信號分級比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌惡性程度較高,易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,需盡早診斷、治療［10］。彩超廣泛用于乳腺腫塊疾病診斷中,可以反映腫塊內(nèi)部組織影像特征情況、血流情況［11］。經(jīng)彩超檢查,可見乳腺良性病變多為膨脹性生長、被包膜包裹,惡性病變則形態(tài)不規(guī)則、包膜不完整、內(nèi)部鈣化［12-14］。本文結(jié)果顯示：彩超有助于鑒別診斷乳腺腫塊良惡性,其中,惡性病變患者的包膜不完整、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部鈣化、邊界毛刺、腋窩淋巴結(jié)異常占比均高于良性病變患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。惡性病變患者的血流信號分級差于良性病變患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此說明,彩超可以有效鑒別乳腺腫塊良惡性,有助于早期臨床治療。乳腺腫塊患者進(jìn)行彩超檢查,能夠觀察患者的腫塊位置、數(shù)量、大小等情況,檢測腫塊內(nèi)部、周邊血流情況,有助于早期治療［15,16］。相關(guān)研究指出,彩超在鑒別診斷良、惡性乳腺腫塊方面具有較高的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度,可以了解腫塊組織病理類型,降低疾病漏診風(fēng)險,具有推廣應(yīng)用價值［17-19］。本文結(jié)果與符琴鳳［20］研究接近,與惡性腫塊影像特征相比,良性腫塊的形態(tài)規(guī)則、可見包膜、側(cè)方回聲、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻,兩者影像特征相反,良惡性腫塊血流分級、阻力指數(shù)(RI)比較差異顯著。

綜上所述,彩超檢查乳腺腫塊患者,可有效鑒別腫塊良惡性質(zhì),幫助醫(yī)生了解患者病情、制定治療方案,有助于患者盡早治療、恢復(fù)健康。