李成會

大多數(shù)的婦科手術(shù)均在全麻下進行,但因為手術(shù)時間較長會對呼吸道產(chǎn)生不良的作用?；颊咴谥委熀蟪３０殡S呼吸道感染的發(fā)生,進而使肺功能出現(xiàn)問題［1］。本研究觀察不同霧化吸入方式對婦科全麻術(shù)后發(fā)生肺炎患者的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2016 年4 月～2020 年4 月本院95 例婦科全麻術(shù)后發(fā)生肺炎患者的臨床資料,根據(jù)治療方式的不同分為實驗組(49 例)與對照組(46 例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準［2］：符合婦科全麻手術(shù)標準；患者主動參與該項調(diào)查。排除標準：身體具其他重大疾病的患者；精神智力存在缺陷。

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

表1 兩組一般資料比較［,n(%)］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在住院后進行全面的檢查,根據(jù)患者的狀況對其進行手術(shù)。手術(shù)時嚴格遵守各項標準,對患者進行超聲霧化吸入治療。治療前患者做好手術(shù)知識的普及,使患者充分掌握該病的情況,調(diào)整好心態(tài)積極進行治療。為患者進行正確的吸氣示范,方便患者學(xué)習(xí)。霧化液選擇地塞米松5 mg+鹽酸氨溴索(商品名：沐舒坦)15 mg+5 ml 氯化鈉注射液。在手術(shù)進行時,如若患者發(fā)生咳嗽等狀況需即刻終止手術(shù)。在手術(shù)中的間斷時間可以對患者進行排痰。霧化2 次/d,20 min/次。

1.2.2 實驗組 患者進行氧氣霧化吸入治療。基本操作與對照組一致。霧化時氧氣濃度為 5～8 L/min。但在進行該手術(shù)時氧氣流量應(yīng)該以患者的手術(shù)狀況做好及時的調(diào)整［3］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者相關(guān)癥狀(肺部濕啰音、咽喉疼、咳嗽、發(fā)燒)消失時間；比較兩組患者治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度變化；比較兩組患者不良反應(yīng)(呼吸頻率紊亂、焦躁不安、血氧飽和度顯著下降、咳嗽)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較 實驗組肺部濕啰音、咽喉疼、咳嗽、發(fā)燒消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較()

表2 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較治療前,兩組 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組PaO2、血氧飽和度高于對照組,PaCO2低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較()

表3 兩組治療前后 PaO2、PaCO2、血氧飽和度比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

大多數(shù)的婦科手術(shù)均在全麻下進行,但因為手術(shù)時間較長對呼吸道有著不良的影響?；颊咴谥委熀蟪３０殡S呼吸道感染的發(fā)生,進而使肺功能出現(xiàn)問題。經(jīng)相關(guān)研究顯示,臨床通常采用霧化吸入來醫(yī)治肺部疾病,其也取得比較客觀的成效。超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入都是治療該病的有效方式。

霧化吸入相對于常規(guī)的服藥治療來說,能夠直接作用于肺部,降低藥物代謝,能夠更加迅速的起到治療效果,并且不良反應(yīng)少,有應(yīng)用范圍廣的優(yōu)勢。超聲霧化是應(yīng)用超聲震動使藥物減小至直徑為5 μm 的顆粒,該方式可能會對藥物的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響［4-6］。患者進行呼吸時直接將藥物吸到炎癥部位,并且可以對氣道產(chǎn)生濕化效果,使患者通氣更順暢［7］。然而超聲霧化液使用的是生理鹽水,在進行霧化操作時會出現(xiàn)許多水蒸氣,會先進入呼吸道,導(dǎo)致藥物和氧氣很難直接抵達病變部位。此外,常規(guī)的超聲霧化需要很長的時間來進行,這便導(dǎo)致患者缺氧。婦科患者在進行全麻手術(shù)后因為手術(shù)時間較長并且對呼吸道有著不良的作用?；颊咴谥委熀蟪３０殡S呼吸道感染的發(fā)生,進而使肺功能出現(xiàn)問題。氧氣霧化吸入可以借助氧氣的流動將藥物變?yōu)榧毿〉念w粒,直接送于患病位置。在治療過程中促使氣體進入肺泡,最終起到消炎的效果,可以使不良反應(yīng)發(fā)生幾率降低,還可以避免在霧化時出現(xiàn)的缺氧現(xiàn)象［8］,改善血氧飽度和與PaO2［9,10］。根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,氧氣霧化吸入的方式治療效果更佳。

綜上所述,對婦科全麻術(shù)后發(fā)生肺炎的患者使用氧氣霧化吸入的方式治療,不良反應(yīng)較少,并且各項指標也更佳趨于正常值,可以保證患者的血氧量。