鄧啟輝 張建林

（湖北恩施學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

“醫(yī)學(xué)物理學(xué)”是醫(yī)學(xué)生的一門重要基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)是通過實(shí)驗(yàn)掌握醫(yī)學(xué)物理學(xué)的基本概念、定律；理解醫(yī)學(xué)物理學(xué)的知識框架和研究范疇； 理解醫(yī)學(xué)物理學(xué)在生命科學(xué)中的應(yīng)用；具備應(yīng)用物理學(xué)規(guī)律的基本能力；理解并掌握生命過程與物理過程的聯(lián)系；具備適應(yīng)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與智能醫(yī)療發(fā)展的能力；樹立學(xué)生辯證唯物主義世界觀；具備物理學(xué)邏輯分析方法和創(chuàng)造性的思維方法；培養(yǎng)獲取新知識的能力。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)普遍采用的教學(xué)方法就是教師布置實(shí)驗(yàn)任務(wù)， 學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)課本內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，按照實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄與處理和注意事項(xiàng)幾個(gè)部分寫出預(yù)習(xí)報(bào)告；實(shí)驗(yàn)課上教師把實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄與處理和注意事項(xiàng)講授一遍，對實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行演示同時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)該注意的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)， 教師講完之后，學(xué)生開始實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，教師現(xiàn)場指導(dǎo)并及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)完成后，學(xué)生對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。但這種學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式完全不能滿足卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 計(jì)劃中提出的以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方式要求，具體表現(xiàn)在：（1）實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)過程中，學(xué)生只對課本上的內(nèi)容進(jìn)行了預(yù)習(xí)，一部分同學(xué)只是照搬照抄，沒有進(jìn)行認(rèn)真思考，很少有同學(xué)去查閱文獻(xiàn)，預(yù)習(xí)效果達(dá)不到預(yù)期，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力沒有得到充分的鍛煉；（2）實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生急于操作實(shí)驗(yàn)，對教師的講解和演示不感興趣，輪到學(xué)生操作時(shí)，對操作步驟不熟練，部分同學(xué)邊看步驟邊操作，數(shù)據(jù)記錄不及時(shí)，記錄的數(shù)據(jù)目的和意義不清楚。對于實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，不能分析和處理。部分同學(xué)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程師生之間、生生之間無交流、無討論、無協(xié)助。學(xué)生的交流互動、合作探究能力的培養(yǎng)達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)要求；（3）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生直接套用課本上的公式對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師對實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改，教師發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)過程中的問題也只能用分?jǐn)?shù)或者是等級來實(shí)現(xiàn)，很難與學(xué)生建立起有效的交流，即使在下一次課時(shí)教師將報(bào)告中遇到的典型問題進(jìn)行講解后，也很少有學(xué)生進(jìn)行糾正。

2018年，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0 的意見》，在意見中提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的基本技能的培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，這就要求高校要進(jìn)行教學(xué)模式的改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)效果。

案例教學(xué)法最早由美國哈佛大學(xué)所倡導(dǎo)， 通過來自真實(shí)情景或事件的典型案例引導(dǎo)學(xué)生主動參與課堂，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的能力。翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂， 它通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了教師和學(xué)生在教學(xué)過程中的角色，課堂變成了師生之間、生生之間交流互動、合作探究的場所。

為了達(dá)到醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識、 能力和素質(zhì)目標(biāo)，對基于案例教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)混合式教學(xué)進(jìn)行了探索和實(shí)踐。

1 基于案例教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

依據(jù)畢業(yè)要求和課程目標(biāo)，筆者對醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)，在新的教學(xué)方法基于案例教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的線上線下混合教學(xué)模式中，利用藍(lán)墨云班課平臺，加強(qiáng)了師生之間、生生之間交流互動、合作，同時(shí)也增強(qiáng)了同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力，具體的教學(xué)方法設(shè)計(jì)如下：

1.1 課前

課前教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目精選案例、錄制實(shí)驗(yàn)操作視頻，然后將案例、實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、測試、作業(yè)、討論、實(shí)驗(yàn)操作視頻、實(shí)驗(yàn)考核細(xì)則、實(shí)驗(yàn)課外學(xué)習(xí)資源鏈接上傳到藍(lán)墨云班課上。同學(xué)們根據(jù)班級人數(shù)和實(shí)驗(yàn)室容量進(jìn)行分組，一組2～3 人。例如，在黏度的測定實(shí)驗(yàn)中，選取騰訊網(wǎng)2020年5月2日報(bào)道的“45 歲男子血液黏如粥，深夜腦梗離世！ ”作為案例進(jìn)行教學(xué)，案例主要介紹了45 歲的胡先生是個(gè)資深的 “紅燒肉”迷，即使體重暴漲，也還要吃，最后誘發(fā)腦梗因搶救無效離世。根據(jù)案例設(shè)計(jì)出如下問題供學(xué)生分析：

（1）血液黏度的影響因素有哪些？

（2）目前黏度的測定方法有哪些？ 你會選取哪一種測定方法進(jìn)行黏度的測定？ 說明原因。

（3）國家標(biāo)準(zhǔn)測定采用的是什么方法測定黏度，與課本上采用的方法有何異同？

（4）課本上的實(shí)驗(yàn)方法在操作中，你認(rèn)為哪些是重點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)該注意哪些問題？

（5）查閱文獻(xiàn)綜述人工智能在黏度測定中的應(yīng)用。

1.2 線上教學(xué)

教師在實(shí)驗(yàn)開始一周前有序的發(fā)布藍(lán)墨云班課上的課程資源，同學(xué)們可以在一周的時(shí)間內(nèi)隨時(shí)利用手機(jī)或者電腦對教師開放的資源進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，觀看實(shí)驗(yàn)視頻。在線學(xué)習(xí)期間同學(xué)們可以對在線學(xué)習(xí)中遇到的問題通過微信、QQ 及藍(lán)墨云班課的討論平臺進(jìn)行提問、討論，教師進(jìn)行在線答疑。同學(xué)分小組根據(jù)案例資料和查閱文獻(xiàn)，對案例進(jìn)行分析和討論，提出解決問題的方案， 制作PPT 課件形成案例分析報(bào)告，小組推薦本次實(shí)驗(yàn)的案例分析報(bào)告人。

1.3 線下教學(xué)

線下理論課教學(xué)由教師隨機(jī)抽取3～5 組對本次實(shí)驗(yàn)的案例分析報(bào)告進(jìn)行精講，講解完成后同學(xué)們進(jìn)行分組討論，討論完成后，各組推薦一個(gè)小組長對本組遇到的問題及解答意見進(jìn)行全班交流，教師進(jìn)行引領(lǐng)并參與討論，其他組同學(xué)則對有疑問的問題進(jìn)行提問，由同學(xué)回答，教師協(xié)助。討論完成后，同學(xué)們分小組進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)，教師全程進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)完成后教師對各個(gè)小組實(shí)驗(yàn)過程根據(jù)考核細(xì)則進(jìn)行考核評分，實(shí)驗(yàn)結(jié)果處理后寫成實(shí)驗(yàn)報(bào)告上傳至藍(lán)墨云班課進(jìn)行小組互評。

1.4 課后

課后教師根據(jù)案例分析報(bào)告、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)報(bào)告評估此次任務(wù)的完成情況，找出存在的問題，對下一個(gè)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方案進(jìn)行調(diào)整和修改。針對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的典型問題在下一次課時(shí)進(jìn)行集中答疑，對個(gè)性化的問題進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。在藍(lán)墨云班課討論區(qū)內(nèi)設(shè)置討論議題，同學(xué)們可以自由討論，對于同學(xué)提出的問題，相互解答，教師隨時(shí)關(guān)注并及時(shí)參與，對于協(xié)助解答的同學(xué)教師及時(shí)點(diǎn)贊加分進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.5 課程考核評價(jià)

課程考核評價(jià)主要依據(jù)畢業(yè)要求和課程目標(biāo)，從平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)操作考核兩個(gè)方面進(jìn)行考核。平時(shí)成績的考核主要通過藍(lán)墨云班課平臺進(jìn)行考核，學(xué)生參加藍(lán)墨云班課的活動后獲得經(jīng)驗(yàn)值，將經(jīng)驗(yàn)值加權(quán)為百分制得分。在藍(lán)墨云班課里根據(jù)教學(xué)情況設(shè)置每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)的權(quán)重， 權(quán)重應(yīng)用于學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)告與平時(shí)成績，占總評成績的50%；實(shí)驗(yàn)操作考核主要考核線下案例分析報(bào)告的匯報(bào)情況、實(shí)驗(yàn)操作過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，根據(jù)實(shí)驗(yàn)評分細(xì)則進(jìn)行評分，占總評成績的50%。如表1 所示。

表1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核成績占比

2 課堂實(shí)踐反思

通過案例教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的實(shí)踐，新的教學(xué)模式的效果明顯優(yōu)于未改革前的教學(xué)模式的效果， 具體表現(xiàn)在：（1）同學(xué)們通過對典型案例的學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)查閱，了解了醫(yī)學(xué)物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用和發(fā)展前沿，更加明確了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的和學(xué)習(xí)方向，改變了以前對醫(yī)學(xué)物理學(xué)消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣；（2）通過藍(lán)墨云班課線上平臺，同學(xué)們學(xué)習(xí)不再受時(shí)間、空間的限制，可以根據(jù)自己的情況隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，舉一反三，提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的能力；（3）實(shí)驗(yàn)課上，翻轉(zhuǎn)課堂增加了師生之間、生生之間的交流，加強(qiáng)了同學(xué)們對知識點(diǎn)的掌握，明確了實(shí)驗(yàn)過程中的重難點(diǎn)， 鍛煉了同學(xué)們的分析問題解決問題的能力、表達(dá)能力、邏輯思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；（4）通過線上實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交和同學(xué)們的互評，同學(xué)們可以相互學(xué)習(xí)和交流，取長補(bǔ)短，教師可以及時(shí)指出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題，師生、生生交流不限于本次實(shí)驗(yàn)，而是可以進(jìn)行隨時(shí)隨地長期的交流，針對典型或者是個(gè)性化的問題教師進(jìn)行專門指導(dǎo)。

然而在教學(xué)過程中也還存在一些問題需要繼續(xù)改進(jìn)，主要表現(xiàn)在：（1）案例的選取和問題的設(shè)置直接影響本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果， 需要進(jìn)一步對案例和問題進(jìn)行精選優(yōu)化；（2）課前的線上學(xué)習(xí)和案例分析報(bào)告要花費(fèi)同學(xué)們大量的課余時(shí)間， 加重了同學(xué)們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，需要教師對學(xué)習(xí)資料進(jìn)行精簡，提高同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率， 讓同學(xué)們輕松愉快的學(xué)習(xí)；（3）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，同學(xué)們的案例分析報(bào)告準(zhǔn)備不夠充分，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)引導(dǎo)和督促；（3）實(shí)際在實(shí)驗(yàn)室能操作的課程實(shí)驗(yàn)方案比較單一，還不能滿足同學(xué)們自主選擇實(shí)驗(yàn)方案的需求。（4）由于學(xué)生分組和考核項(xiàng)目較多，一名教師無法滿足實(shí)驗(yàn)過程的考核和指導(dǎo)要求。

3 結(jié)語

通過基于案例法教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂混合教學(xué)模式的實(shí)踐， 改變了教師和學(xué)生在教學(xué)過程中的角色，課堂變成了師生之間、生生之間交流互動、合作探究的場所，引導(dǎo)學(xué)生主動參與課堂，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也需要更進(jìn)一步進(jìn)行探究和推廣。