黎勇航 黃史青 黎雪松 黃煒

精神分裂癥是一種病因及發(fā)病機制尚未明確的慢性精神疾病,患者多出現(xiàn)認知與情感障礙、行為障礙、記憶障礙等,其中認知功能損傷嚴(yán)重影響到患者的日常生活和社會功能［1,2］。社會功能水平低下會使精神分裂癥患者病情反復(fù)加深,遠離正常社會、遠離正常家庭生活,對自身、家庭、社會均造成嚴(yán)重不良影響［3,4］。本研究通過對首發(fā)精神分裂癥患者使用利培酮聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療,分析這兩種藥物對首發(fā)精神分裂癥患者的認知功能和社會功能的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年8 月佛山市第三人民醫(yī)院收治的100 例首發(fā)精神分裂癥患者,均符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版》(DSM-Ⅳ)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機分配原則將所有患者分為研究組和對照組,每組50例。其中研究組男23例,女27 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.12±8.55)歲。對照組男22 例,女28 例；年齡18～45 歲,平均年齡(30.96±8.70)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予利培酮片(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041808)治療,1 mg/次,2次/d；研究組加服鹽酸丁螺環(huán)酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991024),5 mg/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)接受藥物治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后PANSS 評分、MCCB 評分、PSP 評分。PANSS 量表包括3 個維度(陰性、陽性、一般精神癥狀評分)、30 個條目,評分越高表示精神障礙越嚴(yán)重。認知功能采用MCCB 量表進行評價,包括4 個內(nèi)容,分數(shù)越高表示認知功能越佳。社會功能采用PSP 進行評價,包括4 個維度,滿分為100 分,評分越高表示社會功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 治療前,兩組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 治療前,兩組患者MCCB 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者MCCB 評分均高于治療前,且研究組患者MCCB 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后MCCB 評分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后PSP評分比較 治療前,兩組患者PSP評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PSP 評分均高于治療前,且研究組患者PSP 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后PSP 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后PSP 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病,我國精神分裂癥終生患病率為6.55‰,而85%的精神分裂癥患者患有不同程度的認知功能損傷,其注意力、記憶力、行動能力等功能均嚴(yán)重受損,從而導(dǎo)致精神分裂癥患者日常生活功能和社會功能下降［5,6］。精神分裂癥患者需要長期服用藥物,若單獨使用某一種藥物治療,雖能夠減緩患者幻想等癥狀,但并不能有效緩解認知及社會功能的損傷［7］。本研究采用利培酮與丁螺環(huán)酮聯(lián)合用藥,探討其對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能與社會功能的治療效果。

利培酮是一種新型的D2受體拮抗劑類抗精神病藥物,主要針對陽性和陰性病癥等一系列情感癥狀［8］,如妄想、幻覺、懶散、消極等及其伴發(fā)的情感癥狀［9］。本研究結(jié)果中,治療后,研究組患者陰性、陽性、一般精神癥狀評分以及總分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與上述研究結(jié)果相似。且口服利培酮具有半衰期短、血藥分析快、吸收利用率高、不與食物發(fā)生反應(yīng)等特點［10］,能夠有效地改善患者的臨床癥狀。丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A受體激動劑,直接作用于多巴胺受體產(chǎn)生多巴胺,從而改善患者的認知功能［11］。研究表明,精神分裂癥患者服用丁螺環(huán)酮治療,不僅能夠有效改善患者的語言、行為等功能,還有利于改善患者的心理狀態(tài)以及認知功能障礙［12-14］。同時,丁螺環(huán)酮屬于良性藥物,長期服用不會產(chǎn)生依賴,不會影響患者記憶力、行動力。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者MCCB 評分均高于治療前,且研究組患者MCCB評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療后研究組患者認知功能得到明顯改善。我國發(fā)布的精神分裂癥防治指南中,改善患者社會功能是一個重要治療目標(biāo)。本研究中治療后,兩組患者PSP評分均高于治療前,且研究組患者PSP 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示通過利培酮聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療首發(fā)精神分裂癥,能夠有效改善患者的社會功能。

綜上所述,利培酮聯(lián)合丁螺環(huán)酮能夠有效改善首發(fā)精神分裂癥患者的認知功能,減輕患者的不良病癥,同時改善患者的社會功能。本研究仍存在病例數(shù)少,研究周期短等不足,希望在后續(xù)研究中,擴大病例數(shù),延長研究周期,為臨床治療首發(fā)精神分裂癥提供更全面的研究結(jié)果。