腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)在危重癥病人中的應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，營養(yǎng)支持治療在危重病人治療中的作用已毋庸置疑

。然而，胃潴留是病人腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)常見的并發(fā)癥，有文獻(xiàn)報(bào)道，腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥中腹脹引起的高胃殘留量發(fā)生率為10%～78%

，研究表明危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)胃潴留發(fā)生率為3%～58%，鼻飼喂養(yǎng)的6 d或7 d為胃腸內(nèi)營養(yǎng)胃潴留的好發(fā)時(shí)間段

。胃潴留的發(fā)生不僅影響腸內(nèi)營養(yǎng)實(shí)施的效果，還會(huì)增加腸內(nèi)營養(yǎng)期間其他胃腸相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率，如惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、吸入性肺炎等。我國近年來有關(guān)胃潴留研究的文獻(xiàn)逐年增多，胃潴留的發(fā)生原因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等還處于探索階段。文獻(xiàn)計(jì)量分析是常用的從宏觀出發(fā)，了解主題領(lǐng)域研究現(xiàn)狀的一種方法

。文獻(xiàn)計(jì)量分析通過抽取、整合文獻(xiàn)群中的信息，以圖文的形式展示隱藏在海量信息中的規(guī)律和內(nèi)在關(guān)聯(lián)。本研究旨在基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度，對(duì)文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析，了解在我國腸內(nèi)營養(yǎng)病人胃潴留領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，探索相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)，以期為今后的研究與發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

以“胃潴留”O(jiān)R“胃殘余量”O(jiān)R“胃剩余量”O(jiān)R“胃排空延遲”O(jiān)R“胃輕癱”AND“腸內(nèi)營養(yǎng)”O(jiān)R“鼻飼”分別在主題、篇名、關(guān)鍵詞等字段全面搜索中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方(WanFang Database)、維普(VIP)等數(shù)據(jù)庫收錄的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為2009年1月1日—2019年12月31日。

將荸薺用大量清水洗去泥土，用去皮刀除去荸薺表面的褐色表皮，將去皮后的荸薺1 kg放置在5 L的玻璃容器中，加無菌水至沒過荸薺，浸泡5 min后濾除水分(浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，鮮切荸薺細(xì)胞嚴(yán)重失水)，反復(fù)浸泡清洗三次，濾干水分備用，該種去皮后的荸薺即為鮮切荸薺。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究對(duì)象為腸內(nèi)營養(yǎng)病人；②年齡≥18歲，性別及種族不限；③語種為中文或英文。

我國在腸內(nèi)營養(yǎng)后胃潴留方面的研究起步晚，但增速較大，說明國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)胃潴留的關(guān)注度大幅提高，經(jīng)共詞聚類分析得出研究者主要研究的熱點(diǎn)為以下幾方面。

通過聚類樹狀圖顯示的類團(tuán)連線距離遠(yuǎn)近，將其分為四大類：①以危重癥病人為主要研究對(duì)象胃潴留相關(guān)研究，由ICU、危險(xiǎn)因素等關(guān)鍵詞構(gòu)成在ICU展開的以胃潴留發(fā)生的危險(xiǎn)因素為研究對(duì)象的研究；②神經(jīng)危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的研究，包括神經(jīng)外科營養(yǎng)支持病人的誤吸，由神經(jīng)外科、誤吸和營養(yǎng)支持等關(guān)鍵詞構(gòu)成；③老年腦卒中機(jī)械通氣病人的胃腸功能障礙的研究，由腦卒中、老年、機(jī)械通氣等關(guān)鍵詞構(gòu)成；④對(duì)降低胃潴留發(fā)生率，緩解癥狀做出的治療和護(hù)理的研究，由胃殘余量監(jiān)測(cè)、鼻胃管、足三里穴、穴位注射、腹部按摩等關(guān)鍵詞構(gòu)成。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象以危重癥病人為主，其中以神經(jīng)重癥病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)有169篇，ICU重癥病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)有104篇，以膿毒癥病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)有9篇，以COPD機(jī)械通氣病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)有5篇，以高齡病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)有26篇，其他疾病行腸內(nèi)營養(yǎng)病人為研究對(duì)象的27篇，以文獻(xiàn)為研究對(duì)象的文獻(xiàn)25篇。169篇以神經(jīng)重癥病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)中，包括以神經(jīng)外科病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)97篇，其中包括明確疾病種類的顱腦損傷病人為研究對(duì)象的56篇和以高血壓腦出血病人為研究對(duì)象的10篇，以其他神經(jīng)外科疾病病人為研究對(duì)象的31篇；以神內(nèi)病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)27篇，以腦卒中病人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)45篇。

1.3 文獻(xiàn)分析方法

將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理，應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)最終納入文獻(xiàn)的基本信息和內(nèi)容信息進(jìn)行提取分析，文獻(xiàn)基本信息包括：發(fā)表年份、文獻(xiàn)來源、研究機(jī)構(gòu)、研究類型、基金資助情況、關(guān)鍵詞等。文獻(xiàn)的內(nèi)容信息包括研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容、研究方向等。對(duì)納入的每篇文獻(xiàn)進(jìn)行逐一瀏覽，對(duì)提取的各項(xiàng)指標(biāo)信息進(jìn)行編碼、提取、錄入。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及年度發(fā)文量

共計(jì)檢索到相關(guān)文獻(xiàn)979篇，去除小兒、腹部術(shù)后、糖尿病胃輕癱的文獻(xiàn)319篇，剩余660篇；通過人工判讀后得到365篇文獻(xiàn)，其中碩士論文8篇。檢索年度發(fā)文量分布見表1。

2.2 研究類型

系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析類文獻(xiàn)15篇，綜述類文獻(xiàn)13篇，觀察性研究類文獻(xiàn)132篇，應(yīng)用型研究類文獻(xiàn)79篇，調(diào)查性研究類文獻(xiàn)51篇，經(jīng)驗(yàn)類報(bào)道類文獻(xiàn)61篇，不明類型文獻(xiàn)14篇。

2.3 研究對(duì)象

①消化道手術(shù)后的病人；②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③家庭護(hù)理；④研究數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)。

2.4 研究?jī)?nèi)容

對(duì)有關(guān)胃潴留影響因素的研究有137篇，對(duì)胃潴留病人的綜合管理研究有52篇，胃殘留液監(jiān)測(cè)方法和意義的研究有25篇，對(duì)胃殘留量閾值的研究有10篇，有關(guān)胃潴留發(fā)生現(xiàn)況調(diào)查的研究有4篇，對(duì)胃殘留液處理的研究有2篇。經(jīng)驗(yàn)分享及其他文獻(xiàn)24篇。以文獻(xiàn)為研究?jī)?nèi)容的文獻(xiàn)25篇。對(duì)發(fā)生胃潴留病人的結(jié)局影響的研究有2篇。為降低胃潴留發(fā)生率和緩解癥狀采取干預(yù)措施的研究有84篇，其中中醫(yī)藥干預(yù)措施的研究有54篇，其他藥物干預(yù)的研究有15篇，其他護(hù)理干預(yù)的研究15篇。

2.5 研究機(jī)構(gòu)

根據(jù)科學(xué)史家普賴斯提出的計(jì)算公式

，確定發(fā)表文獻(xiàn)4篇及以上的機(jī)構(gòu)為該領(lǐng)域的核心發(fā)文機(jī)構(gòu)。研究機(jī)構(gòu)以臨床醫(yī)院為主，尤其是大學(xué)的附屬醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院發(fā)表共15篇，其中宣武醫(yī)院13篇，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院7篇，福建中醫(yī)藥大學(xué)及附屬醫(yī)院4篇，福建醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院6篇，南京中醫(yī)藥大學(xué)及附屬醫(yī)院5篇，武昌醫(yī)院5篇中國人民，解放軍總醫(yī)院7篇。

1.2.3 Piwil2-iCSCs外泌體粒徑分析 使用Nanosight LM10系統(tǒng)（Nanosight Ltd，Navato,CA）分析提取的外泌體。取適量外泌體稀釋樣品，待其布朗運(yùn)動(dòng)60 s后，使用Nanosight粒子追蹤軟件進(jìn)行分析后計(jì)算出納米粒子濃度和尺寸分布。

3.1.3 老年病人機(jī)械通氣后的胃腸功能障礙

2.6 基金支持

獲得科研基金資助的文獻(xiàn)共有71篇，其中國家級(jí)科研基金資助1篇，省部級(jí)科研基金資助30篇，市級(jí)科研基金資助27篇，校級(jí)科研基金資助6篇，院級(jí)科研基金資助4篇，區(qū)級(jí)科研基金資助3篇。

2.7 文獻(xiàn)來源

該領(lǐng)域文獻(xiàn)期刊分布較為分散，共發(fā)表在157種期刊上，依據(jù)《2019年版中國科技期刊引證報(bào)告(核心版)》入選的護(hù)理學(xué)核心期刊進(jìn)行核心期刊發(fā)文量統(tǒng)計(jì)，共有56篇，占15.3%，詳見表2。發(fā)文量最多的為《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》13篇,發(fā)文量居前10位的期刊見表3。

又如鮑照的《代春日行》采用民間謠諺的三言句，隔句押韻，描寫了歲首青年男女郊外春游的歡樂情景，尾句“兩相思。兩不知”描寫了春游中的青年男女彼此產(chǎn)生了愛慕相思之情的隱秘微妙的心理狀態(tài)。沈德潛評(píng)曰：“聲情駘蕩。末六字比‘心悅君兮君不知’更深?！保ā豆旁娫础肪硎唬?/p>

第三，對(duì)康復(fù)性地方的解析需要進(jìn)一步與體驗(yàn)研究相結(jié)合。并非所有的康復(fù)性地方都具有健康的特質(zhì)，自然環(huán)境也可能引致特定人群的壓力。Conradson（2005）指出地方促進(jìn)健康的機(jī)制歸根結(jié)底是人類在地方的行為和感受發(fā)揮了作用，地方與健康不存在直接的聯(lián)系。因此，為理解這種模糊性，在后續(xù)研究中，需要更加關(guān)注個(gè)體在流動(dòng)中對(duì)環(huán)境和空間的主觀體驗(yàn)與感受（Milligan，Gatrell& Bingley，2004），采用關(guān)系視角，探討個(gè)體與地方的社會(huì)—自然互動(dòng)所引致的生理、心理結(jié)果（Conradson，2005），從而全面認(rèn)識(shí)地方與健康的關(guān)系。

2.8 關(guān)鍵詞分析

共詞分析即分析一對(duì)詞在同一對(duì)象(文獻(xiàn)、專利等)中出現(xiàn)的頻次，構(gòu)建共詞矩陣，結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)分析等其他分析方法對(duì)這些詞進(jìn)行分析，是詞頻分析法的重要補(bǔ)充

。共現(xiàn)分析的原理與共詞分析相似，但分析內(nèi)容更加豐富，已經(jīng)成為情報(bào)研究人員揭示研究領(lǐng)域主題、挖掘不同主題之間脈絡(luò)關(guān)系演變的重要情報(bào)研究方法之一。因文章之間對(duì)關(guān)鍵詞的表達(dá)存在差異，但其表達(dá)的含義大體相同，所以對(duì)一部分同義關(guān)鍵詞和近義關(guān)鍵詞進(jìn)行了合并。本研究納入的文獻(xiàn)共有關(guān)鍵詞451個(gè)，累計(jì)頻次1 397次。以Donohue的高頻低頻詞分界公式 (T=[(1+8I1)

-1]/2，式中I1為出現(xiàn)一次的詞的數(shù)量)確定高頻關(guān)鍵詞的最低頻次值

。T=25，即出現(xiàn)頻次≥25的為高頻詞，分別有：腸內(nèi)營養(yǎng)、危重癥、鼻飼、并發(fā)癥、護(hù)理干預(yù)、胃潴留、胃殘余量、腦卒中等8個(gè)高頻詞。因這些高頻詞尚無法顯現(xiàn)聚類效果，故從最高頻次關(guān)鍵詞開始計(jì)有g(shù)個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次累計(jì)不少于g

次，而g+1個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次累計(jì)少于(g+1)

次，選取前g個(gè)關(guān)鍵詞作為詞篇共現(xiàn)矩陣的關(guān)鍵詞項(xiàng)

，本研究中g(shù)=26，選取22個(gè)(去除檢索用關(guān)鍵詞)個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行共詞分析

。兩兩統(tǒng)計(jì)這些詞在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)，構(gòu)建22×22的共詞矩陣，選取ochiai系數(shù)將共詞矩陣轉(zhuǎn)化為相似矩陣，并運(yùn)用相異矩陣=1-相似矩陣，生成相異矩陣，接著將其導(dǎo)入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析，得出樹狀圖。見圖1。

全新保時(shí)捷911 GT2 RS Clubsport于洛杉磯車展全球首發(fā)。這輛接近合法上路標(biāo)準(zhǔn)的賽車基于公路版911 GT2 RS打造，搭載3.8升水平對(duì)置雙渦輪增壓發(fā)動(dòng)機(jī)和PDK變速箱，后輪驅(qū)動(dòng)，最大功率700馬力，重1390公斤，限量生產(chǎn)200輛，可滿足保時(shí)捷clubsport活動(dòng)與特定賽車活動(dòng)的使用。與911 GT2 RS一樣，911 GT2 RS Clubsport配備帶ABS的保時(shí)捷穩(wěn)定管理系統(tǒng)（PSM）可以單獨(dú)調(diào)節(jié)，也可以全部關(guān)閉。碳纖維方向盤和后方的彩色顯示屏來自2019款911 GT3 R，賽道安全設(shè)施一樣俱全，還有空調(diào)系統(tǒng)。

(4) 評(píng)價(jià)結(jié)果表明：高易發(fā)區(qū)人口相對(duì)密集，占研究區(qū)總面積的29%，災(zāi)害占比33.2%，災(zāi)害點(diǎn)密度最高，平均密度為0.056個(gè)/km2；中易發(fā)區(qū)人口也相對(duì)密集，占研究區(qū)總面積的30%，災(zāi)害占比32.1%，災(zāi)害點(diǎn)平均密度為0.053個(gè)/km2；低易發(fā)區(qū)人口相對(duì)稀疏，占研究區(qū)總面積的27%，災(zāi)害占比24.5%，災(zāi)害點(diǎn)平均密度為0.044個(gè)/km2；極低易發(fā)區(qū)人口稀疏，占研究區(qū)總面積的13%，災(zāi)害占比10.3%，災(zāi)害點(diǎn)密度最低，平均密度為0.039個(gè)/km2。由此可見，災(zāi)害點(diǎn)密度大小與易發(fā)性分區(qū)結(jié)果呈正相關(guān)。

3 討論

3.1 共詞聚類分析腸內(nèi)營養(yǎng)后胃潴留國內(nèi)研究熱點(diǎn)

這下輪到國王害怕了。國王眨巴眨巴眼睛，只好去同大臣們商量。商量半天后，國王當(dāng)場(chǎng)下了一道命令：以后做一件錯(cuò)事，只要能在一個(gè)小時(shí)里改正，這件錯(cuò)事就可以不算數(shù)。

3.1.1 危重癥病人胃潴留發(fā)生的危險(xiǎn)因素

共詞聚類分析結(jié)果可見研究對(duì)象以危重癥病人為主，尤其以神經(jīng)危重癥病人居多，原因可能是神經(jīng)疾病病人的意識(shí)障礙程度高，病情重，并發(fā)癥較多影響病人自主進(jìn)食行為和能力，前5年的文獻(xiàn)聚焦在胃潴留發(fā)生影響因素的報(bào)道，胃潴留發(fā)生的影響因素包括高齡、低格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)、體溫高、機(jī)械通氣、亞低溫治療等。以宣武醫(yī)院王軍等

為領(lǐng)軍人物，其對(duì)151例神經(jīng)外科重癥病人進(jìn)行分析，胃潴留發(fā)生率為58.3%，胃潴留組GCS評(píng)分(7.08±4.02)分，無胃潴留組GCS評(píng)分(10.98±3.67)分，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

神經(jīng)疾病病人往往伴隨吞咽困難，腸內(nèi)營養(yǎng)是必需的治療手段，而腸內(nèi)營養(yǎng)期間常見的并發(fā)癥就是胃潴留以及與胃潴留相關(guān)的并發(fā)癥如嘔吐、誤吸、反流等，胃潴留增加了胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了誤吸和肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

，所以預(yù)防胃潴留的發(fā)生或降低胃潴留的發(fā)生率成為了研究的焦點(diǎn)。

3.1.2 神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥病人胃潴留相關(guān)并發(fā)癥

本次施工在閘室上下游齒及兩側(cè)岸墻底板下采用高壓灌漿擺噴墻，組成封閉基礎(chǔ)以提高閘基的防滲能力。同時(shí)通過采用圍井注水試驗(yàn)進(jìn)行檢查，在場(chǎng)地交通允許下，可進(jìn)行開挖檢查，每處高噴灌漿工程可作一個(gè)圍井試驗(yàn)和一處開挖檢查，可有效提高該工程的防滲能力。

高齡病人生理功能處于逐漸衰退狀態(tài)，隨著年齡的增長(zhǎng)，空腸絨毛會(huì)變稀，黏膜會(huì)逐漸萎縮，腸道功能出現(xiàn)老化現(xiàn)象，表現(xiàn)為排便不暢，便秘、胃腸道消化及吸收能力下降等，危重癥病人常伴有胃腸蠕動(dòng)減慢、胃排空延遲等癥狀

，易出現(xiàn)嘔吐、反流、腹脹、腹瀉等喂養(yǎng)不耐受癥狀，從而導(dǎo)致誤吸和肺炎的發(fā)生，尤其是機(jī)械通氣的病人，可能會(huì)增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的風(fēng)險(xiǎn)

。因此老年病人、機(jī)械通氣病人作為胃潴留的高危人群成為研究的熱點(diǎn)。

安：我在克利夫蘭音樂學(xué)院教過不少中國學(xué)生，在中國也為很多學(xué)生上過大師課。我認(rèn)為，中國學(xué)生大多十分認(rèn)真、敬業(yè)，也十分好學(xué)。但絕大多數(shù)中國學(xué)生的理念存在問題，他們會(huì)把自己認(rèn)為的重點(diǎn)作為訓(xùn)練的終極目標(biāo)—如速度、力度，以及準(zhǔn)確性，等等，往往忽視對(duì)音色的探索，也并沒有把表達(dá)內(nèi)心作為一項(xiàng)重要的任務(wù)來看待。當(dāng)然這只是對(duì)群體的描述，我也遇到過很多極有音樂性的中國學(xué)生。但大體而論，中國學(xué)生把“彈快、彈準(zhǔn)”看得比音樂性更加重要，他們需要理解帕內(nèi)拉與齊科里尼教授所言的“音樂意識(shí)”。

3.1.4 降低胃潴留發(fā)生率的措施

2013年以來，文獻(xiàn)研究集中到了從不同影響因素入手研究預(yù)防胃潴留發(fā)生和降低發(fā)生率的治療護(hù)理措施，并對(duì)措施實(shí)施效果進(jìn)行觀察，治療護(hù)理措施主要有促胃動(dòng)力藥物治療、中藥灌腸、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作包括穴位注射、腹部按摩以及采用不同喂養(yǎng)方案等方面進(jìn)行觀察，如徐勵(lì)等

對(duì)不同鼻飼方案對(duì)胃潴留的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示間斷24 h營養(yǎng)泵喂養(yǎng)可有效降低胃潴留的發(fā)生率，間隔6 h組與間隔3 h組效果相仿，但能夠減少護(hù)士重復(fù)勞動(dòng)，提高執(zhí)行效率，這說明近年來醫(yī)務(wù)人員從臨床實(shí)踐出發(fā)積極采取有效措施降低胃潴留的發(fā)生率。

3.2 胃潴留研究的發(fā)展趨勢(shì)

我國在腸內(nèi)營養(yǎng)后胃潴留方面的研究起步晚，但增長(zhǎng)勢(shì)頭強(qiáng)勁，說明國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)胃潴留的關(guān)注度大幅提高，在關(guān)注研究熱點(diǎn)的同時(shí)還存在需要大樣本量、多中心進(jìn)一步研究的方面。

3.2.1 準(zhǔn)確測(cè)量胃殘留量的方法

隨著研究的不斷深入，研究者們關(guān)注到胃殘留量監(jiān)測(cè)的工具存在測(cè)量不夠準(zhǔn)確的問題以及胃潴留的閾值不統(tǒng)一的問題。如有研究中胃殘留液的測(cè)量是使用注射器抽吸

，因受到諸如胃管管徑、管端位置、病人臥位、測(cè)量時(shí)間間隔等多種因素影響，導(dǎo)致胃殘留量的測(cè)量結(jié)果不夠準(zhǔn)確，從而降低研究結(jié)果的可信度。近年來使用B超監(jiān)測(cè)胃殘留量的發(fā)文量逐年增多，因采用床邊B超定位測(cè)量胃潴留量，對(duì)病人來說無痛苦、病人能夠配合，使用方便，而且比較準(zhǔn)確

。但此方法需要專業(yè)技術(shù)人員，必要性和可行性有待更多臨床研究證實(shí)。

3.2.2 胃殘留量的閾值

胃殘留量的閾值水平目前還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

，2009年美國成人危重病人營養(yǎng)支持治療提供和評(píng)估指南喂養(yǎng)不耐受的閾值為250 mL

；胡延秋等

構(gòu)建實(shí)踐指南推薦胃殘留量>200 mL時(shí)結(jié)合臨床癥狀給予調(diào)整喂養(yǎng)方法或給予適當(dāng)干預(yù)。2016年?duì)I養(yǎng)治療指南指導(dǎo)意見是胃殘留量<500 mL時(shí)不應(yīng)該中斷營養(yǎng)支持，在胃殘留量>500 mL并且沒有其他任何不耐受的癥狀時(shí)也不應(yīng)該中斷

。閾值的不同直接影響病人是否為胃潴留陽性，從而影響臨床治療和護(hù)理方案的制定，胃殘留量的確定還需大樣本量多中心的進(jìn)一步研究。

3.2.3 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施

近幾年來中醫(yī)藥干預(yù)改善胃腸功能的文獻(xiàn)越來越多，如足三里穴位注射維生素B、胃復(fù)安

、四磨湯加味治療胃排空障礙

、生大黃、吳茱萸外敷神闕穴聯(lián)合臍周按摩

等對(duì)胃腸功能有改善作用，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，這可能會(huì)成為是今后研究的方向和熱點(diǎn)。

4 小結(jié)

腸內(nèi)營養(yǎng)后胃潴留是病人面臨的常見問題，是近年來護(hù)理研究者不斷探索的熱點(diǎn)，但是因?yàn)椴∪思膊∫蛩?、腸內(nèi)營養(yǎng)因素、治療因素、監(jiān)測(cè)方法等多種因素的不同使胃潴留的閾值、監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防和護(hù)理方案等還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，尚需要大樣本量多中心的高質(zhì)量原始研究，為病人降低胃潴留發(fā)生率，改善預(yù)后。

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