郭彩琴，黃澤成

(蘇州大學 政治與公共管理學院，江蘇 蘇州 215031)

一、問題的提出

突如其來的新冠疫情給人民群眾的生命健康造成了巨大威脅，也對我國的國家治理體系和治理能力提出了新的挑戰(zhàn)。疫情暴發(fā)兩年多來，全國人民在中國共產(chǎn)黨的領導下取得了舉世矚目的疫情防控成果，為新冠疫情防控這次大考交出了一份優(yōu)秀的答卷。然而國內(nèi)外疫情形勢依舊嚴峻復雜，疫情多點散發(fā)多鏈并行、隱匿傳播的趨勢依然存在。面對如此狀況，一方面，部分地區(qū)在新冠疫情防控中出現(xiàn)“過度防控”和“放松防控”等不良傾向，各類防控問題不斷暴露，由此引發(fā)人民群眾的不滿與抵觸情緒；另一方面，包括學術界在內(nèi)的社會各界，對國家“動態(tài)清零”等防控策略所持的各種態(tài)度、觀點、訴求在網(wǎng)絡等媒介中碰撞與發(fā)酵，一定程度上干擾了國家新冠疫情防控政策的施行。

如何從學理角度審視我國新冠疫情防控實踐呢？法學、政治學、社會學、心理學等不同學科的學者從不同角度提出了各種觀點。學者們對于新冠疫情防控工作科學性與政治性之間的關系持不同見解，有時甚至產(chǎn)生激烈爭論。衛(wèi)生學界大多從新冠疫情防控機制視角對防控技術進行研究；政治學界主要基于中外實踐對比分析新冠疫情防控與國家制度之間的邏輯關聯(lián)性，提出我國社會主義制度的優(yōu)越性是新冠疫情防控取得勝利的決定性因素。如何在政治學專業(yè)知識框架內(nèi)，從政治、文化、衛(wèi)生三者有機融合的視角構建一種全新的研究框架來透視新冠疫情防控實踐是我們嘗試探討該議題的新面向。

政治是以一定階級關系為基本內(nèi)容圍繞國家政權而展開的社會活動和社會關系的總和(1)徐勇：《地方政府與政治(第二版)》,北京：高等教育出版社，2018年,第1頁。，新冠疫情防控中各主體所表現(xiàn)出的行為或多或少帶有一定的政治屬性。政治又蘊含著文化之維，文化是“以文化人”之意，所以人的行動背后也折射著相應的文化底蘊。而新冠疫情防控各主體的行為背后也往往蘊藏著某種文化驅動力——衛(wèi)生政治文化。本文試圖將政治文化引入衛(wèi)生領域，從衛(wèi)生政治文化視角實現(xiàn)政治、文化、衛(wèi)生三者的融通，從更宏觀的視角來透視新冠疫情防控實踐。

二、新冠疫情防控中的衛(wèi)生政治文化：一個新的分析框架

“衛(wèi)生”一詞在我國最早源于《莊子·庚桑楚》中記述的“趎愿聞衛(wèi)生之經(jīng)而已矣”，在中國傳統(tǒng)語境中，其本意是“保衛(wèi)生命、維護身體健康”。現(xiàn)代意義上的衛(wèi)生是指“為維護和增進人體健康，預防和治療疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理、心理需求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個人和社會的一切行為與措施”(2)梁萬年：《衛(wèi)生事業(yè)管理學(第四版)》,北京:人民衛(wèi)生出版社,2017年，第1頁。。保衛(wèi)生命和維持身體健康需要國家、社會和其他各主體共同完成，但主要責任在于國家?！俺袚呢熑问巧鐣髁x國家的主要職能之一”(3)原文為：“社會或國家，或應當代替國家的東西其主要職能是承擔生命的責任，安排它，繁衍它，補償它的偶然事件，全面限制生物學的偶發(fā)事件及其可能性，這個觀點我覺得被社會主義原封不動地重新采取了?！?[法]米歇爾·?？拢骸侗仨毐Ｐl(wèi)社會》,錢翰譯,上海：上海人民出版社,2018年,第285頁)筆者將其理解為社會主義國家采納了以下觀點，即國家的主要職能之一就是承擔生命的責任，在整體人口層面排除威脅生命的風險，從而確保全民族的延續(xù)。，國家有調(diào)動和主導各主體共同保衛(wèi)人民生命健康的責任，國家做出的相關決定需要被各主體共同接納并且產(chǎn)生相應的約束力，可見政治文化在其中發(fā)揮重要作用。正因如此，將政治文化引入衛(wèi)生領域來透視新冠疫情防控具有必要性與合理性。

從衛(wèi)生政治文化視角來透視我國新冠疫情防控實踐需要構建一個分析框架。本文試圖在借鑒政治文化理論基礎上，聯(lián)系我國社會實際構筑一個新的分析框架。一般認為，政治文化這個概念，在西方學術界是由阿爾蒙德和維巴在20世紀50年代提出，后逐步形成了“政治心理學路徑”的政治文化研究范式，政治學語境中的政治文化研究主要就是基于“政治心理學路徑”。(4)錢力成：《把政治文化帶回來——文化社會學的啟示》,《社會學研究》2020年第3期。然而，由于阿爾蒙德的政治文化理論產(chǎn)生于二戰(zhàn)后世界政治經(jīng)濟的發(fā)展變化和行為主義比較政治學興起的大背景(5)劉彤、柏維春：《論政治文化的內(nèi)涵和結構——兼議我國政治文化的研究取向》，《政治學研究》1996年第1期。，其誕生的最初目的是服務于“結構—功能主義”視角下的比較政治學，即從文化視角對比不同國家的政治制度成因，從西方的立場解釋各國政治體系中存在的各種問題?！罢挝幕芯渴俏鞣街黧w意識輸出的產(chǎn)物”(6)馬文輝：《論“政治文化”的實質與屬性》,《政治學研究》1996年第4期。，其本身難以擺脫西方政治學意識形態(tài)的桎梏，不能直接將其運用至我國的政治分析。因此，本文摒棄阿爾蒙德結構功能主義下規(guī)范層面的“政治文化”，僅從分析工具的層面使用“政治文化”的概念，借鑒其政治心理學路徑，將政治文化理解為“政治共同體通過政治行為體現(xiàn)出來的基本政治傾向，包括政治共同體所共同具有的政治信念、政治態(tài)度、政治情感和政治價值的總和”(7)郝宇青：《新時代中國特色社會主義政治文化》,《國外社會科學》2020年第5期。，與此同時引入其“結構—功能主義”視角，從體系、過程和政策三個層次解讀與構建衛(wèi)生政治文化。

衛(wèi)生政治文化是政治文化在衛(wèi)生領域的具體表現(xiàn)，是一個國家在衛(wèi)生實踐中所表現(xiàn)出的政治傾向。本文涉及的衛(wèi)生政治文化特指我國的衛(wèi)生政治文化，是我國人民在衛(wèi)生實踐中所形成和表現(xiàn)出的政治傾向，即“社會主義初級階段政治、經(jīng)濟在意識形態(tài)領域的反映”(8)張晉：《衛(wèi)生政治學》，北京:科學出版社,2014年,第35頁。。阿爾蒙德的政治文化理論的研究對象主要是作為政治角色的公民，主要探究公民文化對其政治行為和國家政治體系的影響，屬于狹義政治文化的概念。在我國政治學語境下，我們無法脫離國家整體的政治方向單獨研究人民的政治傾向，而是從廣義與狹義辯證統(tǒng)一角度來解讀與構建政治文化，研究衛(wèi)生政治文化也是如此。所謂廣義的衛(wèi)生政治文化特指整個國家對衛(wèi)生健康工作的總體政治傾向，既包含國家的價值導向，也包含人民的政治態(tài)度和政治傾向；狹義的衛(wèi)生政治文化主要關注人民對國家衛(wèi)生權威的態(tài)度，側重于人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng)。在我國新冠疫情防控中，衛(wèi)生政治文化的運行是一個國家與人民兩維互嵌過程：一方面是國家之維的衛(wèi)生政治文化影響國家和政府的防控策略，是新冠疫情防控體現(xiàn)合法性的過程；另一方面是人民之維的衛(wèi)生政治文化體現(xiàn)人民群眾在新冠疫情防控中的種種認知、態(tài)度與行為，是一個認同新冠疫情防控合法性的過程。因此，本文從人民和國家兩個維度對我國新冠疫情防控實踐進行剖析，既分析國家在新冠疫情防控中表現(xiàn)出的價值導向，又分析我國民眾對新冠疫情防控的認同與行動傾向。

與其他各項衛(wèi)生工作一樣，新冠疫情防控需要政治體系發(fā)揮其功能才得以運轉。按照阿爾蒙德的觀點，政治體系的結構和功能一般可以從體系、過程、政策三個層次來考察。(9)參見[美]加布里埃爾·A·阿爾蒙德、小G·賓厄姆·鮑威爾：《比較政治學：體系、過程和政策》，曹沛霖、鄭世平譯,北京:東方出版社,2007年,第16、61頁。衛(wèi)生政治體系作為我國政治體系的有機組成部分，是我國衛(wèi)生政治實踐的載體，因此可以從體系、過程、政策三個層次進行考察?！靶l(wèi)生政治體系是指國家為了行使衛(wèi)生政治權力而設置的政權組織、衛(wèi)生政治組織之間相互關系及其運行制度，是國家管理衛(wèi)生政治事務的規(guī)范體系”(10)張晉：《衛(wèi)生政治學》，北京：科學出版社，2014年，第51頁。，發(fā)揮著基礎性框架和價值導向功能。衛(wèi)生政治過程是衛(wèi)生政治體系中所有政治角色為了實現(xiàn)各自的衛(wèi)生權利與目標，由國家主導而進行意見綜合與決策的制度與活動，發(fā)揮著衛(wèi)生相關資源的權威性分配功能。(11)筆者借鑒其廣義上“衛(wèi)生政治行為”的概念，原文為：“廣義的衛(wèi)生政治行為是指政治體系中所有政治角色(包括政黨、政府、利益集團、社會組織、個人等)為了實現(xiàn)其自身的衛(wèi)生權利與衛(wèi)生利益，參與社會衛(wèi)生資源分配與管理的活動或行為的總稱?！?張晉：《衛(wèi)生政治學》,北京:科學出版社，2014年)參考加布里埃爾·阿爾蒙德《比較政治學：體系、過程和政策》中將政治過程總結為“利益表達、利益綜合、決策規(guī)則和決策等過程”，因此基于衛(wèi)生政治行為的定義將衛(wèi)生政治過程概括為此。衛(wèi)生政策是“國家為了實現(xiàn)一定的衛(wèi)生工作目標而確定采取的行動方案和行為準則，其既包括衛(wèi)生領域內(nèi)的措施，也包括其他領域的措施”(12)張晉：《衛(wèi)生政治學》,北京:科學出版社,2014年,第94頁。，發(fā)揮著制約、規(guī)范和管理人們的衛(wèi)生行為等功能。衛(wèi)生政治體系、衛(wèi)生政治過程和衛(wèi)生政策三者是不可分割的有機整體，在新冠疫情防控中發(fā)揮著各自的功能，形成“三位一體”的格局。從衛(wèi)生政治文化視角透視我國新冠疫情防控實踐，可以從衛(wèi)生體系文化、衛(wèi)生過程文化和衛(wèi)生政策文化三個層次進行。與“國家與人民兩維互嵌”角度相一致，“三位一體”分析框架中的每一個元素具有特定內(nèi)涵：其一，衛(wèi)生體系文化是國家對于衛(wèi)生健康工作的總體傾向，包含了國家衛(wèi)生政治體系在新冠疫情防控中表現(xiàn)出的價值導向，也包含人民對于新冠疫情防控中國家衛(wèi)生政治體系的認同與維持。其二，衛(wèi)生過程文化是國家對于如何維護人民衛(wèi)生權利的整體傾向，包含了國家對于人民參與新冠疫情防控的態(tài)度和回應意識，也包含人民對于如何參與新冠疫情防控的認識與行動。其三，衛(wèi)生政策文化是國家對于衛(wèi)生政策的整體傾向，包含了國家根據(jù)人民意志形成的防控政策導向，也包含人民對新冠疫情防控政策的內(nèi)心傾向與外在配合。

如上所述，衛(wèi)生政治文化通過衛(wèi)生體系文化、衛(wèi)生過程文化、衛(wèi)生政策文化三個層次影響衛(wèi)生政治實踐，而三個層次的衛(wèi)生政治文化又涵蓋國家和人民兩個維度的各項要素，因此本文構建了衛(wèi)生政治文化“兩維互嵌、三位一體”分析框架(如圖1所示)，基于該框架，對我國新冠疫情防控實踐進行透視，總結其優(yōu)勢，揭示其問題，探索優(yōu)化新冠疫情防控的路徑。

圖1 衛(wèi)生政治文化分析框架

三、“兩維互嵌、三位一體”分析框架的應用：我國新冠疫情防控實踐透視的立體視角

衛(wèi)生政治文化是人民群眾在衛(wèi)生實踐中的經(jīng)驗積累，同時又在衛(wèi)生實踐中發(fā)揮能動作用。在政治文化構建中，體系文化是“源”，過程文化是“流”，政策文化是“形”。(13)曾楠：《轉型與應對:當代中國政治認同的文化建構》,《中共福建省委黨校學報》2015年第5期。本文運用“兩維互嵌、三位一體”的衛(wèi)生政治文化分析框架對我國當前的新冠疫情防控進行立體透視。

(一)衛(wèi)生體系文化——新冠疫情防控實踐的文化之源

在新冠疫情防控工作中，衛(wèi)生體系文化主要表現(xiàn)為一種政治規(guī)范體系上的宏觀價值理念，是新冠疫情防控的文化之源。在國家維度上，衛(wèi)生體系文化是衛(wèi)生政治體系所體現(xiàn)的價值，覆蓋衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外、由中央到地方，代表國家意志引領體系內(nèi)各部門協(xié)同運行。在人民維度上，衛(wèi)生體系文化體現(xiàn)人民認同新冠疫情防控中的國家衛(wèi)生權威，人民群眾參與新冠疫情防控的全過程。

從衛(wèi)生體系文化視角來看，新冠疫情之下，國家以人民的根本利益為基礎行使衛(wèi)生權力，同時人民群眾又對國家具有強烈的認同意識，體現(xiàn)了國家和人民的兩維互嵌。在國家維度上，“以人民的健康為中心”的理念貫穿于整個國家衛(wèi)生政治體系，建構起新冠疫情防控中的國家衛(wèi)生權威。“以人民為中心”的生命政治理念是中國戰(zhàn)“疫”的重要理念之一(14)任平：《論中國戰(zhàn)“疫”的哲學理念與世界意義》,《閱江學刊》2020年第3期。，“以人民的健康為中心”是“以人民為中心”在衛(wèi)生領域的延展，是健康中國戰(zhàn)略的重要理念，也是新時代我國衛(wèi)生健康工作的基本內(nèi)涵，這意味著我國新冠疫情防控覆蓋全人群與全生命周期，并且以人民的健康為唯一目標。在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障等各體系在各級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌與指揮下協(xié)同合作，共同實施新冠疫情防控。衛(wèi)生系統(tǒng)之外，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的領導下，包含衛(wèi)生及其他職能部門的各級地方政府之間緊密配合，共同開展縱橫交錯的疫情聯(lián)防聯(lián)控。在人民維度上，人民群眾在疫情面前對國家有一種強烈的歸屬與認同意識。我國古代統(tǒng)一而漫長的傳統(tǒng)社會孕育了人民對國家和民族的整體性概念，當國家處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，生活上的苦難與文化上的歸屬會自然而然地催生強烈的國家認同感。(15)陳冬：《集體主義的中西方思想淵源》,《理論月刊》2014年第5期。這樣兩維互構的衛(wèi)生體系文化驅使著全國人民在兩年多的新冠疫情防控工作中保持對國家衛(wèi)生權威以及各項制度的高度認同，使我國的新冠疫情防控體系才能充分發(fā)揮其效能、有效地抗擊疫情。

然而，個別地方政府在新冠疫情防控工作中出現(xiàn)了“過度防控”和“放松防控”的不良傾向，本質而言都是對“以人民的健康為中心”理念的偏離乃至損害。部分地區(qū)以完成新冠疫情防控任務為中心，出現(xiàn)“過度防控”，使防控制度僵化，應付主義嚴重。疫情應急處置階段各級醫(yī)院，特別是基層醫(yī)療服務機構承擔過重的核酸采樣等防控任務，導致基本醫(yī)療服務的供給和質量出現(xiàn)問題。有的地方對上級防控政策“層層加碼”，影響人民群眾的正常生產(chǎn)、生活，反而損害人民健康。有些地區(qū)在新冠疫情防控中偏向于經(jīng)濟建設，出現(xiàn)“放松防控”，公共衛(wèi)生體系的疾病預防與防控能力受到限制，常態(tài)化防控中感染源無法被及時發(fā)現(xiàn)和控制，造成大規(guī)模社區(qū)傳播等嚴重問題。嚴重影響與損害國家衛(wèi)生政治體系的權威性與合法性。

(二)衛(wèi)生過程文化——新冠疫情防控實踐的文化之流

在新冠疫情防控工作中，衛(wèi)生過程文化主要表現(xiàn)為一種衛(wèi)生政治過程上的傾向，是新冠疫情防控的文化之流。新冠疫情防控中的衛(wèi)生政治過程既是一種自上而下的行政過程，又是一種國家引領、全民參與“上下結合”的政治過程。在國家維度上，衛(wèi)生過程文化決定了疫情中國家實現(xiàn)人民衛(wèi)生權利的方式，針對人民的需求、訴求進行意見綜合并且做出及時回應；在人民維度上，衛(wèi)生過程文化影響著人民參與新冠疫情防控并且表達自身需求的方式。

從衛(wèi)生過程文化的視角來看，在我國的新冠疫情防控中，國家與人民之間形成了一種“參與—回應”型的衛(wèi)生過程文化。國家在關注民心所盼、回應人民需求的過程中不斷優(yōu)化新冠疫情防控手段與路徑，人民在參與并配合新冠疫情防控的過程中表現(xiàn)自身需求，體現(xiàn)了國家和人民的兩維互嵌。國家維度上，中國古代政治中的國家權力被賦予了“以天下為己任”的道義責任，國家必須時刻關注民心所盼，回應民眾的民生需求，這也決定了新冠疫情防控中國家對于回應人民需求的積極態(tài)度。(16)張亞澤：《當代中國政府民意回應性的治理績效及其生成邏輯》,《陜西師范大學學報(哲學社會科學版)》2018年第3期。疫情暴發(fā)后，從中央到地方各級政務服務平臺第一時間開通疫情相關訴求反饋專用通道，基層政府通過街道和社區(qū)主動對封控區(qū)、管控區(qū)內(nèi)居民需求進行摸排，運用線上線下多種渠道傾聽人民所需。針對人民所需，國家通過國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會、國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)布會、中央政府相關部門和地方政府政策文件等多種形式回應人民所需，使新冠疫情防控措施始終保持嚴格、科學、精準之態(tài)勢。在人民維度上，“我國政治文化的效能和力量來自大眾的認同或不認同，感應或不感應，納入或不納入，而非一定要身體力行”(17)王滬寧：《轉變中的中國政治文化結構》,《復旦學報(社會科學版)》1988年第3期。。我國衛(wèi)生過程文化的效能并不局限于使每一位成員在制度層面上“確實去參與政治生活”，人民群眾配合新冠疫情防控的各項工作本身就是衛(wèi)生政治過程的一部分，人民的需求也在其中展現(xiàn)。在疫情多點散發(fā)的過程中，各地人民群眾均表現(xiàn)出較強的參與意愿，配合地方政府和衛(wèi)生系統(tǒng)做好應急處置與常態(tài)化防控工作，全員核酸、全員接種、健康管理等防控措施在各地有序開展。

然而，部分群眾對于參與新冠疫情防控的意義和途徑認識不足，在個人利益與新冠疫情防控政策發(fā)生沖突時，缺乏合法表達訴求的參與觀念，加之部分地方政府對于群眾訴求的回應不及時，導致“參與—回應”的良性過程無法形成。部分群眾將負面觀點通過網(wǎng)絡等渠道進行宣泄與擴散，地方政府在管控與辟謠的過程中不斷損耗公信力，形成一種惡性循環(huán)。這不但降低了人民群眾對于新冠疫情防控工作的接納程度，甚至醞釀各類極端行為。此外，雖然人民群眾對于新冠疫情防控工作的認同度較高，但是其參與范圍有待拓寬，參與意愿有待加強，衛(wèi)生過程文化尚未成為一種真正的民眾參與型政治文化。群眾對于新冠疫情防控的參與主要表現(xiàn)為對政策的被動服從，主動參與部分則是集中在與自身利益高度相關的“社區(qū)團購”等方面。由政府主導和動員的社區(qū)防控志愿服務等工作，其志愿者的主要來源以黨員和體制內(nèi)的公務人員為主，普通群眾的參與度并不高。而只有當人民的參與貫穿整個新冠疫情防控過程中時，才能體現(xiàn)其真正理解和接納國家的新冠疫情防控工作；也只有當人民的需求得到真正滿足，我國衛(wèi)生政治過程的優(yōu)勢才能夠被充分發(fā)揮。

(三)衛(wèi)生政策文化——新冠疫情防控實踐的文化之形

在新冠疫情防控工作中，衛(wèi)生政策文化主要表現(xiàn)為一種衛(wèi)生工作目標實現(xiàn)方式上的傾向，是新冠疫情防控的文化之形。新冠疫情防控政策的產(chǎn)生是衛(wèi)生政治體系通過衛(wèi)生政治過程而輸出的具體行動方案。在國家維度上，衛(wèi)生政策文化影響著國家對于新冠疫情防控政策的選擇和調(diào)整；在人民維度上，衛(wèi)生政策文化影響人民群眾對于新冠疫情防控政策的傾向以及防控政策推行的社會環(huán)境。

從衛(wèi)生政策文化的視角來看，科學理性、以人為本是國家和人民對于新冠疫情防控政策的共同政策傾向，二者具有高度的文化同源性，因此防控政策的推行具有良好的社會環(huán)境，體現(xiàn)了國家和人民的兩維互嵌。國家維度上，新冠疫情防控政策遵循我國衛(wèi)生方針中的“預防為主”原則。在兩年多的防控實踐中，我國逐步確立了“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，形成了科學理性的政策導向，保證了各項防控政策的科學性和有效性。與此同時，隨著我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認識逐步加深，以人為本等理念成為我國針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的政策文化價值。(18)佘廉、雷麗萍：《我國巨災事件應急管理的若干理論問題思考》，《武漢理工大學學報(社會科學版)》2008年第4期。疫情暴發(fā)后，《關于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎新冠疫情防控工作的通知》《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎新冠疫情防控工作的通知》等多項針對特殊人群的專項政策逐步出臺，體現(xiàn)了以人為本的政策導向。人民維度上，中醫(yī)藥文化孕育了人民對衛(wèi)生與健康的科學理性認識。古人提倡尊重自然、順應規(guī)律，《老子》有言：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，意味著人是自然的產(chǎn)物，人的行為只有尊重自然規(guī)律才能達到健康之境。同時，“治未病”的理念貫穿于整個中醫(yī)藥發(fā)展史，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》中記載：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！边@些傳統(tǒng)健康理念在現(xiàn)代醫(yī)學進入中國后，逐漸演變?yōu)橹匾曨A防、重視個人衛(wèi)生等科學理性的衛(wèi)生政策傾向。此外，以人為本的思想在我國由來已久，在兩漢之際人本思想就已經(jīng)成為政治社會的共識。(19)孫煌：《古代以人為本思想的時代價值》，《人民論壇》2021年第9期。這就意味著新冠疫情防控中每一個作為個體的“人”的生命健康都應受到尊重，我國社會在面對災難時并沒有放棄“少數(shù)人”的功利主義文化傳統(tǒng)。這樣國家與人民高度同源的衛(wèi)生政策文化，不僅為新冠疫情防控政策的推行提供了良好的社會環(huán)境，也使新冠疫情防控政策中體現(xiàn)的原則和方針在人民心中具有內(nèi)生性，大大增強了人民對政策的正確理解。

然而，防控實踐中的衛(wèi)生政策文化也存在一些不盡如人意的部分。一方面，人民維度上衛(wèi)生政策文化中仍舊存在一些負面傾向，科學理性的社會氛圍有待加強。部分地區(qū)在疫情暴發(fā)后，社會輿論呈現(xiàn)出“零感染”和“完全放開”的兩極分化，部分群眾存在對防控政策“過嚴”或“過松”的主觀與非理性判斷，甚至質疑“動態(tài)清零”總方針，這些現(xiàn)象的集聚可能破壞各地新冠疫情防控政策施行的社會環(huán)境。另一方面，健康中國所要求的“共建共享”理念在防控政策中體現(xiàn)不充分，防控責任重國家而輕社會，各地鮮有針對社會多元主體協(xié)同參與新冠疫情防控的專項政策。特別是在疫情應急處置階段，由于缺乏相關政策的引導、扶持和保護，企業(yè)和社會組織難以及時有效參與抗疫；由于政府和各社會主體之間缺乏明確的事務清單、責任清單，社區(qū)自治和鄰里互助等活動難以自主有序運轉。此外，由于“共建共享”理念的懸空與缺失，各地政府在實行疫情跨區(qū)域統(tǒng)籌、增援等政策時，往往會受到來自社會的巨大壓力，人民群眾對于建設方艙并收治其他區(qū)域患者等政策有時表現(xiàn)出強烈的不滿和抵制，這些現(xiàn)象都不利于新冠疫情防控工作的開展。

總之，我國的新冠疫情防控“以人民健康為中心”的衛(wèi)生體系文化為引領，充分發(fā)揮“參與—回應”型衛(wèi)生過程文化的優(yōu)勢，貫徹“科學理性、以人為本”的衛(wèi)生政策文化導向，從國家和人民兩個維度，實現(xiàn)了衛(wèi)生政治體系、過程和政策的三位一體，充分彰顯了我國新冠疫情防控的制度優(yōu)勢。與此同時，也暴露了“過度防控”“放松防控”“共建共享”理念有待澄清等問題。因此，如何從衛(wèi)生政治文化的視角探索新冠疫情防控的優(yōu)化路徑具有必要性。

四、完善“兩維互嵌、三位一體”的衛(wèi)生政治文化：我國新冠疫情防控的優(yōu)化路徑

政治文化既是政治分析的主要內(nèi)容，又是政治分析的重要途徑。(20)俞可平：《政治文化論要》,《人文雜志》1989年第2期。衛(wèi)生政治文化是透視新冠疫情防控的途徑，同時其本身又是新冠疫情防控的重要內(nèi)容。針對我國新冠疫情防控暴露的問題，本文從完善“兩維互嵌、三位一體”的衛(wèi)生政治文化視角提出如下優(yōu)化路徑。

(一)堅持生命優(yōu)先的公共價值理念，構建以“人民至上、生命至上”為價值導向的抗疫衛(wèi)生政治體系

堅持生命優(yōu)先的公共價值理念，是疫情防控工作的出發(fā)點。生命優(yōu)先理念體現(xiàn)了人人平等享有生命權的公平正義邏輯：無論是新冠患者，還是一般患者，在生死攸關之際都應該得到優(yōu)先治療；無論社會地位如何，人人都有保護自己生命健康的權利，也有保護他人生命不受威脅的義務。因此，生命優(yōu)先的公共價值理念是構建抗疫衛(wèi)生政治體系的核心與基本前提。在我國，生命優(yōu)先公共價值理念又具體化為“人民至上、生命至上”衛(wèi)生政治文化體系。

避免和消除新冠疫情防控中出現(xiàn)的“過度防控”“放松防控”兩種不良傾向，必須始終堅持“人民至上、生命至上”的政治理念，并將其作為一種公共價值嵌入衛(wèi)生政治體系。公共價值理論強調(diào)政府的首要任務是作為創(chuàng)造者，根據(jù)環(huán)境的變化和對公共價值的理解，改變組織職能和行為，創(chuàng)造新的價值。(21)丁希、王俊華：《我國公立醫(yī)院改革嵌入公共價值理論的制度設計》,《蘇州大學學報(哲學社會科學版)》2018年第5期。新冠疫情防控工作中最大的公共價值就是人民群眾的生命健康，新冠疫情防控相關的一切工作都應圍繞這一個核心展開，主動創(chuàng)造與始終堅持人民健康這一公共價值。一方面，政府作為公共價值的創(chuàng)造者，在新冠疫情防控的大背景下應當將創(chuàng)造“人民群眾的生命健康”這一最大的公共價值置于優(yōu)先地位，不能因為經(jīng)濟建設而弱化新冠疫情防控力度。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)本身的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)必須以人民的生命健康為目標，而不是機械地完成防控指標和任務。公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障體系之間應當樹立共同價值理念，保持戰(zhàn)略意識同步，以人民健康為中心，樹立合作分工、高效聯(lián)動的協(xié)作理念，營造協(xié)同信念。(22)趙春琰、郭維淋、黃澤成等：《公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障多體系協(xié)同機制研究——基于整體性治理理論視角》,《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2021年第3期。在地方政府層面，由于其角色的雙重性特征，地方政府既具有執(zhí)行性職能，又具有領導性職能。(23)徐勇：《地方政府與政治(第二版)》,北京:高等教育出版社, 2018年，第74—75頁。因此應當在執(zhí)行上級政府防控要求的同時，根據(jù)當?shù)厣鐣嶋H情況和疫情形勢，靈活調(diào)整衛(wèi)生系統(tǒng)配置，尊重當?shù)厝嗣袢罕姷钠?，強化服務意識，杜絕“一刀切”“層層加碼”等不良現(xiàn)象。

(二)強化兩維并重的公共責任意識，實現(xiàn)以政府及時回應與人民群眾政治素養(yǎng)不斷提高為關鍵環(huán)節(jié)的“雙增互嵌”抗疫衛(wèi)生政治文化過程效應

強化公共責任意識是提高新冠疫情防控實效的重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)既包括政府對人民群眾的各類需求的及時、有效回應，體現(xiàn)有責任心的人民政府形象，也包括人民群眾提高政治素養(yǎng)，積極參與國家抗疫活動的責任意識，提升有效抗疫的各項能力，體現(xiàn)有責任心的國家主人形象。政府與人民責任意識都得到提高，互相嵌入，共同投入以疫情防控為重要活動的衛(wèi)生政治文化過程之中。

針對人民參與和國家回應過程中暴露的問題，我國頂層設計時要將“強化公共責任意識”納入實際行動之中。一方面，強化政府對人民需求的回應意識，另一方面注重培養(yǎng)人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng)。政府與民眾雙方增強公共責任意識，互相有機嵌入，保持“參與—回應”的良性循環(huán)。新冠疫情防控不僅僅是自上而下的管理過程，更是體現(xiàn)國家治理能力的治理過程。習近平總書記指出：“這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考?！?24)《習近平主持召開中央全面深化改革委員會第十二次會議強調(diào)：完善重大疫情防控體制機制 健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系》，中國政府網(wǎng)， http://www.gov.cn/xinwen/2020-02/14/content_5478896.htm2，2020年2月14日。人民真正認同的新冠疫情防控一定是人民群眾參與其中的全民積極防控實踐?！皣抑卫硎侨w公民都參與的治理，如果沒有全民參與或者參與不足，就不能是國家治理，只能是政府管理或者其他治理，參與型政治文化能夠使國家治理獲得較高效能?！?25)張波、李群群：《現(xiàn)代政治文化與國家治理能力提升的共生邏輯》,《理論探討》2020年第4期。一方面，應當強化政府對于疫情中人民需求、訴求的回應意識。各級政府應當暢通溝通渠道，重視12345、12320等政府熱線對于疫情相關訴求的回應力度，針對人民群眾在新冠疫情防控過程中的特殊情況、特殊訴求進行精準對接、精確回應。與此同時也需要建立相關考核與監(jiān)督機制，可以依托現(xiàn)有政務服務平臺建設疫情訴求回應的評價機制，為政府回應人民疫情訴求的質量提供一個量化與考核的途徑。另一方面，政府應當通過衛(wèi)生政治社會化途徑，提升人民群眾的衛(wèi)生政治素養(yǎng)，使人民群眾學會在疫情中合理合法地表達自身訴求。應當使人民群眾意識到主動參與新冠疫情防控的過程也是表達自身需求的政治過程，在人民群眾中樹立公共參與意識，鼓勵和引導人民群眾參與各類志愿活動。

(三)營造崇尚公共精神的社會氛圍，促進“共建共享”理念有效轉化為抗疫衛(wèi)生政治文化政策

營造崇尚公共精神的社會氛圍是提高新冠疫情防控效能的社會基礎，也是真正體現(xiàn)和有效落實衛(wèi)生政治文化政策的前提。新冠疫情防控中出現(xiàn)的諸多問題，與公共精神的缺失有著直接的關系。各相關主體因先天缺乏公共精神的基因，后天缺少培育公共精神的環(huán)境，面對新冠疫情，往往為了一己之利，違背防控政策，造成比較嚴重的社會負面效應。因此，營造崇尚公共精神的社會氛圍，將培育與弘揚公共精神與防控政策有效結合成為提升新冠疫情防控實效、體現(xiàn)衛(wèi)生政治文化政策效能的重要環(huán)節(jié)。

黨中央、國務院高度重視疫情防控，相繼出臺各類科學防控政策；全國各地、各行各業(yè)積極行動，涌現(xiàn)出了許多可歌可泣的優(yōu)秀人物與先進事跡，防控成效顯著。與此同時，“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”的抗疫精神也得到高度概括與精確提煉，并成為激勵全國人民積極抗疫、精準抗疫的精神動力。實踐證明，沒有公共精神，就不可能形成各責任主體之間的協(xié)同治理，新冠疫情也難以有效防控。因此，新冠疫情防控中出現(xiàn)的各類問題，需要通過加大弘揚公共精神，積極培養(yǎng)人民群眾的公共理性，并且使“共建共享”融入新冠疫情防控政策等措施加以解決。一方面，各級政府應當通過各種手段，利用各種機會加強全社會公共理性的培養(yǎng)，使人民群眾“追求真理、堅持真理，基于科學事實和公共立場看待問題”，從而提升人民群眾對于謊言、謠言、流言的判斷力，避免社會中的負面輿情影響疫情防控政策的不良傾向，并且提升人民群眾對疫情跨區(qū)域統(tǒng)籌等政策的接納程度，使各項防控政策能夠順利執(zhí)行。另一方面，“共建共享”是建設健康中國的基本價值導向，更是新冠疫情防控工作中不可或缺的基本理念、重要環(huán)節(jié)與優(yōu)化路徑。新冠疫情防控中“共建共享”并不意味著政府從新冠疫情防控中退出，而是在各級政府主導的前提下，充分發(fā)揮社會各治理主體在新冠疫情防控中的積極性、能動性與責任心。政府要將“人人參與、人人盡力”的抗疫責任意識，“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”抗疫精神，通過恰當、有效手段，利用家庭、學校、社區(qū)、單位、媒體等不同空間，在全社會進行全覆蓋、立體式有效傳播與正面宣傳，營造崇尚以抗疫精神為標志、共建共享為價值引領的公共精神的社會氛圍。并以此為背景，將公共精神及時轉化為疫情防控具體政策，建立各主體在新冠疫情防控中的權力清單、責任清單、事務清單，以公共政策的形式引導和保障社會中各個主體在新冠疫情防控過程的合法有效參與，提升新冠疫情防控工作的實效性，體現(xiàn)衛(wèi)生政治文化政策良好的社會效能。

結語

人民健康是立國之基，習近平總書記指出：“現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎?！?26)汪曉東、張煒、趙夢陽：《為中華民族偉大復興打下堅實健康基礎》,《人民日報》2021年8月8日。我國新冠疫情防控取得舉世矚目的成功背后離不開堅持人民健康為中心的中國特色社會主義衛(wèi)生政治文化。國家應當重視衛(wèi)生政治文化在新冠疫情防控工作中的作用，從國家和人民兩個維度，覆蓋體系、過程和政策層面，建設與完善符合我國國情和新冠疫情防控需要的“人民性”衛(wèi)生政治文化。不僅如此，還要使之根植于全體人民的觀念之中，成為一種政治共識和文化共識，并將其價值、態(tài)度、信仰、觀念融入整個新冠疫情防控的體系、過程、政策之中，以此提升新冠疫情防控工作效能，守護人民群眾的生命健康，用行動實現(xiàn)衛(wèi)生政治文化自信。