王曉慧?張雅軍?戴軍玲

摘? 要：目的? 分析對精神疾病患者實(shí)施心理護(hù)理與語言溝通對患者精神狀況的影響。方法? 選取2019年9月～2021年9月濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院收治的100例精神疾病患者作為研究對象，根據(jù)抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與語言溝通，比較兩組漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、健康行為能力自評量表（SRAHP）評分、治療配合度、康復(fù)療效評定量表（IPROS）評分、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評分。結(jié)果? 護(hù)理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組SRAHP評分、WHOQOL-BREF評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后IPROS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理與語言溝通可有效減輕精神疾病患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高健康行為能力、患者治療配合度、康復(fù)效果，改善生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神疾病;心理護(hù)理;語言溝通;精神狀況

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-13-00-04

精神疾病患者由于大腦功能失調(diào)，會導(dǎo)致行為、意識、情感、認(rèn)知等出現(xiàn)不同程度功能障礙，具體表現(xiàn)為睡眠障礙、敏感多疑、情緒紊亂、性格突變等，對患者身心健康均造成嚴(yán)重不良影響[1-2]。當(dāng)前，臨床對于精神疾病主要以藥物治療、營養(yǎng)支持為主，但由于精神疾病病程較長，患者治療配合度較差，因此對臨床護(hù)理服務(wù)要求較高[3-4]。心理護(hù)理不僅關(guān)注患者病情變化，更加重視患者社會、文化、精神、心理層面的需求，從多方面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。語言溝通的目的是通過增加交流、溝通，拉近彼此距離，贏得對方信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。因此，為探究精神疾病護(hù)理中心理護(hù)理與語言溝通的效果，本研究對2019年9月～2021年9月濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院的100例精神疾病患者進(jìn)行研究分析，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2021年9月濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院收治的100例精神疾病患者，作為研究對象，根據(jù)抽簽法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，男性28例，女性22例;年齡30～58歲，平均年齡（44.62±3.17）歲;病程2～8年，平均病程（5.06±0.52）年;精神疾病類型：緊張型19例，偏執(zhí)型27例、其他4例;文化程度：小學(xué)及以下6例，初中15例，高中10例，大專及以上19例;婚姻狀況：已婚34例，未婚10例，喪偶6例。對照組患者中，男性29例，女性21例;年齡32～57歲，平均年齡（44.58±3.12）歲;病程在3～8年，平均病程（5.07±0.61）年;精神疾病類型：緊張型21例，偏執(zhí)型26例，其他3例;文化程度：小學(xué)及以下8例，初中14例，高中12例，大專及以上16例;婚姻狀況：已婚32例，未婚11例，喪偶7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊吆图覍賹ρ芯恐橥猓押炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)濟(jì)南市優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在反復(fù)語言幻聽、情緒障礙、思維障礙、緊張綜合征、自知力障礙、意志減退等癥狀，癥狀持續(xù)≥1月;②陰性與陽性癥狀量表（PANSS）≤60分[7];③年齡>18周歲，男女不限;④病歷資料齊全、完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物、酒精濫用者;②妊娠、哺乳期女性;③存在視聽、智力障礙者;④合并沖動興奮不合作者;⑤中途退出此研究者;⑥合并惡性腫瘤者;⑦合并腦器質(zhì)性病變者;⑧合并抑郁癥、癡呆等疾病者;⑨病情波動明顯者。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)士以口頭宣教的方式向患者講解精神疾病相關(guān)知識，包括治療方案、目標(biāo)等，管理好病房危險(xiǎn)物品，每日排查危險(xiǎn)因素，保證病房環(huán)境安全。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理與語言溝通。

（1）心理護(hù)理。①心理評估：收集患者社交、家庭等資料，通過主動溝通、交流的方式了解患者存在的心理問題，評估心理狀態(tài)，分析誘發(fā)心理問題的原因，依據(jù)綜合評估結(jié)果，給予患者針對性心理疏導(dǎo)。及時(shí)給予精神獎勵、物質(zhì)獎勵。精神獎勵包括表揚(yáng)、贊揚(yáng)等;物質(zhì)獎勵包括紀(jì)念品、生活用品、食物等。②健康教育：護(hù)士通過畫冊、宣傳冊、面對面講解、視頻等方式向患者講解精神疾病相關(guān)知識，聯(lián)合公益企業(yè)、社區(qū)等為患者講解精神疾病人群再就業(yè)情況。通過醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)、案例分析等強(qiáng)調(diào)家庭干預(yù)對于精神疾病患者病情康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬幫助患者從社會人際交往、日常生活技能等多方面重建社交。③情緒調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式發(fā)泄負(fù)面情緒，避免不良情緒積累，通過引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)瑜伽、畫畫、書法、下棋、打球等方式轉(zhuǎn)移注意力。音樂可選擇旋律變化小、和聲簡單的音樂。④情感支持：護(hù)士應(yīng)主動與患者家屬取得聯(lián)系，告知其家庭支持、關(guān)愛對病情恢復(fù)的重要性，鼓勵家屬給予患者真誠的照顧、關(guān)愛。在病情允許的情況下，鼓勵患者多參與社會活動，結(jié)交心態(tài)良好、充滿正能量的朋友，有助于調(diào)整心態(tài)，加快機(jī)體康復(fù)。（2）語言溝通。①面對面溝通：護(hù)士通過封閉式與開放式相結(jié)合的方式與患者取得聯(lián)系，迂回提問患者生活表現(xiàn)，予以適當(dāng)?shù)慕ㄗh，鼓勵患者積極參與到臨床治療中。②共情護(hù)理：護(hù)士耐心聆聽疾病以及治療給患者帶來的不適，并予以指導(dǎo)、解釋，對于存在妄想、幻聽的患者，可每日進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，對于出現(xiàn)暴力傾向的患者，應(yīng)通過溝通向患者講解沖動引發(fā)的不良后果，嘗試以語言對患者加以安撫。對于以上非藥物干預(yù)方法仍舊無效的患者，則遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑穩(wěn)定患者情緒。

1.4? 觀察指標(biāo)

①漢密頓焦慮量表（HAMA）評分：無焦慮<7分，可能焦慮≥7分，肯定焦慮≥14分，明顯焦慮≥21分，嚴(yán)重有焦慮≥29分，總分56分，焦慮感越重，分值越高[8]。②HAMD評分：正常<8分，可能抑郁8～20分，肯定抑郁19～35分，嚴(yán)重抑郁>35分，總分78分，抑郁感越重，分值越高[9]。③健康行為能力自評量表（SRAHP）評分：包括健康責(zé)任、運(yùn)動、心理安適、營養(yǎng)4部分，對應(yīng)條目、分值分別是12個（48分）、6個（24分）、4個（16分）、6個（24分），共計(jì)28個條目，以0～4級評分法評定，總分112分，健康行為能力越高，分值越高[10]。④治療配合度：完全配合醫(yī)生治療，未見抵觸情緒是完全配合;基本配合醫(yī)生治療，偶有抵觸情緒是基本配合;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)是不配合。總配合度=（完全配合+基本配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤康復(fù)療效評定量表（IPROS）評分：包括工作能力、興趣及衛(wèi)生、社交、生活4個維度，每個維度條目有6個，以0～4級評分法評定，康復(fù)效果越好，最終計(jì)分越低[11]。⑥世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量量表（WHOQOL-BREF）評分：包括社會、生理、心理、環(huán)境4部分，每項(xiàng)總分均為100分，生活質(zhì)量越高，分值越高[12]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。正態(tài)分布計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（治療配合度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者HAMA評分、HAMD評分比較

護(hù)理前，觀察組HAMA評分、HAMD評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者SRAHP評分比較

護(hù)理前，觀察組SRAHP評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SRAHP評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療配合度比較

觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者IPROS評分比較

護(hù)理前，觀察組IPROS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較

護(hù)理前，觀察組WHOQOL-BREF評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

近年來，隨著我國人們生活壓力、工作壓力增加，精神疾病發(fā)病率顯著增高，且發(fā)病人群有低齡化、年輕化趨勢[13]。精神疾病會導(dǎo)致患者行為、認(rèn)知以及情感出現(xiàn)明顯異常、認(rèn)知功能、社會功能減退，給社會及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[14-15]。有研究表明：精神疾病患者在病情好轉(zhuǎn)后，仍存在較重的心理負(fù)擔(dān)，還需來自家庭、社會等多方面的鼓勵、支持[16]。與精神分裂癥患者溝通時(shí)，語言不當(dāng)很容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺、自殘行為，對自身及他人生命安全均構(gòu)成了一定威脅[17-18]。因此，在精神疾病患者治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)極為重要。

本研究顯示：觀察組護(hù)理后HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明心理護(hù)理與語言溝通在精神疾病護(hù)理中效果顯著。分析如下：心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較，格外重視患者心理特點(diǎn)、健康狀況，在患者入院時(shí)進(jìn)行全面心理評估，了解患者存在的心理問題以及不良情緒出現(xiàn)的原因，通過多種方式對患者介紹精神疾病相關(guān)知識，及時(shí)糾正患者錯誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者通過多種方式轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)不良情緒，以正確、積極的心態(tài)面對疾病[19]。

本研究顯示：觀察組護(hù)理后SRAHP評分、WHOQOL-BREF評分均高于對照組，觀察組護(hù)理后IPROS評分比對照組低，觀察組治療配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明心理護(hù)理與語言溝通可糾正精神疾病患者不良行為，提高生存質(zhì)量。分析如下：精神疾病患者在行為、思維以及意識上存在不同程度異常，丟失了自我洞察能力，不能做出客觀、正確的評價(jià)，社交以及溝通能力均受損。通過語言溝通及時(shí)解決患者存在的心理問題，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺，對于構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

在郭清華[20]等研究中，接受心理護(hù)理的試驗(yàn)組干預(yù)5周后抑郁評分低于接受常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與本研究結(jié)果接近，證實(shí)了心理護(hù)理在減輕精神疾病患者焦慮情緒方面效果顯著。

本研究存在一定不足，如樣本病例數(shù)較少、病例均來源于同一家醫(yī)院、研究時(shí)限較短，對結(jié)果的代表性、一般性、有效性有所影響，因此，仍舊需臨床擴(kuò)大樣本病例數(shù)、增加不同醫(yī)院精神疾病病例、延長研究時(shí)限，為評估心理護(hù)理與語言溝通護(hù)理在精神疾病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值提供更多參考依據(jù)。

綜上所述，精神疾病患者采納心理護(hù)理與語言溝通護(hù)理，可有效減輕患者不良情緒，督促其養(yǎng)成健康生活行為，提高治療配合度、依從性以及康復(fù)效果，改善生存質(zhì)量及預(yù)后。

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