林成龍 呂娟 劉月月 王智濤 王沁雪 席曉宇

關(guān)鍵詞臨床藥師;工作滿意度;二級醫(yī)院;三級醫(yī)院;影響因素;調(diào)查

“工作滿意度”最早由美國學(xué)者Hoppock 于1935 年提出，是指員工對工作環(huán)境的感知和生理、心理上的滿足[1]。研究表明，醫(yī)院員工工作滿意度同醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、員工留存率、醫(yī)患關(guān)系等顯著相關(guān)，可作為醫(yī)院績效管理評價的重要指標(biāo)[2-5]。當(dāng)前，我國臨床藥師存在自我認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同感偏低、職業(yè)技能缺乏等問題，同時其對臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)際效果的主觀評價也不高[6-8]。上述問題從不同側(cè)面反映出我國臨床藥師工作滿意度可能處于較低水平，開展針對全國范圍內(nèi)臨床藥師工作滿意度水平及影響因素的實(shí)證研究就尤為重要。隨著我國藥學(xué)服務(wù)模式逐漸從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，提升醫(yī)院臨床藥師專業(yè)水平、提高臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院藥學(xué)部門的迫切需求，提升臨床藥師工作滿意度或可成為改善現(xiàn)狀的可行途徑。在此背景下，針對臨床藥師工作滿意度展開實(shí)證研究，分析其可能的影響因素，將有利于制訂干預(yù)措施以提升臨床藥師的工作滿意度，從而助力我國“以患者為中心”臨床藥學(xué)服務(wù)模式的建設(shè)與發(fā)展?；诖?，本課題組于2019 年對我國部分二、三級醫(yī)院臨床藥師進(jìn)行了問卷調(diào)查，本文基于此次實(shí)證調(diào)研結(jié)果分析探討了二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度的影響因素及影響程度，并據(jù)此提出針對性措施，以期為提高我國臨床藥師職業(yè)認(rèn)同感及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、提升臨床藥學(xué)干預(yù)效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

本研究采用分層半隨機(jī)抽樣方法，抽取二、三級醫(yī)院臨床藥師參與調(diào)研，具體步驟如下：（1）將我國31 個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（以下簡稱“省份”）納入抽樣范圍，并將各省份的全部城市/城區(qū)按2018 年人均可支配收入分為高、中、低3 個城市組，31 個省份共計(jì)93 個城市組。（2）參考各省份衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的2018 年度衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒資料，計(jì)算各城市組內(nèi)二級醫(yī)院數(shù)量的平均值。若1 個城市組內(nèi)二級醫(yī)院數(shù)量大于該組平均值，則在其中抽取3 家二級醫(yī)院，否則抽取5 家。三級醫(yī)院同理。（3）按方便抽取原則，每家樣本醫(yī)院至少收集2 份臨床藥師問卷。本研究中的臨床藥師是指歸屬于樣本醫(yī)院且面向患者參與該院臨床藥學(xué)服務(wù)工作的藥師。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行不記名、面對面調(diào)查。問卷設(shè)計(jì)參考美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會（AmericanSociety of Health-system Pharmacist，ASHP）等國外權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的有關(guān)臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)研材料[9-11]，經(jīng)由兩名熟悉醫(yī)藥政策背景的英語專業(yè)研究生結(jié)合我國實(shí)際狀況進(jìn)行嚴(yán)格翻譯及回譯，確認(rèn)同原調(diào)研材料無實(shí)質(zhì)出入后，選取南京市二、三級醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人5名、一線臨床藥師5 名、臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)部門工作人員5 名作為首輪調(diào)研咨詢專家，設(shè)計(jì)得到初始問卷;并于2019 年3-4 月在江蘇省南京市5 家二、三級醫(yī)院進(jìn)行預(yù)調(diào)研及專家評價，最終形成正式問卷。問卷主體包括人口學(xué)特征、教育培訓(xùn)情況、執(zhí)業(yè)狀況、工作障礙以及工作滿意度量表5 部分，共計(jì)116 個題項(xiàng)。其中，工作滿意度量表參考Alpern 等[12]的健康護(hù)理人員工作滿意度（Satisfaction of Employees in Health Care，SEHC）量表設(shè)計(jì)。SEHC量表是為發(fā)展中國家醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)的工作滿意度特異性評價量表，評價指標(biāo)主要包括工作內(nèi)容、與同事的關(guān)系、與管理者的關(guān)系3 個維度，并基于四點(diǎn)定序量表形式，將“非常不同意”“不同意”“同意”“非常同意”依次賦值1～4 分。計(jì)算所有題項(xiàng)的算數(shù)平均值，即得臨床藥師工作滿意度得分，得分值域?yàn)?～4 分。問卷經(jīng)信度分析得Cronbachs α系數(shù)為0.935，提示問卷信度較高，題項(xiàng)設(shè)計(jì)合理，且一致性較好;經(jīng)Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）檢驗(yàn)及Bartletts 球形檢驗(yàn)得KMO值為0.936，Bartletts 球形檢驗(yàn)顯著性概率值P<0.01，說明問卷結(jié)構(gòu)效度較高[13]。

1.3 數(shù)據(jù)收集

本研究采取實(shí)地走訪方式，共招募510 余名藥學(xué)院校本科生作為調(diào)研員，邀請3 名醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人對其進(jìn)行基本藥物配備、使用、合理用藥等基本概念的線下講座，并由團(tuán)隊(duì)成員對其進(jìn)行調(diào)研背景、目的、內(nèi)容、禮儀及電子問卷系統(tǒng)操作方式等方面的培訓(xùn)，隨后于2019 年7 月1 日-8 月31 日進(jìn)行正式調(diào)研。本研究采用在線調(diào)研系統(tǒng)，由調(diào)研員手持移動終端（手機(jī)、平板電腦等）進(jìn)行面訪調(diào)研，并在征得調(diào)查對象同意后向其說明調(diào)查性質(zhì)、目的、問卷填寫要求及注意事項(xiàng)。為確保問卷數(shù)據(jù)的真實(shí)性，本研究在借助在線調(diào)研系統(tǒng)錄音、定位、圖片等功能的同時設(shè)置了數(shù)據(jù)審核員，采取雙重審核形式以保證數(shù)據(jù)的有效性。調(diào)研數(shù)據(jù)校驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)分析于2019 年9-10月完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Epidata 3.1 數(shù)據(jù)錄入軟件對調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人背靠背交叉錄入，運(yùn)用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行量表信效度檢驗(yàn)，使用Stata 16.0 軟件進(jìn)行描述性分析、方差分析及Logistic 回歸分析。運(yùn)用逐步回歸法探索得出二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度的影響因素，并經(jīng)傾向評分匹配（propensity score matching，PSM）法和更換回歸模型等形式對研究結(jié)果進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，以緩解內(nèi)生性問題對回歸結(jié)果的干擾。此外，由于各影響因素估計(jì)系數(shù)可能在二、三級醫(yī)院間存在差異，本研究又于異質(zhì)性分析部分對不同級別醫(yī)院來源的樣本進(jìn)行了分組Logistic回歸。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 問卷回收結(jié)果及樣本醫(yī)院基本情況

本研究累計(jì)收回調(diào)查問卷1 300 份，其中有效問卷1 261 份，有效回收率為97.0%。本研究共調(diào)查了我國699 家二、三級醫(yī)院，其中38.1%位于我國東部地區(qū)，27.9%位于我國中部地區(qū)，34.0%位于我國西部地區(qū)。根據(jù)《2021 中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，有36.3%的二、三級醫(yī)院位于我國東部地區(qū)，30.2%位于中部地區(qū)，33.5%位于西部地區(qū)[14]。可見，本研究抽取的樣本醫(yī)院地區(qū)分布基本與此一致。樣本醫(yī)院的基本情況見表1。54B85BE0-7171-453E-9FA6-744B57C44B34

2.2 臨床藥師基本情況

1261名受訪的臨床藥師中，男性多于女性（65.1%vs. 34.9%），年齡主要集中于>25～35 歲（58.1%）;學(xué)歷方面，受訪者以本科學(xué)歷為主（63.2%），其次為碩士（28.6%）;職稱方面，中級職稱人員占受訪者比例略超一半（52.0%），其次為初級職稱人員（35.0%）。不同職稱臨床藥師的工作滿意度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;初級職稱臨床藥師的工作滿意度最高，隨著職稱升高，臨床藥師的工作滿意度有下降趨勢，同郝潔等[15]學(xué)者的研究結(jié)果相符，詳見表2。

2.3 臨床藥師工作滿意度多因素分析

為探索教育培訓(xùn)情況、執(zhí)業(yè)狀況、工作障礙等因素對臨床藥師工作滿意度的影響程度，本研究以二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度為被解釋變量，量表得分≥3分時賦值為1，<3 分時賦值為0，在控制人口學(xué)特征、醫(yī)院等級等無關(guān)協(xié)變量的基礎(chǔ)上，對教育培訓(xùn)情況、執(zhí)業(yè)狀況、工作障礙3 個維度的潛在影響因素進(jìn)行逐步回歸，探索得到臨床藥師工作滿意度的影響因素，詳見表3。模型可決系數(shù)（R2）為0.208 8，可在一定程度上解釋臨床藥師工作滿意度變動情況。

由表3 可見，性別（X1）、婚姻狀況（X3）、子女?dāng)?shù)量（X4）、帶病工作次數(shù)（X5）、受教育年限（X6）、醫(yī)院等級（X8）、從業(yè)年限（X9）對二、三級醫(yī)院臨床藥師的工作滿意度均無顯著影響（P>0.05）;參加規(guī)培（X7）、采取經(jīng)濟(jì)手段補(bǔ)償（X11）等因素可顯著提升臨床藥師的工作滿意度（P<0.05），而缺少與患者的交流及支持（X14）、藥學(xué)服務(wù)規(guī)章不完善（X15）、工作過載（X16）、不能順利履行藥學(xué)監(jiān)護(hù)職責(zé)（X17）等因素則可使臨床藥師的工作滿意度顯著下降（P<0.05）。

2.4 穩(wěn)健性分析

2.4.1 PSM 由于醫(yī)院臨床藥師是否參加規(guī)培并非隨機(jī)行為，可能會因選擇偏倚而導(dǎo)致估計(jì)誤差[16]，因此，本研究采取PSM 法控制性別、年齡、受教育年限、醫(yī)院等級、從業(yè)年限等協(xié)變量，構(gòu)建反事實(shí)框架對參加規(guī)培的臨床藥師同未參加規(guī)培的臨床藥師進(jìn)行配對，并計(jì)算組間平均處理效應(yīng)（average treatment effect on the treatedgroup，ATT）及t 統(tǒng)計(jì)量，結(jié)果見表4。由表4 可見，匹配后，參加規(guī)培可使臨床藥師的工作滿意度提升0.109～0.117 個單位?？刂茲撛诘膬?nèi)生性影響因素后，參加了規(guī)培的臨床藥師的工作滿意度與未參加規(guī)培的臨床藥師比較，差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 或P<0.01），表明上述結(jié)果穩(wěn)健性較好。

2.4.2 更改回歸模型大多數(shù)文獻(xiàn)采用Probit或Logistic等離散多項(xiàng)選擇模型對分類變量進(jìn)行回歸分析，但Wooldridge[17] 指出，使用穩(wěn)健標(biāo)準(zhǔn)誤（robust standarderrors，RSE）的線性概率模型可為條件期望提供無偏倚且一致的估計(jì)量。本研究以Logistic 回歸模型為主要研究方法，以線性概率模型進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，模型可決系數(shù)（R2）為0.249 4，且大多數(shù)解釋變量對臨床藥師工作滿意度的影響仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且β取值的正負(fù)同上述結(jié)果一致，表明上述結(jié)果較為穩(wěn)健。更改回歸模型后的回歸結(jié)果見表5。

2.5 異質(zhì)性分析

鑒于我國二、三級醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量等方面存在客觀差距，各預(yù)期解釋變量對受訪者工作滿意度的影響程度可能存在差異，故本研究對二、三級醫(yī)院樣本進(jìn)行了分組Logistic 回歸，結(jié)果見表6。由表6 可見，二級醫(yī)院臨床藥師參加規(guī)培（X7）可顯著提升工作滿意度（P=0.017），而無法在規(guī)定時間內(nèi)完成所有任務(wù)（X16）會使其工作滿意度顯著下降（P<0.001），但三級醫(yī)院臨床藥師的工作滿意度并未受這兩個變量的顯著影響（P>0.05）;三級醫(yī)院通過設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)等手段對藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（X11）可使臨床藥師的工作滿意度顯著提升（P<0.001），但二級醫(yī)院臨床藥師未受這個變量的顯著影響（P>0.05）?？梢姡夅t(yī)院臨床藥師更易受經(jīng)濟(jì)激勵手段影響，而二級醫(yī)院臨床藥師則對參加規(guī)培機(jī)會和工作負(fù)荷情況更為敏感。

3 討論

3.1 我國二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度的影響因素

3.1.1 教育培訓(xùn)參加規(guī)培（X7）在5%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)檎?，表明參加?guī)培及獲取相關(guān)資質(zhì)對臨床藥師工作滿意度有顯著的正向影響。既往基于問卷調(diào)查及生存-相互關(guān)系-成長（existence，relatednessand growth）三核心需要理論的研究認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員由于從事的是技術(shù)導(dǎo)向型職業(yè)，往往表現(xiàn)出較強(qiáng)的職業(yè)發(fā)展需求[18-19]。我國藥學(xué)從業(yè)人員背景多樣，臨床藥師臨床實(shí)踐能力參差不齊，向其提供規(guī)培機(jī)會可滿足臨床藥師自我發(fā)展等高層次需求，繼而提升工作滿意度;此外，參與進(jìn)修培訓(xùn)可提升醫(yī)務(wù)人員的抗逆力，提高其對壓力的適應(yīng)能力[20]。目前，我國分級醫(yī)療體系尚未完全建立，醫(yī)療資源配置失衡致使我國二、三級醫(yī)院出現(xiàn)“虹吸效應(yīng)”，居民基于對醫(yī)療質(zhì)量的高度重視產(chǎn)生“大醫(yī)院偏好”，使得二、三級醫(yī)院門診人次不斷增加[21]。2020 年，湖北省三級醫(yī)院平均每百張病床配備臨床藥師0.69 名[22]，臨床編制的相對不足致使臨床藥師的工作負(fù)荷增加、工作壓力增大。組織進(jìn)修培訓(xùn)可幫助其應(yīng)對高壓環(huán)境下的危機(jī)決策，產(chǎn)生積極的正向信念，從而提升工作滿意度水平。

3.1.2 執(zhí)業(yè)狀況無法在規(guī)定的時間完成所有任務(wù)（X16）在1%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)樨?fù)，表明工作過載會顯著降低臨床藥師的工作滿意度。當(dāng)前，我國臨床藥師學(xué)歷集中在本科，專業(yè)分布范圍較廣且高學(xué)歷專業(yè)人才占比偏低，從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)整體不高[23]，臨床藥師工作勝任力仍然較低，導(dǎo)致其工作負(fù)擔(dān)重、工作時間長。根據(jù)工作家庭平衡理論框架，工作過載是影響工作家庭平衡的前因變量，可能誘發(fā)職業(yè)倦怠并加重工作-家庭沖突，從而降低工作滿意度[24]。此外，未采取藥事服務(wù)費(fèi)等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償形式（X11）在1%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)樨?fù)，表明不設(shè)置藥事服務(wù)費(fèi)等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償形式顯著降低了臨床藥師的工作滿意度。藥品加成取消后，藥事服務(wù)勞動價值在藥品零差率背景下未能得以體現(xiàn)，臨床藥學(xué)服務(wù)缺乏相應(yīng)的價值補(bǔ)償，臨床藥師的專業(yè)技術(shù)價值難以得到社會承認(rèn)，導(dǎo)致臨床藥師工作缺少激勵，從而使其工作滿意度降低。54B85BE0-7171-453E-9FA6-744B57C44B34

3.1.3 工作障礙缺少藥學(xué)服務(wù)規(guī)章制度（X15）在1%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)樨?fù)，表明藥學(xué)服務(wù)制度的缺失降低了臨床藥師的工作滿意度。當(dāng)前，我國臨床藥師開展的臨床藥學(xué)工作隨意性較強(qiáng)且較為盲目[25]，相關(guān)工作的正常開展缺乏規(guī)范化依據(jù)，不利于臨床藥師藥學(xué)服務(wù)工作的有效開展。缺少與患者的交流及支持（X14）在1%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)樨?fù)，表明缺少與患者的交流及支持對臨床藥師工作滿意度有顯著的負(fù)向影響。患者對醫(yī)務(wù)人員的支持是醫(yī)患關(guān)系的重要指標(biāo)，醫(yī)患關(guān)系的惡化可降低臨床藥師的工作滿意度，本結(jié)果同莫秀婷等[26]的研究一致。當(dāng)前，同患者的溝通交流及用藥指導(dǎo)已成為臨床藥師工作的重要組成部分，但我國臨床藥師臨床會診的參與度仍然偏低，同患者溝通交流的機(jī)會較少，加之患者對臨床藥師角色及職能缺乏了解，難以對其產(chǎn)生支持與信任，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系難以良性發(fā)展，進(jìn)而負(fù)面影響了臨床藥師的工作滿意度。此外，不能對患者的治療方案進(jìn)行修改、不能順利履行藥學(xué)監(jiān)護(hù)職責(zé)（X17）在1%的水平上通過了顯著性檢驗(yàn)，且影響方向?yàn)樨?fù)，表明不能參與患者治療方案的設(shè)計(jì)顯著降低了臨床藥師的工作滿意度。參與患者藥物治療方案的審核是臨床藥師參與臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要職責(zé)之一[25]，但我國臨床藥學(xué)實(shí)踐中藥學(xué)監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化水平仍然較低，分級監(jiān)護(hù)體系亟待落實(shí)[27]，臨床藥師正常行使處方審核職責(zé)受阻，繼而導(dǎo)致其工作滿意度降低。

3.2 提升我國二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度的建議

3.2.1 完善規(guī)培體系規(guī)培是指面向臨床藥學(xué)專業(yè)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施的畢業(yè)后再教育。該培訓(xùn)以?？婆R床藥師培養(yǎng)為目標(biāo)，培養(yǎng)受訓(xùn)學(xué)員的臨床思維方式和臨床工作所需品格素養(yǎng)，以滿足“人崗匹配”要求，促進(jìn)藥物應(yīng)用技能的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，提供規(guī)培可間接提升臨床藥師的工作滿意度，這可能與規(guī)培可提升臨床藥師專業(yè)素質(zhì)、有利于其更好地完成工作任務(wù)有關(guān)。但當(dāng)前我國臨床藥師規(guī)培體系仍面臨師資力量薄弱、參培積極度和培訓(xùn)系統(tǒng)性水平較低、培訓(xùn)效果有限且全國規(guī)培尚未統(tǒng)一等問題[28-29]。為實(shí)現(xiàn)我國臨床藥師規(guī)培體系國際化，進(jìn)一步提升其培訓(xùn)水平，推動我國臨床藥師規(guī)培體系的建設(shè)進(jìn)程，可考慮采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、講座教學(xué)-案例教學(xué)結(jié)合法等多種教學(xué)形式[30-31]，促進(jìn)臨床藥師培訓(xùn)工作規(guī)范化、個性化發(fā)展，從而助力我國二、三級臨床藥師工作滿意度水平的提升。

3.2.2 健全與完善藥事管理制度當(dāng)前，我國藥學(xué)服務(wù)正從“以藥品為中心”向“以患者為中心”方向轉(zhuǎn)變，且臨床藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變、藥師處方審核及監(jiān)管等臨床工作的有效開展均有賴于藥事管理制度的健全與完善。健與全完善藥事管理制度，可為臨床藥師工作開展提供規(guī)范化依據(jù)，保障工作有效開展，提升其工作滿意度。目前，我國各級醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)仍面臨開展水平參差不齊、工作制度設(shè)置不完善、缺乏規(guī)范化依據(jù)等問題[32-33]。為使藥品管理、應(yīng)用有章可循，國家衛(wèi)生部門應(yīng)繼續(xù)健全臨床藥師管理體系，明確監(jiān)管職責(zé)，完善考核制度，建立長效的職業(yè)規(guī)范保障機(jī)制，保障臨床藥師工作的有序開展，以提高其工作滿意度。

3.2.3 健全薪酬公平分配體系薪酬分配的公平性對醫(yī)院內(nèi)部的穩(wěn)定性和員工工作的積極性有重要意義。社會交換理論指出，社會主體參加社會交往的行為與意愿取決于參與事件的收益及回報，勞資雙方利益訴求的對等承諾集中表現(xiàn)在報酬和績效兩方面，并通過這兩方面滿足雙向訴求[34]。通過合理措施促進(jìn)薪酬分配的公平、合理與透明，可有利于提高臨床藥師的工作積極性和滿意度[35]。2017 年開始，全國各地逐漸取消藥品加成，一定程度上導(dǎo)致臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的工作績效難以考核、勞動價值難以實(shí)現(xiàn)[36]。為建立公平的薪酬分配體系，醫(yī)院應(yīng)以藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)，從處方審核、用藥干預(yù)、藥學(xué)評估等環(huán)節(jié)出發(fā)，建立完善的藥學(xué)服務(wù)績效評估體系;同時，應(yīng)擴(kuò)大藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)范圍，積極探索將藥事服務(wù)納入醫(yī)保付費(fèi)項(xiàng)目，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，依據(jù)患者接受的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)[36]，推進(jìn)藥事服務(wù)費(fèi)用管理體系建設(shè)，增強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)保障用藥安全性及經(jīng)濟(jì)性的作用，彰顯并實(shí)現(xiàn)臨床藥師專業(yè)技術(shù)和勞動價值，以提升醫(yī)院臨床藥師工作滿意度整體水平。

4 結(jié)語

提升臨床藥師工作滿意度有助于提升臨床藥學(xué)干預(yù)效果及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，但我國二、三級醫(yī)院臨床藥師工作滿意度水平的提升受教育培訓(xùn)情況、執(zhí)業(yè)狀況及工作障礙等因素阻滯仍較為顯著。為提升醫(yī)院臨床藥師工作滿意度水平，我國應(yīng)繼續(xù)完善臨床藥師規(guī)培體系，健全藥事管理制度，探索適宜、公平的薪酬分配體系，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。54B85BE0-7171-453E-9FA6-744B57C44B34