趙壯壯，阿英嘎，陳培友，王竹影

身體活動(dòng)是指任何由骨骼肌收縮引起的導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)（Caspersen et al.，1985）。身體活動(dòng)不足與多種慢性疾病發(fā)病率高度相關(guān)（王香生等，2008），因此，公共衛(wèi)生領(lǐng)域一直將身體活動(dòng)視為健康促進(jìn)的重要內(nèi)容（Malina et al.，2016）。規(guī)律的身體活動(dòng)是兒童青少年提升社交能力、自我認(rèn)知、身體和心理健康發(fā)展水平的重要途徑（Malina et al.，2016；Sallis et al.，1994），但相關(guān)研究表明，兒童青少年身體活動(dòng)不足在全球范圍內(nèi)日益流行（喬玉成等，2015）。為此，許多國(guó)家和組織制定了身體活動(dòng)指南，推出了身體活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃（郭強(qiáng)等，2015，2017；徐金成等，2018）。我國(guó)也已出臺(tái)多項(xiàng)政策，要求保證兒童青少年體育鍛煉時(shí)間?！吨袊?guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》和《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》均推薦兒童青少年每天至少1 h的身體活動(dòng)，尤其后者對(duì)身體活動(dòng)內(nèi)容、類型和強(qiáng)度有著更細(xì)致的說(shuō)明（平萍，2020；張?jiān)奇玫龋?017）。但總體來(lái)看，我國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)水平偏低（郭強(qiáng)，2016），《2020年全民健身活動(dòng)狀況調(diào)查公報(bào)》顯示7～18歲兒童青少年每周達(dá)到至少3次體育鍛煉，每次30 min及以上，鍛煉強(qiáng)度中等及以上的比例為55.9%（國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所，2022）。一項(xiàng)全國(guó)范圍調(diào)查結(jié)果顯示，僅有13.1%的兒童青少年能達(dá)到每天1 h中高強(qiáng)度身體活動(dòng)的推薦量（Liu et al.，2019）。

身體活動(dòng)受到多種因素的影響。這些因素在結(jié)構(gòu)上具有復(fù)雜性，在作用機(jī)制上具有交互性，因此，厘清身體活動(dòng)與各類因素的關(guān)系就變得尤為重要。國(guó)外多項(xiàng)研究采用半定量分析法對(duì)此進(jìn)行了專門的系統(tǒng)綜述（此過(guò)程是身體活動(dòng)與相關(guān)因素關(guān)系的整合過(guò)程，故本文也稱“證據(jù)綜合”），具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。半定量綜述遵循系統(tǒng)的、格式化的研究程序，減少了描述性綜述對(duì)作者主觀分析的過(guò)度依賴，因此，特別適用于研究對(duì)象多樣、內(nèi)容復(fù)雜的社會(huì)學(xué)研究。因此，本文采用半定量分析法，對(duì)近25年我國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)因素主題的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，評(píng)價(jià)身體活動(dòng)與相關(guān)因素之間關(guān)系的一致性程度。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

文獻(xiàn)檢索在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普及Scopus引文數(shù)據(jù)庫(kù)同時(shí)進(jìn)行。檢索條件為主題詞同時(shí)包括身體活動(dòng)（或體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、鍛煉、體育活動(dòng)、久坐）、相關(guān)因素（或決定因素、影響因素）、青少年（或兒童、學(xué)生）。檢索時(shí)間范圍為建庫(kù)起始至2019年12月31日。分步驟對(duì)檢出文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要、全文、參考文獻(xiàn)進(jìn)行審查，篩選和增補(bǔ)符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)為樣本為中國(guó)兒童青少年（3～18歲）、以身體活動(dòng)為因變量的期刊論文。不滿足上述條件，以及樣本為特殊人群（如患病人群）或未對(duì)身體活動(dòng)與相關(guān)因素進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)的論文被排除。

1.3 文獻(xiàn)編碼

1）人群分類與編碼。根據(jù)樣本人群年齡和學(xué)業(yè)階段特征，將樣本人群分為學(xué)前兒童（學(xué)前階段）、兒童（小學(xué)階段）和青少年（初高中階段），同時(shí)劃分了城鄉(xiāng)亞組、男女性別亞組、單親雙親家庭亞組等。

2）原始文獻(xiàn)關(guān)系類型編碼。在對(duì)原始文獻(xiàn)的回顧中，若某因素與身體活動(dòng)在至少α=0.05的置信水平上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則認(rèn)為其為不相關(guān)因素，并編碼為“無(wú)關(guān)”。在統(tǒng)計(jì)顯著的情況下，若關(guān)系方向?yàn)檎?，則編碼為“正”；若關(guān)系方向?yàn)榉聪?，則編碼為“負(fù)”。

3）相關(guān)因素分類。參照Sallis等（2000）的分類方法，將身體活動(dòng)相關(guān)因素劃分為5個(gè)維度：人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)因素，心理、認(rèn)知和情感因素，行為特征和技能因素，社會(huì)和文化因素，物理環(huán)境因素。

4）證據(jù)一致性評(píng)價(jià)的關(guān)系類型及編碼。如表1所示，若在某因素變量上，元文獻(xiàn)少于3篇，則不進(jìn)行證據(jù)綜合，關(guān)系類型編碼為“NA”。按照在某因素上支持正相關(guān)（或負(fù)相關(guān)）的原始文獻(xiàn)占所有涉及該因素變量文獻(xiàn)的比例，將關(guān)系一致性評(píng)價(jià)結(jié)果編碼為“＋”“-”“0”“？”。

表1 變量關(guān)系分類及證據(jù)一致性編碼規(guī)則Table 1 Rules for Variables Classifying and Evidence Consistency Coding

2 研究結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初次檢索共獲得1 946篇期刊論文。經(jīng)過(guò)題錄合并、刪除，標(biāo)題、摘要和全文篩查及文獻(xiàn)增補(bǔ)，最終66篇論文納入本研究，文獻(xiàn)檢索和審查流程見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)檢索策略流程圖Figure 1.Flow Diagram of Article Selection

納入文獻(xiàn)中僅1篇使用了縱向研究設(shè)計(jì)，77.3%的納入文獻(xiàn)樣本規(guī)模在500人以上，絕大多數(shù)論文采用了自編問(wèn)卷或他人研制的調(diào)查研究問(wèn)卷作為身體活動(dòng)和相關(guān)因素的測(cè)量工具，僅42.4%的論文詳細(xì)報(bào)告了測(cè)量工具的信效度檢驗(yàn)結(jié)果。

2.2 兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)因素

表2至表6詳細(xì)呈現(xiàn)了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)因素，心理、認(rèn)知和情感因素，行為特征和技能因素，社會(huì)和文化因素，物理環(huán)境因素在現(xiàn)有文獻(xiàn)中與兒童青少年身體活動(dòng)的關(guān)系類型及其一致性程度。

表2 兒童青少年身體活動(dòng)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)相關(guān)因素Table 2 Demographic and Biological Correlates of Physical Activity of Children and Adolescents

表3 兒童青少年身體活動(dòng)的心理、認(rèn)知和情感相關(guān)因素Table 3 Psychological，Cognitive and Emotional Correlates of Physical Activity of Children and Adolescents

表4 兒童青少年身體活動(dòng)的行為特征和技能相關(guān)因素Table 4 Behavioral Attributes and Skills Correlates of Physical Activity of Children and Adolescents

結(jié)果表明，性別（男生）、自我效能、態(tài)度、主觀收益、體育課程滿意度、學(xué)習(xí)成績(jī)、父母身體活動(dòng)、父母和子女共同參與、父母的鼓勵(lì)和情感支持、父母態(tài)度、其他家人身體活動(dòng)、同伴影響、教師支持、社區(qū)體育指導(dǎo)員支持、學(xué)校政策支持、社區(qū)設(shè)施及可達(dá)性、學(xué)校設(shè)施及可達(dá)性，以及結(jié)果期待、行為意向、愉悅感受、父母資金支持、體育課頻率和數(shù)量、家庭運(yùn)動(dòng)器材數(shù)量與兒童青少年身體活動(dòng)正相關(guān)；年級(jí)（學(xué)段）、身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、視屏?xí)r間、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、抑郁與兒童青少年身體活動(dòng)負(fù)相關(guān)。撫養(yǎng)方式（雙親、非留守）、家庭孩子和人口數(shù)量與兒童青少年身體活動(dòng)無(wú)關(guān)。

2.3 不同類型相關(guān)因素分布特征

圖2為相關(guān)因素整體分布情況。30個(gè)變量在證據(jù)綜合中取得了一致性的關(guān)系結(jié)果，5個(gè)變量無(wú)法確定關(guān)系方向，31個(gè)變量由于文獻(xiàn)數(shù)量少而無(wú)法進(jìn)行有效比較。

圖2 文獻(xiàn)在不同變量關(guān)系類型上的數(shù)量分布特征Figure 2.Quantitative Distribution Characteristics of Literature on Different Types of Variable Relationships

表5 兒童青少年身體活動(dòng)的社會(huì)和文化相關(guān)因素Table 5 Social and Cultural Correlates of Physical Activity of Children and Adolescents

表6 兒童青少年身體活動(dòng)的物理環(huán)境相關(guān)因素Table 6 Physical Environment Correlates of Physical Activity of Children and Adolescents

3 分析與討論

3.1 相關(guān)因素證據(jù)一致性分析

本研究結(jié)果呈現(xiàn)出“不足分析變量多，關(guān)系一致變量多”的“雙高”特征（圖2）。與國(guó)外相比，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界在該領(lǐng)域的研究取得了更多共識(shí)，但某些相關(guān)因素的研究積累仍需加強(qiáng)。

1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)相關(guān)因素。性別是兒童青少年身體活動(dòng)的調(diào)節(jié)變量，女生傾向于更少的身體活動(dòng)，與國(guó)外研究結(jié)果一致（Sterdt et al.，2013）。BMI與兒童青少年身體活動(dòng)負(fù)相關(guān)，這與國(guó)內(nèi)外大多數(shù)研究結(jié)果也一致。年齡與學(xué)段是相關(guān)概念，但年齡與身體活動(dòng)的關(guān)系在14篇現(xiàn)有文獻(xiàn)中沒(méi)有得到一致性支持。這可能與兒童青少年年齡跨度較大，而本研究未對(duì)這一群體劃分亞組有關(guān)。另外，學(xué)段可能調(diào)節(jié)了年齡對(duì)身體活動(dòng)的影響，不同學(xué)段學(xué)生的身體活動(dòng)隨年齡變化趨勢(shì)可能并不一致，因此需要開展更多后續(xù)研究。

2）心理、認(rèn)知和情感相關(guān)因素?，F(xiàn)有研究文獻(xiàn)共涉及19項(xiàng)心理、認(rèn)識(shí)和情感相關(guān)因素，其豐富程度不亞于國(guó)外同類綜述（Horst et al.，2007；Sallis et al.，2000）。自我效能是社會(huì)認(rèn)知心理學(xué)的核心元素，影響著個(gè)體行為的維持和改變，在心理學(xué)變量中有著最高的預(yù)測(cè)力，因此，在身體活動(dòng)行為促進(jìn)中備受關(guān)注（中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)分會(huì)，2019）。本研究結(jié)果支持自我效能與兒童青少年身體活動(dòng)正相關(guān)，與國(guó)外研究結(jié)果相符（Malina et al.，2016；Trost et al.，2002）。

主觀收益、態(tài)度與兒童青少年身體活動(dòng)正相關(guān)，同何玲玲等（2016）的綜述研究一致，但與國(guó)外同類研究結(jié)果不一致（Bauman et al.，2012；Christopher et al.，2011；Sallis et al.，2000）。其原因可能與納入文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不同、數(shù)據(jù)測(cè)量方法不一致、心理和文化差異有關(guān)。類似不一致情況還出現(xiàn)在結(jié)果期待、愉悅感受變量上。因此，在跨文化情境下，諸多心理學(xué)變量與身體活動(dòng)的關(guān)系機(jī)制需要更多對(duì)比分析。

學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、抑郁程度與兒童青少年身體活動(dòng)負(fù)相關(guān)，而學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)與抑郁也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)關(guān)系（李海壘等，2014；張良等，2017）。因此，減輕學(xué)生過(guò)重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)對(duì)其心理健康和身體活動(dòng)促進(jìn)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3）行為和技能相關(guān)因素。本研究中，兒童青少年學(xué)習(xí)成績(jī)與身體活動(dòng)正相關(guān)。高仙等（2012）的研究和另外3項(xiàng)在湖南省初中、高中學(xué)生中開展的調(diào)查研究，均表明學(xué)習(xí)成績(jī)與兒童青少年身體活動(dòng)行為正相關(guān)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生更不易發(fā)生身體活動(dòng)不足（張福蘭等，2015a，2015b；張?zhí)斐?等，2018）。溫煦（2015）的綜述研究報(bào)告了類似結(jié)果，多數(shù)國(guó)外橫斷面研究也支持身體活動(dòng)水平與學(xué)業(yè)表現(xiàn)呈弱正相關(guān)（黃玲玲，2016），但鑒于證據(jù)文獻(xiàn)只有4篇，因此，需要更多的相關(guān)后續(xù)研究。同時(shí)，不同形式、強(qiáng)度身體活動(dòng)與學(xué)業(yè)表現(xiàn)之間的關(guān)系需要繼續(xù)考量（中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)分會(huì)，2019）。

視屏?xí)r間與兒童青少年身體活動(dòng)負(fù)相關(guān)，但證據(jù)文獻(xiàn)僅3篇。6個(gè)其他行為變量與身體活動(dòng)關(guān)系因文獻(xiàn)數(shù)量不足，無(wú)法進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，國(guó)外同類研究中已印證的健康飲食、身體活動(dòng)既往經(jīng)歷等行為變量（Sallis et al.，2000；Sterdt et al.，2013）與兒童青少年身體活動(dòng)的關(guān)系在本研究中沒(méi)有得到支持，建議后續(xù)研究加強(qiáng)此方面的探索。

4）社會(huì)和文化因素。從文獻(xiàn)數(shù)量來(lái)看，國(guó)內(nèi)對(duì)社會(huì)文化相關(guān)因素的研究比較充分。本研究結(jié)果表明，來(lái)自父母、朋友、教師及其他重要個(gè)人的影響對(duì)兒童青少年身體活動(dòng)有非常積極的作用。此外，學(xué)校政策支持，體育課頻率、數(shù)量與兒童青少年身體活動(dòng)正相關(guān)，再次說(shuō)明，學(xué)校依然是實(shí)施兒童青少年身體活動(dòng)健康干預(yù)最理想的組織機(jī)構(gòu)和重要載體（韓慧等，2016；蘇傳令，2012）。

5）物理環(huán)境相關(guān)因素。學(xué)校和社區(qū)的設(shè)施可達(dá)性越高，家庭運(yùn)動(dòng)器材和場(chǎng)地越充足，則個(gè)體的身體活動(dòng)行為越積極。這一結(jié)果符合社會(huì)生態(tài)模型的理論假設(shè)，相關(guān)證據(jù)亦可為相關(guān)政策的制定提供參考。

在本文納入文獻(xiàn)中，1項(xiàng)研究對(duì)學(xué)校綠化與兒童青少年身體活動(dòng)之間的關(guān)系進(jìn)行了探索，證明綠化面積與身體活動(dòng)之間存在正相關(guān)關(guān)系（司琦等，2015），但可比文獻(xiàn)為0，本文無(wú)法做出比較。近些年，建成環(huán)境對(duì)身體活動(dòng)影響的研究成為熱點(diǎn)，一些介紹國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展的綜述類論文（陳慶果等，2013，2014；何曉龍 等，2014；溫煦 等，2014）和實(shí)證研究（王開，2018；楊玲 等，2006）不斷發(fā)表，但這些研究多從城市規(guī)劃建設(shè)方面切入，人群也多以成年人為主，因此，與兒童青少年身體活動(dòng)息息相關(guān)的建成環(huán)境研究尚待繼續(xù)深入。

3.2 對(duì)納入文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量的分析

縱向研究特別是采用前瞻性設(shè)計(jì)的文獻(xiàn)，對(duì)變量關(guān)系的檢驗(yàn)效力遠(yuǎn)高于橫斷面研究，許多在橫斷面文獻(xiàn)綜述中被證明與兒童青少年身體活動(dòng)相關(guān)的因素，在前瞻性文獻(xiàn)綜述中往往無(wú)法得到印證（Christopher et al.，2011；Uijtdewilligen et al.，2011）。而納入本研究的文獻(xiàn)僅1篇為縱向前瞻性設(shè)計(jì)，限制了對(duì)相關(guān)因素與身體活動(dòng)之間可能存在的因果關(guān)系的進(jìn)一步評(píng)價(jià)。因此，建議后續(xù)研究增加前瞻性設(shè)計(jì)的使用，以對(duì)相關(guān)因素與兒童青少年身體活動(dòng)的關(guān)系及其劑量效應(yīng)進(jìn)行更為嚴(yán)格的檢驗(yàn)。

從文獻(xiàn)使用的收集數(shù)據(jù)工具來(lái)看，絕大多數(shù)研究者使用了回憶性自陳問(wèn)卷。問(wèn)卷來(lái)源多樣，既有自編問(wèn)卷，也有國(guó)內(nèi)、國(guó)外已有問(wèn)卷。且半數(shù)以上的文獻(xiàn)未報(bào)告對(duì)問(wèn)卷的信效度檢驗(yàn)結(jié)果，不符合科技論文的寫作規(guī)范，也一定程度影響本研究證據(jù)綜合的質(zhì)量。建議今后研究在數(shù)據(jù)的收集中更多采用客觀測(cè)量方法，在使用問(wèn)卷作為調(diào)查工具時(shí)，按照規(guī)范流程開展信效度檢驗(yàn)，并報(bào)告有關(guān)結(jié)果。

3.3 研究局限

1）本研究所開展的半定量系統(tǒng)綜述是對(duì)因素變量與身體活動(dòng)關(guān)系一致性程度的度量，這種度量是相對(duì)性評(píng)價(jià)，而非真實(shí)性評(píng)價(jià)。2）部分納入文獻(xiàn)的方法質(zhì)量控制有待提高，這可能限制了本研究結(jié)果的推廣。3）嚴(yán)格控制了文獻(xiàn)檢索程序并進(jìn)行了文獻(xiàn)追溯，但仍可能有相關(guān)文獻(xiàn)被遺漏。

4 總結(jié)

本研究對(duì)兒童青少年身體活動(dòng)與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和生物學(xué)、心理認(rèn)知和情感、行為特征和技能、社會(huì)和文化、物理環(huán)境5類相關(guān)要素的關(guān)系進(jìn)行了評(píng)價(jià)。對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的綜述分析確定了許多因素變量與兒童青少年身體活動(dòng)之間的關(guān)系，這些變量在今后實(shí)踐中應(yīng)作為重點(diǎn)干預(yù)目標(biāo)。部分變量與兒童青少年身體活動(dòng)的關(guān)系在證據(jù)綜合中無(wú)法評(píng)價(jià)，需要在今后研究中繼續(xù)檢驗(yàn)。后續(xù)研究應(yīng)加強(qiáng)縱向設(shè)計(jì)的使用，并提高研究的方法學(xué)質(zhì)量。