部玉晶 周燕 李琳

【摘要】目的：分析對(duì)擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑及人文關(guān)懷護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理路徑與人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組的88.57%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑及人文關(guān)懷可取得確切的護(hù)理效果，有利于疏解患者的負(fù)面情緒，并可和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮全切術(shù)；擇期手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理路徑；人文關(guān)懷

Effect of nursing path and humanistic care in operation room on patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy

BU Yujing， ZHOU Yan， LI Lin

Peking University Medical Lu’an Hospital， Changzhi， Changzhi， Shanxi 046200， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of nursing pathway and humanistic care in operation room for patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy.Methods：The control group received routine operating room nursing，and the patients in the observation group were given operation room nursing path and humanistic care on this basis.Results：After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%，which was significantly higher than 88.57% in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined application of operation room nursing path and humanistic care for patients undergoing elective total laparoscopic hysterectomy can achieve exact nursing effect，help to relieve patients’negative emotions and harmonize nurse-patient relationship.

【Key Words】Total laparoscopic hysterectomy； Elective Surgery； Nursing pathway in operating room； Humanistic care

腹腔鏡輔助下的子宮全切術(shù)是婦產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，對(duì)于子宮肌瘤、子宮脫垂、子宮腺肌瘤以及子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)等患者均具有確切的治療效果。然而子宮切除術(shù)的操作部位較為特殊，同時(shí)疾病涉及患者個(gè)人隱私，這使得患者容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、焦慮等情緒，并且腹腔鏡手術(shù)的本質(zhì)仍是一種創(chuàng)傷性的治療手段，不可避免地會(huì)對(duì)患者造成一定的應(yīng)激刺激和影響，容易使患者產(chǎn)生心率增快以及血壓波動(dòng)等情況，不利于患者的手術(shù)順利完成，也影響其手術(shù)療效。所以需要重點(diǎn)做好患者的手術(shù)室護(hù)理工作，提升患者的手術(shù)療效并降低不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.1 臨床資料

抽取2019年6月—2021年9月本院70例行擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組35例，年齡38～78歲，平均年齡（53.6±1.5）歲；患病時(shí)間1～11個(gè)月，平均時(shí)間（5.6±0.3）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜癌8例，子宮肌瘤11例，子宮腺肌癥16例；對(duì)照組35例，年齡36～79歲，平均年齡（53.7±1.3）歲，患病時(shí)間1～10個(gè)月，平均時(shí)間（5.7±0.2）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜癌7例，子宮肌瘤12例，子宮腺肌癥16例。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且術(shù)式均為擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)；（2）患者對(duì)手術(shù)方案等知曉，并已簽署知情同意書(shū)；（3）患者的圍術(shù)期資料完善，可配合術(shù)后的療效評(píng)估以及隨訪調(diào)查等工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病等無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流者；（2）術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)者；（3）合并其他惡性腫瘤疾病者；（4）合并重要臟器功能障礙者；（5）無(wú)法耐受手術(shù)或麻醉者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要的內(nèi)容有術(shù)前訪視、手術(shù)宣教、術(shù)中護(hù)理配合以及生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，術(shù)后物品檢查與核對(duì)，并與病房護(hù)士進(jìn)行患者交接等；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑與人文關(guān)懷，具體方法為：（1）手術(shù)室護(hù)理路徑：a.組建護(hù)理服務(wù)小組，接受臨床護(hù)理路徑以及人文關(guān)懷等學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保能夠熟練掌握上述護(hù)理模式的方法與技巧；b.術(shù)前護(hù)理；在手術(shù)前訪視階段做好健康宣教，告知患者手術(shù)的基本流程、相關(guān)注意事項(xiàng)與體位配合方法等增強(qiáng)其認(rèn)知度，提高依從性。術(shù)前一天叮囑避免食用容易產(chǎn)氣的豆類食物，主要以少渣營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)食物為主，告知患者術(shù)前的正確禁食和禁飲時(shí)間；c.術(shù)中護(hù)理：做好患者的交接工作，并細(xì)致核對(duì)其姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)類型以及床號(hào)和疾病等相關(guān)信息。對(duì)術(shù)中物品進(jìn)行詳細(xì)清點(diǎn)，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度，并充分結(jié)合手術(shù)醫(yī)生的操作要求與習(xí)慣等，對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行合理擺放。手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，對(duì)非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋保溫，術(shù)中的血液以及沖洗液體等進(jìn)行預(yù)加溫處理，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫，防止發(fā)生低體溫和寒戰(zhàn)；d.術(shù)后護(hù)理：及時(shí)為患者擦拭皮膚遺留的液體或者血漬，幫助其盡快穿好衣物，并做好保暖工作。（2）人文關(guān)懷護(hù)理：注重保護(hù)患者的個(gè)人隱私，在與患者溝通中采取微笑式服務(wù)，護(hù)理操作中注意動(dòng)作的輕柔以及準(zhǔn)確，避免對(duì)患者產(chǎn)生應(yīng)激刺激。引導(dǎo)患者進(jìn)行表達(dá)和傾訴，使其敞開(kāi)心扉，發(fā)泄內(nèi)心焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，在與患者溝通中充分給予尊重和關(guān)懷，及時(shí)解答患者的相關(guān)疑問(wèn)，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感?；颊咝g(shù)前以及術(shù)后可為其播放節(jié)奏較為舒緩的音樂(lè)，例如《二泉映月》、《天鵝湖組曲》等，促使患者身心放松，充分緩解緊張感、焦慮感。在術(shù)后回訪中給予患者術(shù)后飲食、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均于護(hù)理前以及護(hù)理后利用焦慮、抑郁自評(píng)估表（SAS、SDS）對(duì)其心理狀態(tài)做一測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查法，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 SAS、SDS量表評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較高，組間無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯較對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（35/35），其中非常滿意31例，滿意4例，以及不滿意0例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.57%（31/35），其中非常滿意20例，滿意11例，以及不滿意4例。兩組間有明顯差異（P<0.05）。

腹腔鏡子宮全切術(shù)是婦科子宮內(nèi)膜癌以及子宮腺肌癥等患者治療的常用手段。對(duì)于接受擇期手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，由于擔(dān)憂術(shù)后疼痛、手術(shù)療效以及面臨一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，非常容易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，這對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)進(jìn)行以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等均構(gòu)成了較大影響，所以需要做好該類患者的科學(xué)手術(shù)室護(hù)理，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，確保其手術(shù)療效和術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室護(hù)理路徑旨在將手術(shù)室護(hù)理與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行緊密結(jié)合，通過(guò)制定符合實(shí)際的護(hù)理路徑表單并嚴(yán)格執(zhí)行，提升護(hù)理工作的系統(tǒng)化、針對(duì)性以及科學(xué)性，防止出現(xiàn)護(hù)理漏項(xiàng)，也有利于滿足患者的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)需求[2]。人文關(guān)懷旨在以人文理念為指導(dǎo)將患者作為核心，充分表達(dá)對(duì)患者的尊重、支持以及關(guān)愛(ài)，從而構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信賴及認(rèn)可與配合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)患間的相互信任以及密切協(xié)作，促使各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作得以順利開(kāi)展，為患者的手術(shù)順利進(jìn)行奠定了重要基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分明顯降低，且低于對(duì)照組，與此同時(shí)該組的手術(shù)室護(hù)理滿意度較對(duì)照組大幅度提升（P<0.05），這也證明了手術(shù)室護(hù)理路徑與人文關(guān)懷進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者合用手術(shù)室護(hù)理路徑及人文關(guān)懷可取得確切的護(hù)理效果，有利于疏解患者的負(fù)面情緒，并可和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夢(mèng)璇.手術(shù)室護(hù)理路徑、人文關(guān)懷聯(lián)合應(yīng)用于擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者中的效果分析[J].飲食保健，2020，7（24）：146-147.

[2] 桂明珠.手術(shù)室護(hù)理路徑、人文關(guān)懷聯(lián)合應(yīng)用于擇期腹腔鏡子宮全切術(shù)患者中的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，26（44）：217.