胡 強(qiáng)

（臨沂市中心醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276400）

腹部腫瘤包括大腸癌、膽腫瘤、胃癌及腹壁腫瘤等，該種疾病在早期并無特異性，但隨著病情的發(fā)展，則會(huì)引發(fā)腹痛、腹脹等多種癥狀[1-2]。若患者長(zhǎng)期存在以上癥狀，則代表患者腹腔可能存在腫瘤，但癥狀不能確診患者是否存在腫瘤，故需進(jìn)一步的診斷[3-5]。在臨床上，腫瘤分為良性及惡性，良性腫瘤生長(zhǎng)較慢，對(duì)身體影響較小，故需提前進(jìn)行觀察與預(yù)防。而惡性腫瘤具有較高的致死率，同時(shí)易發(fā)生轉(zhuǎn)移等不良事件，嚴(yán)重危及患者的生命安全[6-7]。目前，臨床對(duì)于腹部腫瘤的診斷方式主要為CT檢測(cè)，但常規(guī)CT檢出率較低，且存在一定局限性。而增強(qiáng)CT檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供了有利的參考依據(jù)。故為了進(jìn)一步探究CT與增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的臨床意義，抽選臨沂市中心醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的90例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月臨沂市中心醫(yī)院收治的90例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象。按密封信封法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組患者年齡為25～70歲，平均年齡（48.35±2.17）歲，其中男性23例，女性22例；試驗(yàn)組患者年齡為26～69歲，平均年齡（48.21±2.13）歲，其中男性25例，女性20例。兩組患者一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腹部腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴隨腹腔轉(zhuǎn)移現(xiàn)象者；②配合試驗(yàn)者；③患者其及家屬知此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②心肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；③精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用CT（生產(chǎn)廠家：日本東芝醫(yī)療；型號(hào)：Aquilion TSX-101A）檢測(cè)，提前準(zhǔn)備碘造影劑，含量＜3 mg/mL，檢查1 h前應(yīng)予以患者600 mL造影液，檢查前10 min再次予以患者500 mL造影液，引導(dǎo)患者保持平臥位，管電壓為（120～140）kv，管電流為250～280 mA，層厚5 mm，螺距1.0，自上而下掃描患者的腹部，若患者存在腹腔粘連，則需患者取俯臥位后實(shí)施掃描[8]。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上引入增強(qiáng)CT（生產(chǎn)廠家：飛利浦醫(yī)療科技有限公司；型號(hào)：Ingenuity Flex32）檢查，檢測(cè)人員在檢測(cè)前需詳細(xì)檢查儀器，設(shè)置參數(shù)及方法同對(duì)照組，掃描前予以患者靜脈滴注60～100 mL的造影劑，待藥物注射30s后實(shí)施聯(lián)系性掃描，詳細(xì)觀察患者病灶的位置、大小及轉(zhuǎn)移情況[9]。

兩組診斷結(jié)果均由同一組醫(yī)師共同閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

①由科室專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)病理診斷對(duì)兩組的診斷結(jié)果對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)兩組的診斷準(zhǔn)確率。②兩組患者在實(shí)施檢測(cè)后均開展手術(shù)治療，在此過程中取典型的病灶部分作為素材，并由科室專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行病理診斷及閱片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

試驗(yàn)組病理診斷結(jié)果為肝膽腫瘤人數(shù)5例，大腸癌7例，肝癌13例，胃癌20例。對(duì)照組病理診斷結(jié)果為肝膽腫瘤人數(shù)6例，大腸癌6例，肝癌14例，胃癌19例。試驗(yàn)組診斷腹部腫瘤準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較[%（n/m）]

2.2 兩組種植灶指標(biāo)比較

試驗(yàn)組種植灶指標(biāo)值均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組種植灶指標(biāo)比較（± s，cm）

表2 兩組種植灶指標(biāo)比較（± s，cm）

組別 例數(shù) 最小種植病灶 種植病灶寬度 種植病灶長(zhǎng)度試驗(yàn)組 45 1.12±0.75 3.31±1.44 3.98±0.44對(duì)照組 45 3.01±1.52 5.29±2.45 6.21±1.47 t 7.480 4.674 9.749 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

腹部腫瘤主要發(fā)生于消化管道，臨床表現(xiàn)為惡心、腹痛及嘔吐等，患者進(jìn)食后會(huì)明顯感覺腹部癥狀的加重，查體可觸及病變，且伴隨輕微觸痛[10-11]。若患者的腹部腫瘤為惡性，還易造成轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生。此外，隨著病情的加重，患者易出現(xiàn)體重減輕及食欲下降等癥狀，若未及時(shí)予以患者有效的治療措施，則會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥及貧血癥狀的發(fā)生。同時(shí)，若患者出現(xiàn)腹腔臟器轉(zhuǎn)移，則會(huì)形成腹水，且易引發(fā)腹部膨隆癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)高熱及寒戰(zhàn)等癥狀，嚴(yán)重危及患者的生存質(zhì)量[12-13]。目前，臨床對(duì)于腹部腫瘤疾病的治療方式為早診斷、早治療。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者存在繼發(fā)性肺結(jié)核病史，同時(shí)腹部結(jié)核在診斷中呈現(xiàn)多樣化，且早期并無特異性，為臨床診斷提高了難度。CT作為臨床應(yīng)用廣泛的檢測(cè)方式，在評(píng)估惡心腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移時(shí)準(zhǔn)確率較低，且難以將全部轉(zhuǎn)移病灶查找清楚[14]。此外，由于腹腔結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且早期病灶密度無明顯差異，病灶體積較小，對(duì)患者實(shí)施普通CT掃描難以檢測(cè)出所有種植灶，故難以滿足臨床需求。而增強(qiáng)CT掃描其可有效彌補(bǔ)CT檢測(cè)的缺點(diǎn)，此外，其是在CT平掃的基礎(chǔ)上，采用靜脈滴注造影劑重點(diǎn)掃描的方式，增加正常組織與病灶的對(duì)比，清楚反映出腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶的具體情況，該種方式提高了診斷的準(zhǔn)確率[15]。同時(shí)，增強(qiáng)CT對(duì)診斷血管性病變也具有顯著的檢測(cè)效果，其也可有效發(fā)現(xiàn)等密度病灶及較小的病灶，從而減少誤診、漏診等不良事件的發(fā)生，其可為患者的預(yù)后以供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。本次實(shí)驗(yàn)組中，兩組檢測(cè)方式均起到顯著的診斷效果，但試驗(yàn)組種植灶指標(biāo)值均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），說明相比常規(guī)CT，增強(qiáng)CT掃描對(duì)患者的微小病灶判斷準(zhǔn)確率更高，其可為患者的預(yù)后以供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。本次試驗(yàn)中，兩組檢測(cè)方式均起到顯著的診斷效果，但試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），與LEYENDECKER等[16]的研究結(jié)果具有一致性，文章指出“常規(guī)CT組診斷準(zhǔn)確率為84.00%，增強(qiáng)CT組為98.00%，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）”。充分說明，相比常規(guī)CT檢測(cè)，增強(qiáng)CT檢測(cè)方式準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，增強(qiáng)CT診斷具有較高的準(zhǔn)確率，其可為臨床預(yù)后提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。