方曉龍
患者去醫(yī)院看病,經(jīng)過各種漫長等待之后做了普通的CT掃描,好不容易拿到報(bào)告單,但一看結(jié)果,其顯示:病灶,病灶的性質(zhì)待定,建議做CT增強(qiáng)掃描。
患者疑惑不解,CT增強(qiáng)掃描能檢查什么?為什么要做呢?
CT掃描方式有普通掃描(俗稱CT平掃)和增強(qiáng)掃描。
CT平掃是最基本的CT檢查,不用注射對比劑。它雖然能夠發(fā)現(xiàn)一些病變,甚至可以診斷一些疾病,但不能或不易發(fā)現(xiàn)某些部位的一些病變,如血管畸形、早期腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等,不能反映病變的血液供應(yīng)情況,對某些惡性病變不能準(zhǔn)確地判斷病灶的數(shù)量和范圍等。
CT增強(qiáng)掃描是在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行的有益的補(bǔ)充,具體方法是經(jīng)靜脈注入含碘有機(jī)化合物(即造影劑),使血液中含碘量維持一定水平,使器官或病灶影像增強(qiáng),CT增強(qiáng)掃描則能顯示得更清楚,可發(fā)現(xiàn)平掃未發(fā)現(xiàn)的病灶,了解病變的血供情況以幫助鑒別良性、惡性病變。
1.可以提高病灶的檢出率,其中最為明顯的就是小病灶的檢出。
平時(shí)檢查漏檢的病灶在經(jīng)過CT增強(qiáng)掃描后,由于病灶與實(shí)質(zhì)或周圍組織不一樣的強(qiáng)化程度,以及兩者之間逐漸擴(kuò)大的密度差異,會(huì)容易被醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)。
臨床經(jīng)驗(yàn)表明,某些小病灶存在于腦、肝、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi),通過CT平掃的方式是很難被發(fā)現(xiàn)的。這是由于這些病灶之間的密度較小或者處于相等密度,會(huì)導(dǎo)致與血管斷面影不能夠很明顯地區(qū)分開,如果只是單純地做CT平掃,那么漏診率將會(huì)大大提高,這是不可取的。而用CT增強(qiáng)掃描,則可提高檢出率。
2.可以提高對于病灶的定性能力
CT平掃對于病灶的定性、鑒別能力也是十分有限,而CT增強(qiáng)掃描則能夠提高對于病灶的定性能力。其根本原因還是由于CT增強(qiáng)掃描可以清楚掃描出病灶的有無、程度或者類型,對于一些非常典型的病例,可以很準(zhǔn)確地作出判斷。
3.是確定惡性腫瘤的進(jìn)一步治療方案
對于已經(jīng)確診的惡性腫瘤,做CT增強(qiáng)掃描可以判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性或者提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性。
4.方便區(qū)分非血管性和血管病變
在肺門、頸部、盆腔等部位進(jìn)行CT平掃,我們很難在平掃圖上鑒別出淋巴結(jié)與血管,但是CT增強(qiáng)掃描則可以將密度差異擴(kuò)大,很容易將濃度顯影的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)區(qū)分開來。
綜上,CT增強(qiáng)掃描檢查對于CT平掃檢查來說,在很大程度上更利于醫(yī)生對一些病灶進(jìn)行確認(rèn)。例如對于許多早期癌癥,CT增強(qiáng)掃描確診,可為病人爭取寶貴的治療時(shí)間。