視神經(jīng)損傷治療有了新途徑

視神經(jīng)作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，在損傷后通常不能直接再生，因此治療并恢復(fù)損傷后視神經(jīng)功能是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難題。記者近日從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院獲悉，該院眼科學(xué)科帶頭人、眼科學(xué)教研室主任、博士生導(dǎo)師王峰教授帶領(lǐng)團隊在這方面的研究取得了新進展。

該團隊近日在日本人類細胞學(xué)會會刊《人類細胞》雜志上發(fā)表了題為《外泌體是視神經(jīng)損傷后保護和再生的治療新途徑》的英文綜述文章。該文系統(tǒng)闡述了視神經(jīng)損傷后保護及視神經(jīng)修復(fù)相關(guān)實驗研究和臨床治療的進展。

視神經(jīng)損傷可由多種原因引起，包括眼部創(chuàng)傷造成的直接損傷和眼部其他疾病累及視神經(jīng)后造成的損傷，臨床上視神經(jīng)損傷患者常因?qū)膊≌J知的缺失而錯過最佳治療時機，即使得到治療視力恢復(fù)也并不理想。外泌體有望成為這一狀況的改善者，它是一種由細胞內(nèi)溶酶體微粒內(nèi)陷形成的直徑在40～100納米的多囊泡體，含有蛋白質(zhì)、mRNAs、miRNAs等遺傳物質(zhì)，可實現(xiàn)細胞間物質(zhì)交換及細胞傳遞。間充質(zhì)干細胞衍生的外泌體來源更加廣泛，效果更強，在減輕視網(wǎng)膜損傷和炎癥方面具有重要作用，能夠顯著降低受損視網(wǎng)膜中腫瘤壞死因子α、單核細胞趨化蛋白1和細胞間黏附分子1的表達。

該團隊通過對近5年的研究總結(jié)確認，外泌體中發(fā)揮主要作用的成分并不是蛋白質(zhì)，而是miRNA。miRNA對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的干預(yù)可以通過多種信號通路實現(xiàn)，具體作用包括保護受損視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞活力及功能，促進存活視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞軸突延長及再生，促進視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞周圍細胞增殖。缺氧條件下培養(yǎng)的人間充質(zhì)干細胞中提取的外泌體還含有促進血管生成的蛋白質(zhì)和miRNA，可降低小鼠視網(wǎng)膜缺血的嚴(yán)重程度。

“會生氣”的胰腺炎奪命規(guī)律被揭示

近日，記者從中南大學(xué)湘雅醫(yī)院獲悉，歷經(jīng)多年臨床觀察和分析，該醫(yī)院胰腺外科黃耿文教授團隊在國際消化病學(xué)期刊《消化與肝臟疾病》上發(fā)表了一項研究成果，該研究成果詳細闡述了一種罕見、致命性胰腺炎——氣腫型胰腺炎的奪命規(guī)律。

不過，因為該病種的罕見性，截至目前，臨床上一直缺乏具有說服力的研究報道。對此，專家們只有不斷積累經(jīng)驗和數(shù)據(jù)來開展研究。

氣腫型胰腺炎屬于感染性胰腺壞死的少見類型，而感染性胰腺壞死是急性胰腺炎的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。團隊基于10余年的臨床觀察和實踐治療，構(gòu)建了一個包含300余例感染性胰腺壞死的前瞻性隊列和一個包含6000余例急性胰腺炎的回顧性隊列，對急性胰腺炎領(lǐng)域這一罕見病的奪命規(guī)律進行了翔實的數(shù)據(jù)研究。

在仔細分析了所收治的氣腫型胰腺炎患者的特點和病程規(guī)律后，研究團隊發(fā)現(xiàn)，該病起病兩周內(nèi)器官出現(xiàn)氣體的患者，即便醫(yī)生積極救治，病死率仍很高。而起病兩周后才“生氣”的胰腺炎，預(yù)后和臨床結(jié)局則相對溫和很多。因此，團隊開創(chuàng)性地提出了以“氣體出現(xiàn)時間”為依據(jù)的分類方法，將起病兩周內(nèi)出現(xiàn)氣體的這類胰腺炎命名為“早發(fā)氣腫型胰腺炎”，這是真正的奪命“惡魔”。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，“會生氣”的胰腺炎愛挑老年人或糖尿病患者等機體抵抗力較差的患者“下手”。這意味著，發(fā)現(xiàn)早發(fā)氣腫型胰腺炎患者，醫(yī)療人員要及早干預(yù)和治療。719D8189-C83B-4DA1-9864-9C0E99FD3FCD