趙凡 侯新娟 王禪締 劉金蓮 樂娜 張睿 王淳 張建軍

巴西人參Hebantheeriantha(Poir)Pedersen，曾用拉丁學(xué)名Pfaffiapaniculate(Mart) Kuntze,為莧科多年生草本植物[1]；中文名亦為琺菲亞，英文名：Brazilian Ginseng、Suma，原產(chǎn)于亞馬遜河流域，是中南美洲地區(qū)一種應(yīng)用廣泛的藥用植物，具有改善性功能、抗癌、鎮(zhèn)靜、降血糖、抗風(fēng)濕、治療潰瘍、恢復(fù)身體機(jī)能、增強(qiáng)免疫力等多種藥理作用。巴西人將其稱為“for all things”“para todo”(適用于一切的萬靈之藥)。上世紀(jì)八九十年代，日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)巴西人參具有抗癌的作用，引起各國(guó)學(xué)者的廣泛關(guān)注，21世紀(jì)初被天然產(chǎn)品警示(NAPRAIERT)植物數(shù)據(jù)庫(kù)收錄為抗癌植物藥[2]。1994年美國(guó)食品藥品管理局將巴西人參批準(zhǔn)為健康食品。隨后在二十世紀(jì)初，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所將巴西人參引種到中國(guó)，現(xiàn)巴西人參已在廣西、浙江、四川等地引種成功[3]。

美國(guó)上市產(chǎn)品Nature’s Sunshine Suma Combination將巴西人參、紫錐菊與傳統(tǒng)中藥黃芪、刺五加、銀杏葉、積雪草等組合使用，用以增強(qiáng)免疫力、補(bǔ)充能量、管理情緒。國(guó)內(nèi)有數(shù)項(xiàng)巴西人參與中藥組合使用，用于抑制腫瘤、增強(qiáng)免疫力、殺菌、改善男性性功能障礙及女性月經(jīng)不調(diào)的授權(quán)專利[4]。巴西人參作為一種外來天然藥物，盡管已有與傳統(tǒng)中藥組合使用的案例，但關(guān)于其藥性仍沒有明確的定義。故本文以“新外來中藥研究范式”為指導(dǎo)，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法和歸納演繹法，分析總結(jié)巴西人參的應(yīng)用歷史、化學(xué)成分、臨床試驗(yàn)和藥理研究等，結(jié)合中醫(yī)藥理論歸納總結(jié)巴西人參的性味歸經(jīng)、功能主治、用法用量，探討巴西人參的中藥藥性，以期為巴西人參在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)，保證其能更安全有效地與傳統(tǒng)中藥配伍使用[5]。

1 巴西人參的基源品種研究與國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)情況

1.1 基源

巴西人參存在同名異種現(xiàn)象，藥用植物Pfaffiaglomerata(Spreng) Pedersen也被稱為巴西人參，是莧科多年生草本植物。文獻(xiàn)報(bào)道，P.glomerata是H.eriantha的商業(yè)替代品。兩個(gè)品種的巴西人參形態(tài)、化學(xué)成分、藥理作用都很相似也有所不同，兩品種巴西人參干品見圖1[6]。目前市場(chǎng)上相關(guān)產(chǎn)品多以巴西人參(H.eriantha)為主，故本文以H.eriantha展開討論。

1.2 形態(tài)特征與藥用部位

巴西人參為莧科南美莧屬多年生草本植物，主要分布于南美亞馬遜河流域，如巴西、厄瓜多爾、巴拉圭、秘魯和委內(nèi)瑞拉等熱帶雨林地區(qū)。巴西人參喜陽，植株高約150～200 cm，主根呈黃色長(zhǎng)圓柱形，有分枝；莖桿由若干節(jié)組成，節(jié)間中空細(xì)長(zhǎng)，節(jié)基部呈膝狀膨大，側(cè)枝相對(duì)生長(zhǎng)；穗狀花序，密集簇生于莖頂端；果實(shí)為黃褐色，瘦小干癟易脫落；花果期較長(zhǎng)，為每年5月至來年2月。巴西人參生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，一般3年生長(zhǎng)期后，根部的齊墩果酸含量能基本達(dá)到穩(wěn)定[7]。每年10～12月為巴西人參的采收期，3年及以上者為佳，此時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大部分都貯存在根內(nèi)，藥材質(zhì)量較好?！稓W洲植物志》記載巴西人參用藥部位為“Root”，“Root”本身有根和根莖的意思，參考中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人參等藥物藥用部位的選擇，認(rèn)為巴西人參的藥用部位定義為根狀莖和根更嚴(yán)謹(jǐn)些。

1.3 應(yīng)用情況

巴西人參應(yīng)用歷史已有三百多年，1826年植物學(xué)家首次將它記載在冊(cè)[8]。在南美洲，人們將其用于血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、激素紊亂、糖尿病、性功能障礙、風(fēng)濕病等方面疾病的治療；在北美洲，用于慢性疲勞綜合征、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等方面疾??；在亞洲，主要用于癌癥、類固醇增強(qiáng)；在歐洲，用于內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能低下、神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病。據(jù)報(bào)道，俄羅斯奧運(yùn)運(yùn)動(dòng)員常年通過服用巴西人參來增強(qiáng)肌肉的力量和耐力，被稱為“俄羅斯的秘密”。全球各地區(qū)巴西人參應(yīng)用情況詳見表1[9]。

《歐洲植物志》和《世界植物藥》中記載巴西人參具有增強(qiáng)人體免疫力、滋補(bǔ)激素和腺體、解毒、防治癌癥四個(gè)方面的臨床應(yīng)用，多用于治療慢性感染、免疫力低下、男性性功能障礙、女性月經(jīng)不調(diào)和更年期癥狀。

目前，巴西人參的產(chǎn)品多以補(bǔ)品、膳食補(bǔ)充劑的形式上市。其中巴西上市的產(chǎn)品多用于增強(qiáng)免疫力、緩解疲勞、緩解精神壓力、調(diào)節(jié)血糖、改善貧血；美國(guó)用于增強(qiáng)免疫力、補(bǔ)充能量、增強(qiáng)性功能；英國(guó)用于增強(qiáng)免疫力、補(bǔ)充能量、緩解壓力、抗氧化。巴西人參上市產(chǎn)品信息見表2。

圖1 巴西人參H.eriantha(左)與巴西人參P.glomerata(右)形態(tài)學(xué)比較

表1 全球各地巴西人參應(yīng)用情況

表2 巴西人參(H.eriantha)上市產(chǎn)品介紹

2 巴西人參的現(xiàn)代研究

綜合檢索到的臨床、動(dòng)物、體外研究實(shí)驗(yàn)情況，佐以化學(xué)成分研究結(jié)果，歸納總結(jié)巴西人參的臨床應(yīng)用為進(jìn)一步探討巴西人參的中藥藥性提供支撐。

2.1 化學(xué)成分

巴西人參的化學(xué)成分主要包括三萜及三萜皂苷類，甾酮、甾醇及其皂苷類。三萜類化合物有22種，以齊墩果烷型三萜和琺菲亞烷型三萜為主。研究表明，巴西人參的主要活性成分是皂苷，占干質(zhì)量11%以上；其皂苷以三萜類的齊墩果酸型皂苷為主，含量為3.232%[10]，具有抗腫瘤、降血糖、保肝、抗菌以及提高免疫力等藥理活性[11]。巴西人參中含有12種甾酮、甾醇及其苷類化合物，甾酮主要包括蛻皮甾酮、?？绥尥⑥х尥?、20，22-異丙亞二氧基-β蛻皮激素、紅莧甾酮5種。蛻皮甾酮可以增加身體機(jī)能，是巴西人參中最主要的植物蛻皮甾體，含量為8.8406 mg/g[12]。此外，巴西人參富含19種氨基酸、大量電解質(zhì)、多種維生素和微量元素，所含的19種氨基酸中有6種為人體所必需氨基酸，微量元素除了鐵、鎂、鈷、硅、鋅外，還包括了高含量的鍺。

2.2 治療腫瘤的機(jī)制研究

2.2.1 抑制腫瘤細(xì)胞 體外研究發(fā)現(xiàn)巴西人參提取物通過阻滯細(xì)胞周期于S期、下調(diào)CDK2和cyclin E、過表達(dá)p27KIP1、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等多方面協(xié)同，抑制人肝癌細(xì)胞系HepG2細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)其凋亡[13]。Matsuzaki等[14]發(fā)現(xiàn)巴西人參粉末可減少艾氏腹水瘤小鼠的總腹水量和腫瘤細(xì)胞數(shù)量。藥理實(shí)驗(yàn)表明巴西人參可降低小鼠肝臟癌前病變和腺瘤的發(fā)生率，對(duì)肝癌的發(fā)生、促進(jìn)或進(jìn)展過程均有抑制作用[15]。同時(shí)研究表明，巴西人參丁醇提取物較其水提物對(duì)艾氏腹水瘤小鼠抗腫瘤的作用更為顯著[16]。

2.2.2 細(xì)胞毒性作用 Nagamine等[17]檢測(cè)巴西人參丁醇提取物對(duì)人乳腺腫瘤細(xì)胞株MCF-7細(xì)胞的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其提取物中存在細(xì)胞毒性物質(zhì)，可造成線粒體損傷和丟失，破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，且巴西人參提取物對(duì)腫瘤細(xì)胞具有選擇性毒性，對(duì)正常細(xì)胞沒有選擇性毒性。

2.2.3 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性 Pinello等[18]使用巴西人參提取物喂養(yǎng)接種艾氏腫瘤細(xì)胞的BALB/c小鼠，通過巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)(phagocytosis index，PI)、鋪展指數(shù)(spreading index，SI)、過氧化物和一氧化氮的產(chǎn)生來評(píng)價(jià)巨噬細(xì)胞的活性，結(jié)果顯示巴西人參高劑量組SI升高，具有較高的吞噬活性，表明增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性可能是其抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用機(jī)制之一。

2.3 體虛及免疫力低下的應(yīng)用

任中鋒等[19]研究發(fā)現(xiàn)，巴西人參提取物對(duì)因環(huán)磷酰胺所致免疫力低下小鼠具有明顯的免疫增強(qiáng)作用，它可提高單核吞噬細(xì)胞的吞噬能力、T淋巴細(xì)胞酯酶染色率及免疫器官胸腺和脾臟的重量。Watanabe等一周3次灌胃四周齡AKR/J雌鼠巴西人參粉，首次給藥后小鼠胸腺中逆轉(zhuǎn)錄病毒MuLV增殖受到明顯抑制，8周后小鼠胸腺淋巴瘤的擴(kuò)大抑制顯著。將接受巴西人參治療的28周齡AKR/J雌鼠的無細(xì)胞胸腺提取物，注入正常3周齡AKR/J雌鼠胸腺中，小鼠因胸腺淋巴瘤死亡的進(jìn)程顯著延遲。結(jié)果表明，巴西人參可能通過增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫和或細(xì)胞免疫系統(tǒng)的功能，抑制AKR/J雌鼠由MuLV引起的自發(fā)性白血病[20]。

2.4 性功能低下的應(yīng)用

Oshima等[21]研究中實(shí)驗(yàn)組小鼠自由飲用富含巴西人參粉末的水，30天后實(shí)驗(yàn)組雌鼠血漿中的雌二醇-17β、孕酮和雄鼠中的睪酮水平明顯高于飲用白水的小鼠，實(shí)驗(yàn)期間未見小鼠有不良反應(yīng)。Arletti等[22]使用不同劑量的白花蛇舌草和巴西人參提取物治療性能力強(qiáng)、性遲緩以及性無能的雄性大鼠，發(fā)現(xiàn)兩種藥物單獨(dú)使用或組合使用，均可在一定程度上改善性遲緩/性無能大鼠的性交能力，且對(duì)于性能力強(qiáng)的大鼠無明顯影響。

2.5 血液病的應(yīng)用

1996年巴西圣保羅熱帶研究所研發(fā)出一種治療鐮狀細(xì)胞病的巴西人參組合物，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鐮狀細(xì)胞病患者服用治療有效劑量的巴西人參組合物，可提高體內(nèi)的血紅蛋白水平，抑制紅細(xì)胞鐮狀，改善受試者的身體狀況[23]。30名鐮狀細(xì)胞病的巴西患者服用含有巴西人參提取物的膠囊，隨訪3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)患者血液中的鐮狀細(xì)胞、成血紅細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞數(shù)量減少，血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平升高，患者血管閉塞性危機(jī)、急性胸部綜合征、異常勃起或腿部潰瘍等臨床癥狀有所緩解[24]。

體外研究表明，巴西人參提取物可能通過紅細(xì)胞再水化以外的其他機(jī)制調(diào)節(jié)鐮狀細(xì)胞病患者的紅細(xì)胞變形性，尤其是在高切應(yīng)力狀態(tài)(一種通常在毛細(xì)血管中發(fā)現(xiàn)的切應(yīng)力狀態(tài))，對(duì)鐮狀細(xì)胞病患者紅細(xì)胞變形產(chǎn)生更有效的影響[25]。

2.6 炎癥及疼痛的應(yīng)用

Mamanti等[26]發(fā)現(xiàn)巴西人參提取物對(duì)炎癥的不同方面和化學(xué)介質(zhì)(組胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素)均有抑制作用。實(shí)驗(yàn)過程中巴西人參提取物對(duì)炎癥性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)非炎癥性疼痛無鎮(zhèn)痛作用。Costa等[27]實(shí)驗(yàn)研究巴西人參的腸道抗炎活性，發(fā)現(xiàn)巴西人參可增加粘蛋白的分泌，具有保護(hù)腸屏障功能的作用，其抗腸炎活性與MAPKs和粘蛋白基因表達(dá)的調(diào)控以及腸道炎癥中粘液的分泌有關(guān)。另一項(xiàng)藥理研究結(jié)果表明巴西人參對(duì)于炎癥性腸病具有顯著的治療作用，可降低氧化應(yīng)激和C反應(yīng)蛋白水平以保護(hù)腸道，同時(shí)通過降低白介素-1β、白介素-8、γ干擾素和腫瘤壞死因子-α水平，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫活性，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[28]。

2.7 精神疾病的應(yīng)用

藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，巴西人參水提物能有效改善小鼠睡眠，其機(jī)制與減少中樞性神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺、去腎上腺素、谷氨酸等在腦中的分泌釋放，促進(jìn)一氧化氮合成酶合成分泌，提高腦內(nèi)一氧化氮含量，抑制5-羥色胺能神經(jīng)元和5-羥色胺分泌有關(guān)[12]。Fontanive等[29]研究發(fā)現(xiàn)，灌胃巴西人參后，大鼠在升高的十字架上面對(duì)迷宮時(shí)張開雙臂持久性的時(shí)間增加，閉合雙臂的時(shí)間減少，表明其焦慮程度減低；同時(shí)在開闊場(chǎng)地中，運(yùn)動(dòng)量會(huì)增加，表明巴西人參的抗焦慮作用，并不影響動(dòng)物的活動(dòng)。

2.8 藥妝與美容領(lǐng)域的應(yīng)用

21例眼框周圍色素增高癥患者使用含有巴西人參的化合物(PPLAC)進(jìn)行28天治療。通過對(duì)眼周使用區(qū)域和鄰近區(qū)域計(jì)算的個(gè)體類型角度和皮膚亮度的變化來測(cè)量皮膚顏色。試驗(yàn)結(jié)束，約90%的患者在局部使用PPLAC后，眼眶周圍皮膚亮度和色調(diào)得到改善；受試者問卷反映經(jīng)治療后其“黑眼圈”強(qiáng)度和外觀均得到改善[30]。目前我國(guó)已有進(jìn)口巴西人參化妝產(chǎn)品進(jìn)行售賣，如Aroma zone Blo有機(jī)巴西人參粉，被用于面部抗氧化。

3 從臨床適應(yīng)癥及藥理作用分析巴西人參中醫(yī)功能主治

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，探討總結(jié)外來植物藥的中藥藥性是“新外來中藥研究范式”的主要內(nèi)容[5]，故筆者依據(jù)現(xiàn)有研究基礎(chǔ)，結(jié)合藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用、化學(xué)成分等方面考慮，對(duì)巴西人參的中藥藥性進(jìn)行研究探討。

3.1 補(bǔ)腎助陽，適用于腎虛陽痿，精血不足，性欲淡漠，陽痿早泄

巴西人參可改善性功能[21-22]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈罚骸疤旃镏粒珰庖鐬a，陰陽和，故能有子?！蹦I主生殖，天癸是腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的精微物質(zhì)，男女性器官均是在天癸的作用下生長(zhǎng)發(fā)育成熟。“勞傷于腎，腎虛不能榮陰器，故痿弱也”，性功能障礙多由于精虧、火衰所致。

巴西人參可增強(qiáng)免疫力[19-20]。免疫分為先天性免疫和后天性免疫。腎為封藏之本，精之處，所藏先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，人體最初的免疫力即來自于先天之精[31]?？梢?，腎中精氣的盛衰，與人的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、免疫力正常與否密切相關(guān)。

故推測(cè)巴西人參可補(bǔ)腎氣，溫腎陽，治療腎氣虛、腎陽虛、陽痿、早泄、精少等。

3.2 益氣健脾，適用于脾氣虛弱，神疲乏力，癌病

巴西人參可抗癌[13-18]。癌癥又名癌病、積聚、癥瘕。《醫(yī)宗必讀·積聚》載：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居之?！蓖鯃A圓等[32]認(rèn)為正氣虧虛是腫瘤發(fā)病基礎(chǔ)。正氣是人體精、氣、血、津液、神在正常功能狀態(tài)下的體現(xiàn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫力相似[33]。同時(shí)藥理實(shí)驗(yàn)也證明巴西人參可以增強(qiáng)免疫力[19-20]。

巴西人參可治療炎性腸病[27-28]。炎性腸病屬于中醫(yī)“腸痹”“腸癰”等范疇，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便。張景岳認(rèn)為大凡泄瀉、里急后重者，皆為脾胃受損或功能受限導(dǎo)致。故推測(cè)巴西人參具有健脾助運(yùn)的功效。

“營(yíng)消衛(wèi)亡，神無所依”，衛(wèi)氣營(yíng)血是機(jī)體抗御疾病能力的物質(zhì)基礎(chǔ)，脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃功能正常是機(jī)體正氣強(qiáng)盛的保障。故推測(cè)巴西人參可益氣健脾，治療脾氣虛弱、癌病等。

3.3 養(yǎng)血疏肝，適用于血虛不寐，肝氣郁結(jié)

巴西人參可以治療鐮狀細(xì)胞貧血、改善睡眠、緩解焦慮[12,23-25,29]。貧血屬于“血虛” “血?jiǎng)凇钡姆懂牐楹筇熘?，氣血生化之源；氣血虛弱，心失所養(yǎng)，可導(dǎo)致失眠、虛煩。肝藏血，為血海，機(jī)體氣血虛弱多責(zé)于脾、肝。同時(shí)肝藏血、主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī)，若肝氣疏泄異常，氣機(jī)郁閉，則情志調(diào)達(dá)不順、焦躁不安。故推測(cè)巴西人參能養(yǎng)血疏肝，治療血虛、肝郁、不寐等。

4 巴西人參的性味歸經(jīng)探討

4.1 歸腎、脾、肝經(jīng)

歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物的作用部位。是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。

巴西人參可改善性功能[21-22]。《諸病源候論·虛勞陰萎候》篇載有：“腎開竅于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故萎弱也?！蹦I主生殖，藏精，因此性功能障礙病位在腎。

臨床研究證明巴西人參可改善鐮狀細(xì)胞貧血[23-25]。脾為后天之本，氣血化生之源；肝為血海，主藏血。脾運(yùn)化失司、肝藏血功能減弱，則會(huì)形成血虛之證，故病位在脾、肝。

巴西人參可增強(qiáng)免疫力[19-20]。免疫分為先天性免疫和后天性免疫。先天性免疫來自于腎中先天之精，后天性免疫依賴脾胃運(yùn)化的水谷精微滋養(yǎng)。先天性免疫不足，后天性免疫失養(yǎng)，均會(huì)導(dǎo)致免疫力低下，體虛易病，故病位在腎、脾。

《歐洲植物志》記載巴西人參可以治療女性月經(jīng)不調(diào)和更年期疾病，藥理研究表明巴西人參可提高雌鼠性激素水平，減輕大鼠焦慮程度[21,29]。女子以肝為先天，肝主疏泄，能調(diào)暢情志；主藏血，為經(jīng)血之源。肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則會(huì)出現(xiàn)情志異常、抑郁暴躁、月經(jīng)不調(diào)等癥?！捌咂?，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭”，婦女進(jìn)入更年期腎氣衰，天癸將竭，沖任二脈逐漸虧損，精血不足，形成陰陽俱虛的證候，故病位在肝、腎。

因此，結(jié)合巴西人參的功能主治，聯(lián)系其相關(guān)病癥的病變部位，可以推斷出巴西人參歸腎、脾、肝經(jīng)。

4.2 味甘、微苦

甘能補(bǔ)、能和、能緩，具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和諸藥、緩急止痛的作用。巴西人參常被用作補(bǔ)劑以增強(qiáng)免疫力、緩解疲勞、補(bǔ)充能量，與甘味藥功效相似?，F(xiàn)代研究表明，甘味藥多含糖類、苷類、氨基酸、蛋白質(zhì)及脂肪等成分，巴西人參中含有皂苷、19種氨基酸及大量維生素，與甘味藥成分有相似之處[34]。同時(shí)，口嘗巴西人參的直接味道為苦味。味苦者，多含有生物堿、揮發(fā)油、苷類、醌類、黃酮類及苦味素等成分。巴西人參含有皂苷成分，可能是其苦味的物質(zhì)基礎(chǔ)。綜上，故將巴西人參的味為暫定甘、微苦。

4.3 性微溫

《神農(nóng)本草經(jīng)》提出：“藥有寒熱溫涼四氣?！彼幬锏乃臍饧此男裕从沉怂幬镌谟绊懭梭w陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，中藥的四性是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)來確定的。巴西人參作為一種適應(yīng)原藥物，與傳統(tǒng)中藥的補(bǔ)益藥類似[35-36]。藥理研究證明可治療鐮狀細(xì)胞貧血、改善性功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力[19-25]，具有溫腎助陽、益氣健脾的功效。美國(guó)食品藥品管理局將巴西人參批準(zhǔn)為健康食品，說明其藥性比較平和。故推測(cè)巴西人參性微溫。

5 巴西人參的安全性評(píng)價(jià)和用法用量

5.1 安全性評(píng)價(jià)

Vieira等[37]對(duì)瑞士雄性小鼠腹腔注射12.5、25、50 mg/(Kg·d)三種劑量的巴西人參提取物7天，未發(fā)現(xiàn)肝、腎毒性。Matsuzaki設(shè)400、200 mg/kg巴西人參粉末兩組灌胃BALB/cICB小鼠10天進(jìn)行毒理實(shí)驗(yàn)，換算為人體(60 kg)攝入劑量約為2 g、1 g，實(shí)驗(yàn)期間未見小鼠體重下降、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，同時(shí)肝、腎、脾組織病理也未見明顯改變[14]。

5.2 用法用量

巴西人參日常多被加工為粉末、切片或提取物使用。鐮狀細(xì)胞病患者口服含有500 mg巴西人參提取物粉末膠囊，一日3次，隨訪3個(gè)月，患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量均得到改善[23]。Matsuzaki等推薦巴西人參作為一種輔助藥物，男性每日服用量為0.1 ～0.3 g不等[14]。TheHealingPowerofRainforestHerbs記載巴西人參片劑/膠囊的用量是1～2 g，每日2次[9]。Duke’sHandbookofMedicinalPlantsofLatinAmerica記載巴西人參的用量為一次500～1 000 mg，一日2～3次[38]。由此，暫推斷巴西人參的日常用量為1～3 g。

6 巴西人參中藥歸化總結(jié)

6.1 中藥命名

世界各地的民族、地區(qū)都有其獨(dú)特的藥物使用習(xí)慣和歷史，在不斷的發(fā)展傳承中，形成了自己的藥用體系。在各自的醫(yī)學(xué)體系下，都有“人參”這類藥用植物的存在。如人們熟知的瑪咖，被稱為“秘魯人參”，西洋參被稱為“美國(guó)人參”，中醫(yī)中常用的人參，則常被稱為“亞洲人參”。在巴西，琺菲亞參有“國(guó)寶”之稱，因其形態(tài)與中藥人參相似，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力和補(bǔ)益的作用，故當(dāng)?shù)貙⑵浞Q為“巴西人參”，也符合中藥名稱的習(xí)慣。

6.2 中藥藥性討論小結(jié)

綜合以上研究結(jié)果，按照中國(guó)藥典的表述方式，巴西人參的中藥藥性表述如下。

巴西人參，莧科植物巴西人參Hebantheeriantha(Poir) Pedersen的干燥根及根莖，生長(zhǎng)期較長(zhǎng)，一般在生長(zhǎng)的第三年采挖，10～12月最佳，曬干，生用。

【藥性】甘、微苦，微溫；歸腎、脾、肝經(jīng)。

【功效】補(bǔ)腎助陽，益氣健脾，養(yǎng)血疏肝。

【應(yīng)用】適用于腎虛陽痿，精血不足，性欲淡漠，陽痿早泄；脾氣虛弱，神疲乏力；血虛不寐；肝氣郁結(jié)；癌病。

【用法與用量】1～3 g，研粉沖服。

6.3 總結(jié)與展望

肖培根院士團(tuán)隊(duì)曾指出將瑪咖、巴西人參(H.eriantha)等國(guó)外適應(yīng)原藥物納入中藥研究和產(chǎn)品開發(fā)中來，可為中藥現(xiàn)代化研究提供新思路方法，同時(shí)拓展中藥資源[35-36]。巴西人參生態(tài)適應(yīng)性強(qiáng)，我國(guó)廣西地區(qū)的氣候、生態(tài)環(huán)境與其原產(chǎn)地較為相近，現(xiàn)已開始規(guī)?；N植[39]。目前國(guó)產(chǎn)巴西人參的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)已初步建立，為后期在國(guó)內(nèi)的規(guī)范研究提供了參考[40]。以巴西人參為主要原料開展的抗疲勞功能飲料研究，指出了在國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展可能的方向[41-42]，為巴西人參中藥化的研究奠定了基礎(chǔ)。

明確各國(guó)適應(yīng)原植物的種類范圍、闡明藥理作用機(jī)制、了解中藥補(bǔ)益類藥物及各國(guó)人參類藥物的關(guān)聯(lián)，可更有效對(duì)適應(yīng)原植物的加以利用[36]。巴西人參的應(yīng)用環(huán)境較廣泛，日常在使用巴西人參時(shí)需要對(duì)其種屬進(jìn)行鑒別，以確保安全有效。目前對(duì)巴西人參的研究還在不斷探索中，后期還有待于進(jìn)一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐驗(yàn)證，為制定完善的巴西人參中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)提供參考。