劉玲艷

（北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 102407）

高血壓病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，該病主要的特征為持續(xù)增高的體循環(huán)動(dòng)脈壓，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引起心腦血管疾??；因此治療的時(shí)候首先要幫助患者控制血壓水平，以免影響患者的心、腦、腎等器官。高血壓病一般好發(fā)于中老年患者，年紀(jì)越大，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)越大，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)精神萎靡不振，

頭痛頭暈等癥狀[1]。加上老年患者基礎(chǔ)疾病較多，使得治療的難度增大。最近幾年來(lái)，高血壓病患者越來(lái)越年輕化，西藥治療雖然可以緩解癥狀，但是不能根治，容易復(fù)發(fā)，且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低療效。有研究表明，采用中醫(yī)溫膽湯治療高血壓病，可以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，不會(huì)導(dǎo)致患者的耐藥性降低[2]。為此，本次研究擬定于2018年10月—2020年10月開(kāi)展，選擇該時(shí)間段內(nèi)收治的110例患者為試驗(yàn)對(duì)象，采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，并設(shè)對(duì)照組，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次試驗(yàn)擬定于2018年10月—2020年10月開(kāi)展，選擇該時(shí)間段內(nèi)收治的110例患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間的奇數(shù)偶數(shù)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組年齡55～85 歲，平均年齡（60.5±22.8）歲；男性38例，女性患者17例。對(duì)照組年齡61～86歲，平均年齡（65.2±20.5）歲；男性患者35例，女性患者20例。2組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且得到患者和家屬的知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病的診斷；出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，舌苔淡，肢體困乏。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者；資料不全者。

1.3 治療方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，給予患者賴(lài)諾普利（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094033），規(guī)格為10 mg/片，口服用藥，每次1 片，每日3 次，根據(jù)患者的血壓情況給予血管緊張素抑制劑或者是鈣拮抗劑。

觀察組采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，該藥方的組成主要有：清半夏10 g，天麻10 g，陳皮10 g，甘草5 g，竹茹10 g，生白術(shù)20 g，云茯苓12 g。用水煎服，熬出400 mL 藥汁，分2 次服用，每日1 劑。頭痛的患者可以加入珍珠母和鉤藤；有血瘀阻滯的患者加入川牛膝和丹參，當(dāng)歸15 g；痰濕的患者加入白蔻仁10 g，車(chē)前子10 g；有熱象的患者加入黃連2 g，連翹10 g，治療一個(gè)月后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比2 種方法的治療效果、血壓以及不良反應(yīng)。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后癥狀消失，血壓下降明顯，三酯甘油降低大于40%；有效：治療后癥狀有所改善，三酯甘油降低20%以上，不會(huì)影響日常生活；無(wú)效：治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)，不能正常工作和生活[3]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓值對(duì)比觀察組治療后的收縮壓為（139.8±4.2）mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），舒張壓為（71.8±3.4）mm Hg，對(duì)照組治療后的收縮壓為（162.4±4.7）mm Hg，舒張壓為（90.5±3.2）mm Hg，觀察組血壓下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組高血壓病患者的血壓值比較（，mm Hg）

表1 2組高血壓病患者的血壓值比較（，mm Hg）

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)為5.4%（3/55），對(duì)照組為10.8%（6/55），主要的不良反應(yīng)為惡心嘔吐，胃腸道功能異常，或者是困乏，2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組高血壓病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.3 2組患者療效的比較觀察組顯效的有33例，有效的有20例，無(wú)效的有2例；對(duì)照組治療顯效的有25例，有效的有22例，無(wú)效的有8例。觀察組治療總有效率為96.4%（53/55），對(duì)照組為85.5%（47/55），2組間對(duì)比，P＜0.05。

3 討論

高血壓病多發(fā)于中老年患者，發(fā)病后患者會(huì)長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，易損傷器官，且還會(huì)對(duì)患者的血管壁造成沖擊性損傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭、猝死、中風(fēng)，因此，臨床醫(yī)生要及時(shí)找到病因，幫助患者控制血壓[4]。高血壓病的病因較多，例如血液循環(huán)受阻，沖擊血管壁，導(dǎo)致患者的小動(dòng)脈異常病變，引起血壓上升。高血壓的病程一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，沒(méi)有比較明顯的癥狀，早期的時(shí)候很難被發(fā)現(xiàn)。高血壓病目前西醫(yī)治療較多，臨床上以藥物治療為主，但是僅可以暫時(shí)性維持血壓，不能根治，患者依從性不高，長(zhǎng)期用藥可能還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，使得療效不佳[5]。隨著中醫(yī)的發(fā)展，高血壓病的治療也取得突破性的進(jìn)展，效果顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病屬于“痰濁”“頭暈”“頭痛”范疇，患者出現(xiàn)高血壓的原因主要為機(jī)體脾失健運(yùn)，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)則氣血津液不暢，痰濁內(nèi)生；脾失健運(yùn)則會(huì)導(dǎo)致精微傳輸障礙，痰濕內(nèi)盛則會(huì)導(dǎo)致患者氣機(jī)紊亂，血?dú)馐д{(diào)，因此治療的時(shí)候首先要祛痰降濁[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究顯示，溫膽湯服用后可以幫助患者降低血脂水平，慢慢修復(fù)受損的細(xì)胞，對(duì)患者的血管起到一定的保護(hù)效果，可維持血管內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定，發(fā)揮出良好的滋陰清熱效果，還可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，緩解頭暈頭痛癥狀[7]。本次試驗(yàn)主要采取溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，該藥方中的清半夏可以化痰祛濕，天麻可以熄風(fēng)止痛，屬于君藥；白術(shù)可以健脾燥濕，這些藥物聯(lián)用可以熄風(fēng)化痰，健脾祛濕。這些中藥之間可以互相協(xié)同，讓藥效充分發(fā)揮出來(lái)，從而有利于增強(qiáng)療效。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治療后的收縮壓為（139.8±4.2）mm Hg，舒張壓為（71.8±3.4）mm Hg，對(duì)照組治療后的收縮壓為（162.4±4.7）mm Hg，舒張壓為（90.5±3.2）mm Hg，觀察組血壓明顯低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%（3/55），對(duì)照組為10.8%（6/55）；觀察組治療總有效率為96.3%（53/55），對(duì)照組為85.4%（47/55），2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明中藥治療的效果更好，更安全，不良反應(yīng)減少。本次試驗(yàn)所選擇的樣本量較少，以后還需要進(jìn)行更深入的試驗(yàn)研究，得出更加準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，為今后高血壓的治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。綜上所述，高血壓病患者采取溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療，效果優(yōu)于西醫(yī)治療，可以降低血壓值，且不良反應(yīng)少，可以在今后的治療中推廣。