邱岳東 馮穎穎 曹光仕 方 瑾 徐田紅

1 麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

2 杭州市第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 310009

糠秕孢子菌性毛囊炎多見于青少年，易發(fā)生于夏季。對此，我們采用背俞穴刺絡(luò)放血結(jié)合中藥外涂的方法治療該病，取得了較為滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

96例糠秕孢子菌性毛囊炎患者均為我院皮膚科2017～2020年接診，其中男59例，女37例；平均年齡24.48±6.86歲；平均病程3.78±2.48個月；31例為口服或外用糖皮質(zhì)激素后發(fā)病，65例為自然發(fā)病，根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組。觀察組51例中，男33例，女18例；年齡24.71±6.66歲；病程3.79±2.21個月。對照組45例中，男26例，女19例；年齡24.22±7.15歲；病程3.76±2.77個月。兩組間性別、年齡、病程等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367）口服（0.2/日）聯(lián)合特比萘芬乳膏（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970135）外用（2次/日）療法，連用4周。

2.2 觀察組：采用背俞穴刺絡(luò)放血聯(lián)合中藥外涂療法。①患者取平臥位，取雙側(cè)肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞，局部碘棉消毒后以三棱針點刺上述背俞穴至稍有出血，拔火罐放血，出血量共約3～5ml，留罐10分鐘，取罐后局部用酒精棉球清潔消毒，2次/周，連續(xù)治療4周；②以紗布蘸取復(fù)方馬齒莧湯劑200ml，涂搽于胸背部皮損處，留置10分鐘后，擦凈，1次/日，連續(xù)治療4周；③復(fù)方馬齒莧湯取馬齒莧、苦參各30g，黃柏、生甘草各15g，明礬10g，水煎取汁200ml，高溫封裝，置冰箱-4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

3 療效觀察

3.1 療效評價：以皮膚糠秕孢子菌性毛囊炎計數(shù)改善程度作為療效評價指標，治療指數(shù)=（治療前毛囊炎計數(shù)-治療后毛囊炎計數(shù)）/治療前毛囊炎計數(shù)。痊愈：治療指數(shù)95%～100%；好轉(zhuǎn)：治療指數(shù)50%～95%；無效：治療指數(shù)0%～50%。計數(shù)真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰患者例數(shù)和百分率。

3.2 兩組間毛囊炎計數(shù)比較：見表1。

表1 兩組間毛囊炎計數(shù)比較（±s）

表1 兩組間毛囊炎計數(shù)比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)51 45治療前18.53±9.08 18.73±9.09治療后3.71±3.84*3.67±3.52*前后差值14.82±7.77 15.07±7.24

3.3 兩組間有效率和真菌轉(zhuǎn)陰率比較：見表2。

表2 兩組間有效率和真菌轉(zhuǎn)陰率比較

4 體會

中醫(yī)文獻記載中沒有糠秕孢子菌性毛囊炎的明確對應(yīng)命名，從發(fā)病年齡、部位及病機來看，均與痤瘡有相似之處，因此，目前該病多歸為“痤痱”類疾病。根據(jù)毛囊炎的臨床表現(xiàn)特點以及中醫(yī)斑和疹的辨證規(guī)律，毛囊炎病在氣分，屬絡(luò)，而胸前與后背為肺府所在?！胺沃髌っ薄爸T痛癢瘡，皆屬于心。”本病病位應(yīng)位于心、肺，治療大法以疏風清熱、涼血活血為主。有鑒于此，筆者采用背俞穴處刺絡(luò)拔罐放血，能夠瀉熱涼血、活血破血、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和臟腑氣血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，刺絡(luò)拔罐具有調(diào)動人體免疫力及調(diào)整內(nèi)分泌的功能，使體內(nèi)性激素保持在相對平衡水平，從而達到治療和預(yù)防痤痱的目的[1]，配合中醫(yī)藥外用治療以清熱解毒利濕。所用方中，馬齒莧為君藥，清熱解毒涼血；苦參、黃柏性寒味苦，清熱解毒利濕，為臣藥；枯礬性寒，味酸澀，有燥濕解毒、殺蟲止癢功效,為佐藥；甘草解毒、調(diào)和諸藥為使。甘草甜素又有抗炎效果。通過刺絡(luò)放血、拔罐、中藥的調(diào)理作用，可以改善皮膚的微環(huán)境，從而減少真菌繁殖，緩解毛囊口堵塞，減緩脂肪酸刺激性炎癥，并抑制糠秕孢子菌，能夠取得與抗真菌藥物基本相同的臨床療效。