閆 艷，趙利美，盧懷民，賈彥彬，顧 麗，董文杰，王 強(qiáng)

(1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與麻醉學(xué)院)

專業(yè)技能大賽是貫徹落實(shí)黨和國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育方針政策的一項(xiàng)重要舉措，是引導(dǎo)和促進(jìn)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的創(chuàng)新之舉[1]。目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)競(jìng)賽主要是由高等學(xué)校國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心聯(lián)席會(huì)、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)校際協(xié)作會(huì)主辦的全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生在線形態(tài)大賽，競(jìng)賽內(nèi)容涉及檢驗(yàn)專業(yè)的所有專業(yè)課程，其中寄生蟲檢驗(yàn)是競(jìng)賽的重要組成部分。在線形態(tài)大賽中涉及30余種寄生蟲的70余種形態(tài)特征，由于寄生蟲種類多、不同生活史階段形態(tài)也各不相同，增加了檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生識(shí)別寄生蟲的難度。自2019年起我校檢驗(yàn)專業(yè)連續(xù)組織學(xué)生參加了3屆全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)大學(xué)生在線形態(tài)大賽，筆者作為指導(dǎo)教師進(jìn)行寄生蟲檢驗(yàn)部分的教學(xué)和培訓(xùn)工作。雖然我校選手參賽成績(jī)逐年提升，但排名與知名高校還有差距。賽后認(rèn)真思考，發(fā)現(xiàn)主要原因有兩條：其一，比賽涉及蟲體種類繁多、形態(tài)多樣，學(xué)生對(duì)于形態(tài)相似或名稱相近的標(biāo)本容易混淆；其二，參賽學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)任務(wù)較重，學(xué)生只能利用碎片時(shí)間進(jìn)行備賽。鑒于這些情況，本著以賽促建、以賽促學(xué)的原則，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)著力加強(qiáng)寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)。

1 實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的意義

組織大學(xué)生參加檢驗(yàn)技能競(jìng)賽的目的是提高學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力、強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能、推動(dòng)寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)改革。本團(tuán)隊(duì)以專業(yè)技能比賽為導(dǎo)向，改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，加強(qiáng)線上資源建設(shè)和應(yīng)用，針對(duì)不同類型學(xué)生的特點(diǎn)，優(yōu)化整合實(shí)踐教學(xué)資源，以便解決當(dāng)前實(shí)踐教學(xué)中存在的實(shí)踐資源有限的問(wèn)題；解決參賽選手備賽時(shí)間緊張、訓(xùn)練不足的問(wèn)題；解決執(zhí)醫(yī)考試備考以及檢驗(yàn)醫(yī)師工作中遇到的相關(guān)專業(yè)問(wèn)題。構(gòu)建內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出、針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、應(yīng)用性廣的寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)踐體系，致力于讓每位學(xué)生無(wú)論在課上還是在課外，在學(xué)校還是在實(shí)習(xí)基地，是畢業(yè)前還是畢業(yè)后，都能分享到學(xué)習(xí)資源，形成全面服務(wù)于課堂教學(xué)、競(jìng)賽培訓(xùn)、服務(wù)社會(huì)的“三維”教學(xué)實(shí)踐平臺(tái)，既可以填補(bǔ)我校沒(méi)有現(xiàn)成寄生蟲檢驗(yàn)教學(xué)資源庫(kù)的缺憾，又能達(dá)到以賽促建、以賽促學(xué)的目的；不僅激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，也提高了教師的教學(xué)水平[2]。

2 實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容

隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的廣泛運(yùn)用，很多高校陸續(xù)開展雨課堂、SPOC平臺(tái)等信息化教學(xué)。本研究面向臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，以檢驗(yàn)專業(yè)技能比賽為引領(lǐng)，依托清華大學(xué)優(yōu)慕課在線教育平臺(tái)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，加強(qiáng)寄生蟲檢驗(yàn)資源建設(shè)。通過(guò)對(duì)學(xué)生反饋意見和比賽選手的成績(jī)分析，不斷提升資源的數(shù)量和質(zhì)量，最終達(dá)到為社會(huì)培養(yǎng)合格檢驗(yàn)人才的目的。

2.1優(yōu)慕課平臺(tái)資源建設(shè) 2018年團(tuán)隊(duì)面向2016級(jí)臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開始構(gòu)建寄生蟲檢驗(yàn)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，陸續(xù)上傳教學(xué)基本資料。自2019年起，以全國(guó)檢驗(yàn)專業(yè)在線形態(tài)大賽為引導(dǎo)，結(jié)合我校檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，陸續(xù)建立四個(gè)教學(xué)資源庫(kù)，具體有：寄生蟲學(xué)形態(tài)圖片庫(kù)、寄生蟲檢驗(yàn)方法視頻庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)試題庫(kù)、比賽培訓(xùn)視頻庫(kù)。團(tuán)隊(duì)集體討論各資源庫(kù)涵蓋寄生蟲的種類、涉及的病原學(xué)診斷方法、試題庫(kù)的題型及其覆蓋知識(shí)點(diǎn)范圍，加工、整理完成后，分門別類將各種教學(xué)資料上傳至優(yōu)慕課平臺(tái)。

2.1.1寄生蟲學(xué)圖片庫(kù)的收集整理 在線形態(tài)學(xué)大賽主要考驗(yàn)選手對(duì)常見寄生蟲標(biāo)本的辨識(shí)能力。團(tuán)隊(duì)按照比賽要求收集典型各類蠕蟲、原蟲、節(jié)肢動(dòng)物圖片，主要來(lái)源有：多年教學(xué)過(guò)程中收集的圖片；采用數(shù)碼照相設(shè)備對(duì)教研室大體標(biāo)本進(jìn)行拍照；采用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)對(duì)玻片標(biāo)本進(jìn)行拍攝。獲得的圖片用圖像處理軟件處理、保存，共獲得圖片500余幅，其中典型圖片300余幅。將所有圖片分類整理后，對(duì)典型標(biāo)本進(jìn)行注釋，如對(duì)蟲卵形態(tài)特征的注釋從大小、形狀、顏色、卵殼的薄厚、內(nèi)含物特點(diǎn)以及是否有特殊結(jié)構(gòu)6個(gè)方面進(jìn)行描述，便于學(xué)生掌握形態(tài)要點(diǎn)。大賽要求學(xué)生在1 min內(nèi)寫出標(biāo)本的準(zhǔn)確名稱，填寫答案不能有錯(cuò)字、別字、多字、少字等情況。針對(duì)這一情況，對(duì)每幅圖片標(biāo)注名稱時(shí)注意學(xué)名、俗稱、簡(jiǎn)稱的正確性，使學(xué)生不僅會(huì)辨別標(biāo)本還能準(zhǔn)確無(wú)誤寫出其名稱。

2.1.2寄生蟲檢驗(yàn)方法視頻庫(kù)收集整理 實(shí)踐操作考核學(xué)生的動(dòng)手能力，而視頻資料是了解實(shí)踐操作的最直觀、最簡(jiǎn)便的手段，寄生蟲檢驗(yàn)視頻庫(kù)中的視頻資料主要來(lái)源有：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部出版的《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)光盤、寄生蟲檢驗(yàn)學(xué)教學(xué)課件中實(shí)驗(yàn)室檢查部分；互聯(lián)網(wǎng)上的開放資源；團(tuán)隊(duì)自己錄制的微課視頻。將視頻按照臨床檢查進(jìn)行分類，如糞便檢查、血液檢查、尿液檢查、痰液檢查、皮膚檢查及其他等。目前共有視頻20余個(gè)，涵蓋了常見寄生蟲病的病原學(xué)檢查方法。

2.1.3試題庫(kù)中試題的篩選補(bǔ)充 根據(jù)教學(xué)大綱的要求和技能大賽涉及的知識(shí)點(diǎn)，組織教師對(duì)寄生蟲檢驗(yàn)試題進(jìn)行篩選、補(bǔ)充。力求試題題干的表述嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確、選擇題的各選項(xiàng)設(shè)計(jì)合理、簡(jiǎn)答題的答案條理清晰；補(bǔ)充案例分析題，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力。試題來(lái)源主要有：包頭醫(yī)學(xué)院考易網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)和開放網(wǎng)絡(luò)中寄生蟲檢驗(yàn)方面的試題；圖書館中檢驗(yàn)專業(yè)職業(yè)醫(yī)師考試方面的習(xí)題以及自編習(xí)題。題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題和論述題等，習(xí)題總量為2 000余題。

2.1.4比賽培訓(xùn)講解視頻下載及整理 2020年由于新冠疫情的發(fā)生，在停課不停學(xué)的號(hào)召之下，利用釘釘群對(duì)2020年參賽選手進(jìn)行形態(tài)學(xué)比賽線上輔導(dǎo)，將教學(xué)視頻及時(shí)下載，整理為形態(tài)學(xué)比賽輔導(dǎo)、測(cè)試共7個(gè)部分，上傳至優(yōu)慕課平臺(tái)，為后續(xù)比賽選手提供學(xué)習(xí)資料。

2.2虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè) 自2016年開始，我校開始建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)(http:∥jcsy.btmc.edu.cn/)。其功能包括用戶管理、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)內(nèi)容管理、課件管理、考試管理、實(shí)驗(yàn)室管理、師生交流互動(dòng)等[3]。平臺(tái)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所有科目，其中與寄生蟲檢驗(yàn)課程有關(guān)的模塊有兩個(gè)，一是病原生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K，二是顯微形態(tài)學(xué)模塊。

病原生物學(xué)與免疫學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)?zāi)K共有寄生蟲實(shí)驗(yàn)10個(gè)，如陰道毛滴蟲染色鏡檢實(shí)驗(yàn)、生理鹽水直接涂片法、改良加藤法、硫酸鋅離心沉淀法、尼龍篩集卵法等，每個(gè)實(shí)驗(yàn)包括實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)方法以及重要的虛擬操作流程，學(xué)生可先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)，再根據(jù)提示完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中系統(tǒng)會(huì)設(shè)置相關(guān)題目，學(xué)生通過(guò)回答節(jié)點(diǎn)問(wèn)題對(duì)實(shí)驗(yàn)原理和注意事項(xiàng)進(jìn)行鞏固。

顯微形態(tài)學(xué)模塊現(xiàn)有寄生蟲標(biāo)本共939個(gè)，根據(jù)寄生蟲的分類分為10個(gè)綱目，包括：蠕蟲部分4個(gè)綱(線蟲綱、吸蟲綱、絳蟲綱、棘頭蟲綱)、原蟲部分4個(gè)綱(葉足綱、動(dòng)鞭綱、孢子綱、動(dòng)基裂綱)、昆蟲部分2個(gè)綱(昆蟲綱、蛛形綱)。標(biāo)本形態(tài)典型，清晰度高，每個(gè)綱目中的標(biāo)本均附有文字標(biāo)本信息，標(biāo)本放大倍數(shù)由4倍至100倍任意切換，也可定位在某一放大倍數(shù)下，拖動(dòng)鼠標(biāo)自由切換觀察區(qū)域。此外顯微形態(tài)模塊還配有視頻教學(xué)課件，課件制作精美，圖片豐富，畫面清晰，配音純正，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。

3 實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用

3.1課堂教學(xué) 經(jīng)過(guò)近3年的建設(shè)和實(shí)踐，目前寄生蟲檢驗(yàn)優(yōu)慕課平臺(tái)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)均用于日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)，包括課前預(yù)習(xí)、課中觀察標(biāo)本、課后復(fù)習(xí)測(cè)試，方便學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和鞏固[4]。優(yōu)慕課線上資源主要除了包括課程基本信息(課程簡(jiǎn)介、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、考核方式)、單元學(xué)習(xí)(課前導(dǎo)學(xué)、理論課件、課后習(xí)題)、課堂活動(dòng)(課堂簽到、隨堂測(cè)試、交流討論)、課外拓展幾個(gè)基本教學(xué)模塊[5]，還有圖片庫(kù)、寄生蟲檢驗(yàn)視頻庫(kù)供學(xué)生瀏覽。試題庫(kù)建好后，選擇客觀題(單選題、多選題)上傳至平臺(tái)題庫(kù)(不開放)，習(xí)題中主觀題部分(簡(jiǎn)答題、論述題)編輯為習(xí)題集配答案(開放)。教師根據(jù)需要選擇客觀題進(jìn)行在線測(cè)試，平臺(tái)自動(dòng)打分，學(xué)生可利用電腦端或手機(jī)端進(jìn)行測(cè)試并查看得分情況。平臺(tái)評(píng)價(jià)分析系統(tǒng)自動(dòng)分析學(xué)生的線上學(xué)習(xí)行為。

教師布置虛擬仿真實(shí)驗(yàn)線上實(shí)驗(yàn)任務(wù)，使因條件限制無(wú)法實(shí)施的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目得以進(jìn)行，學(xué)生通過(guò)人機(jī)交互式的動(dòng)畫場(chǎng)景，加深了對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解和記憶。實(shí)驗(yàn)課前，利用顯微形態(tài)學(xué)模塊進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，大大提高實(shí)驗(yàn)課堂效率。對(duì)于學(xué)有余力的學(xué)生可利用實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行知識(shí)的拓展。實(shí)驗(yàn)考試采用綜合測(cè)評(píng)方式，包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)測(cè)試和線上學(xué)習(xí)活動(dòng)，督促學(xué)生登陸實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。

3.2競(jìng)賽培訓(xùn) 根據(jù)賽制的要求，參加競(jìng)賽的選手通常為高年級(jí)學(xué)生，大多已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。選手面臨的問(wèn)題一方面是實(shí)習(xí)科目多、實(shí)習(xí)任務(wù)重，另一方面還面臨著考研和就業(yè)的壓力，無(wú)法挪出大段時(shí)間進(jìn)行備賽。而利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是一種一舉多得的辦法。賽前，選手利用線上平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可以充分利用碎片化的時(shí)間，不受時(shí)間和空間的限制，積極備戰(zhàn)。學(xué)生將存在的問(wèn)題發(fā)布在平臺(tái)的交流區(qū)，教師及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行反饋。教師還可以通過(guò)后臺(tái)實(shí)時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，師生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生，放下包袱，迎接挑戰(zhàn)。學(xué)生還可以利用平臺(tái)進(jìn)行測(cè)試，達(dá)到自學(xué)、自測(cè)的目的，有助于知識(shí)的快速積累。

3.3社會(huì)服務(wù) 優(yōu)慕課平臺(tái)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為開放式平臺(tái)，學(xué)生可不限時(shí)不限期登錄。大量的典型圖片及規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作，為檢驗(yàn)科醫(yī)生選擇適宜的病原學(xué)檢查方法、做出正確的病原學(xué)診斷提供依據(jù)。此外豐富的試題資源也可為學(xué)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供幫助。利用優(yōu)慕課平臺(tái)的鏈接功能，平臺(tái)鏈接了中國(guó)大學(xué)慕課官方網(wǎng)站、“我愛寄生蟲”APP、《人體寄生蟲學(xué)》電子教材等，方便學(xué)生和檢驗(yàn)醫(yī)師學(xué)習(xí)使用。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用效果

實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)作為重要的教學(xué)資源，不僅應(yīng)用于日常教學(xué)，也應(yīng)用于專業(yè)競(jìng)賽備賽的各個(gè)環(huán)節(jié)和臨床檢驗(yàn)問(wèn)題查詢。隨著平臺(tái)資源的日益豐富，基本實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)、競(jìng)賽實(shí)訓(xùn)和社會(huì)服務(wù)3項(xiàng)功能，受益的學(xué)生涉及2017級(jí)、2018級(jí)、2019級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生以及后續(xù)選課學(xué)生。

利用后臺(tái)分析系統(tǒng)，對(duì)優(yōu)慕課平臺(tái)訪問(wèn)人數(shù)、學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、登錄次數(shù)等信息進(jìn)行分析，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均有所增加(圖1、2)。學(xué)生優(yōu)慕課答題正確率明顯提高，學(xué)生的考試成績(jī)穩(wěn)步上升，2017級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的寄生蟲檢驗(yàn)課程平均成績(jī)78.56分，2018級(jí)為82.23分，2019級(jí)達(dá)到84.91分。從參賽選手的獲獎(jiǎng)情況看，2019年2位參賽選手，1名三等獎(jiǎng)，1名優(yōu)秀獎(jiǎng)；2020年2位選手，1名二等獎(jiǎng)，1名三等獎(jiǎng)；2021年2名選手，1名二等獎(jiǎng)，1名三等獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)名次和排位均有所提升。對(duì)2018級(jí)和2019級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生對(duì)平臺(tái)資源的滿意度超過(guò)90 %。團(tuán)隊(duì)針對(duì)學(xué)生和教師的反饋意見進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)線上資源中存在的不足加以改進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷優(yōu)化提高。

圖1 近2年優(yōu)慕課平臺(tái)訪問(wèn)人數(shù)統(tǒng)計(jì)

圖2 近2年學(xué)生登陸時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)

在資源建設(shè)和對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的過(guò)程中，教師不僅對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能有了更深入的理解和把握，而且學(xué)會(huì)了運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段和計(jì)算機(jī)技術(shù)，如動(dòng)畫制作和視頻剪輯加工技術(shù)等，教學(xué)能力和教學(xué)水平不斷提高。教師在與學(xué)生的交流過(guò)程中，形成師生互動(dòng)的良好氛圍，增進(jìn)了學(xué)生對(duì)教師的信任，也增強(qiáng)了教師的責(zé)任感和使命感。

以專業(yè)技能大賽為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)及應(yīng)用，既豐富了寄生蟲檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，解決了寄生蟲檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；也為參賽選手賽前準(zhǔn)備提供豐富的資源和學(xué)習(xí)途徑，為取得優(yōu)異成績(jī)奠定基礎(chǔ)；同時(shí)為臨床檢驗(yàn)醫(yī)師提供幫助，實(shí)現(xiàn)高校服務(wù)社會(huì)的職能。通過(guò)虛擬平臺(tái)的反復(fù)實(shí)踐，學(xué)生不斷強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能，提高了專業(yè)實(shí)踐與運(yùn)用能力。開放的平臺(tái)也培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，為培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論、過(guò)硬專業(yè)技能的檢驗(yàn)人才奠定基礎(chǔ)。