李燕

摘? 要：目的? 探析CCU病房護(hù)理中層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法? 選取2021年1月～2021年12月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護(hù)理人員20例進(jìn)行調(diào)查，將其納入觀察組，此階段新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式。選取2020年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護(hù)理人員20例進(jìn)行調(diào)查，將其納入?yún)⒄战M，此階段新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式。分析不同組別護(hù)理人員進(jìn)行管理后的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿意度。結(jié)果? 在對(duì)CCU病房工作的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理后，觀察組20例護(hù)理人員的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組20例護(hù)理人員的工作能力高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組20例護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對(duì)CCU病房工作的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式能夠豐富護(hù)理人員CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)，鍛煉護(hù)理人員工作能力，提高管理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CCU病房;基礎(chǔ)護(hù)理管理模式;層級(jí)護(hù)理管理模式;工作能力;管理滿意度

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-00-04

Application Effect of Hierarchical Nursing Management Mode in CCU Ward Nursing

LI Yan

（CCU Ward，Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University，Xinjiang Urumqi，830000，China）

Abstract： Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management mode in CCU ward nursing. Methods From January 2021 to December 2021， 20 nurses working in CCU ward of Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University were investigated， and they were included in the observation group， and the hierarchical nursing management mode was applied. 20 nurses working in CCU wards of the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University from January 2020 to December 2020 were investigated， and they were included in the reference group. The basic nursing management model was applied. The nursing knowledge， working ability and management satisfaction of different groups of nurses in CCU wards after management were analyzed. Results After the nursing management of the nursing staff in CCU ward， the understanding of the nursing knowledge in CCU ward of 20 nursing staff in observation group was higher than that in reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The working ability of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The management satisfaction of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical nursing management mode can enrich the nursing knowledge of CCU ward， exercise the working ability of nursing staff and improve the satisfaction of management. It is suggested to study and use it.

Keywords： CCU ward; basic nursing management mode; hierarchical nursing management mode; ability to work; management satisfaction

重癥冠心病監(jiān)護(hù)（Coronary Care Unit，CCU）病房是心內(nèi)科的重癥監(jiān)護(hù)室，只接收部分重癥心臟病患者[1]。因此科室患者疾病程度重，病情進(jìn)展較快，一旦防護(hù)不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件[2-3]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件，規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?；A(chǔ)護(hù)理管理模式雖通過管理患者各項(xiàng)資料、管理診治服務(wù)流程、管理注意事項(xiàng)等起到管理效果，但具有一定局限性，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)方面的管理，且在任務(wù)分配方面有所不足，易出現(xiàn)不良護(hù)理事件，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。層級(jí)護(hù)理管理模式是一種新型管理方式，主要是根據(jù)護(hù)理人員的具體能力進(jìn)行分級(jí)，并給予不同的工作內(nèi)容，以此提升工作效率，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]?；诖?，本研究選取不同時(shí)間段內(nèi)CCU病房工作的護(hù)理人員各20例，以此展開相關(guān)研究，對(duì)CCU病房護(hù)理中層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取2021年1月～2021年12月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護(hù)理人員20例歸入觀察組，此階段新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式。隨機(jī)抽取2020年1月～2020年12月新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護(hù)理人員20例歸入?yún)⒄战M，此階段新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式。參照組護(hù)理人員均為女性，年齡24～48歲，平均年齡（36.04±1.27）歲;工作年限1～13年，平均工作年限（7.03±1.09）年;學(xué)歷信息：本科14例，研究生6例。觀察組護(hù)理人員均為女性，年齡24～48歲，平均年齡（35.98±1.31）歲;工作年限1～13年，平均工作年限（6.99±1.12）年;學(xué)歷信息：本科15例，研究生5例。兩組護(hù)理人員的性別、年齡、工作年限、學(xué)歷信息等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理批件編號(hào)：2021XE0156）?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容充分熟悉，自愿參加并簽署知情同意書。

選取上述兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)CCU病房接受護(hù)理的患者各20例，分別由參照組和觀察組護(hù)理人員服務(wù)。參照組負(fù)責(zé)的20例患者中男10例，女10例;年齡42～78歲，平均年齡（60.03±1.37）歲;體質(zhì)量46～76 kg，平均體質(zhì)量（61.07±1.23）kg;患病時(shí)長(zhǎng)6～14個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（10.01±1.09）個(gè)月。觀察組負(fù)責(zé)的20例患者中男11例，女9例;年齡43～77歲，平均年齡（59.96±1.39）歲;體質(zhì)量47～75 kg，平均體質(zhì)量（60.95±1.25）kg;患病時(shí)長(zhǎng)7～13個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（9.99±1.12）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、體重、患病時(shí)長(zhǎng)等一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCU病房住院指征;②各項(xiàng)資料詳細(xì)記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)不佳的患者;②不配合研究調(diào)查的患者。

1.3? 方法

參照組護(hù)理人員應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理管理模式，主要包括對(duì)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行管理、對(duì)患者病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)服務(wù)流程進(jìn)行管理、對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行管理、對(duì)患者護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行管理等內(nèi)容。

觀察組護(hù)理人員應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式。具體如下：①成立層級(jí)護(hù)理管理小組。由新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院CCU病房工作的護(hù)理人員組成，均需要具備專業(yè)水平高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的特點(diǎn)，均進(jìn)行CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，展開護(hù)理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善護(hù)理管理規(guī)章制度。組員需要回顧分析以往CCU病房護(hù)理管理不良事件，總結(jié)具體影響因素，制訂防護(hù)措施，并將其納入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后護(hù)理人員工作時(shí)提供有效參考，保障管理工作質(zhì)量。實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的CCU病房護(hù)理管理不良事件進(jìn)行溯源，找出具體責(zé)任護(hù)理人員，情節(jié)較輕者進(jìn)行科室通報(bào)批評(píng)，予以扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，情節(jié)嚴(yán)重者全院通報(bào)批評(píng)，予以扣除當(dāng)月績(jī)效20%作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，更好地為患者進(jìn)行管理服務(wù);對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者，適當(dāng)進(jìn)行鼓勵(lì)，如分發(fā)獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)狀等，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提升工作效率。③展開層級(jí)護(hù)理管理服務(wù)。先按照護(hù)理人員的專業(yè)水平進(jìn)行分級(jí)，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等，其中護(hù)士長(zhǎng)的工作任務(wù)是管理整個(gè)CCU病房護(hù)理工作，同時(shí)，也需要合理分配護(hù)理人員的工作任務(wù)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)控其工作情況;護(hù)理小組組長(zhǎng)的工作任務(wù)是監(jiān)管責(zé)任護(hù)士的護(hù)理管理服務(wù)，同時(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)暫代護(hù)士長(zhǎng)工作內(nèi)容，并負(fù)責(zé)管理督導(dǎo)護(hù)理人員，提升管理質(zhì)量;責(zé)任護(hù)士的工作任務(wù)是按照護(hù)士長(zhǎng)的分配，對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理工作，不僅包括病情監(jiān)護(hù)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、安全防護(hù)等內(nèi)容，還需要做好詳細(xì)記錄工作，建立好病歷檔案，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，另外，還需要在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)進(jìn)行自我監(jiān)控，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，保障管理工作質(zhì)量。④定期評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果。組員需要定期評(píng)價(jià)護(hù)理管理服務(wù)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂改進(jìn)策略，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)不同組別護(hù)理人員進(jìn)行管理后的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿意度。

①CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況：包括CCU病房護(hù)理理論知識(shí)了解情況、CCU病房護(hù)理操作知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示進(jìn)行管理后CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、急救處理能力、護(hù)理服務(wù)能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以0分為分值下限，以100分為分值上限，分值越高表示進(jìn)行管理后工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是評(píng)價(jià)兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度，評(píng)估工具為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院自擬調(diào)查問卷，采用百分制，分值90～100分表示對(duì)管理服務(wù)非常滿意，分值70～89分表示對(duì)管理服務(wù)比較滿意，分值0～69分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（對(duì)管理服務(wù)非常滿意+對(duì)管理服務(wù)比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理后的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況比較

觀察組護(hù)理人員管理后的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理后的工作能力比較

觀察組護(hù)理人員管理后的工作能力高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者進(jìn)行管理后的管理滿意度比較

觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

CCU病房屬于醫(yī)院重要組成部分，是針對(duì)重癥心臟病患者成立的科室，主要收治急性心肌梗死、冠心病、心絞痛等患者[7-8]。CCU病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者疾病治療和預(yù)后息息相關(guān)。但部分CCU病房護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高、工作能力不強(qiáng)，無法勝任復(fù)雜的救治和監(jiān)護(hù)工作，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其工作能力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[9-10]?；A(chǔ)護(hù)理管理模式雖有一定效果，但不是十分理想，會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不高、工作積極性不高、護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)理投訴事件等情況，不利于護(hù)患友好關(guān)系的建立[11]。而層級(jí)護(hù)理管理模式是一種理想的管理方式，具有分工明確、針對(duì)性好、管理效果佳的優(yōu)勢(shì)，主要通過成立層級(jí)護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，展開護(hù)理技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往CCU病房護(hù)理管理不良事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護(hù)措施，不斷完善護(hù)理管理規(guī)章制度，為日后護(hù)理人員工作時(shí)提供有效參考，保障管理工作質(zhì)量;實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提升管理工作質(zhì)量。通過展開層級(jí)護(hù)理管理服務(wù)，按照護(hù)理人員的專業(yè)水平進(jìn)行分級(jí)，并根據(jù)具體情況分配工作任務(wù)，提高工作效率，保障管理工作質(zhì)量。通過定期評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過上述管理，有效提高護(hù)理人員專業(yè)認(rèn)知，鍛煉護(hù)理人員工作能力，管理價(jià)值較高。

本文將基礎(chǔ)護(hù)理管理模式與層級(jí)護(hù)理管理模式的管理效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組20例護(hù)理人員管理后的CCU病房護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果中觀察組20例護(hù)理人員管理后的安全防護(hù)能力（96.54±2.39）分、急救處理能力（96.49±2.34）分與侯穎慧等[12]研究結(jié)果中觀察組護(hù)理人員的護(hù)理安全管理（93.68±2.16）分、急救管理為（92.48±2.41）分相比更高，說明相較于預(yù)警式分級(jí)評(píng)分管理而言，應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理能夠有效提升護(hù)理人員急救處理能力，更快速地為患者進(jìn)行搶救，挽救患者生命，同時(shí)，還可提高安全防護(hù)能力，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。本文研究結(jié)果中觀察組20例護(hù)理人員管理后的CCU病房護(hù)理理論知識(shí)了解情況（95.86±3.45）分、CCU病房護(hù)理操作知識(shí)了解情況（95.89±3.47）分與湯靜等[13]研究結(jié)果中觀察組培訓(xùn)后理論成績(jī)（88.69±3.05）分、操作成績(jī)（86.34±4.64）分相比更高，說明相較于任務(wù)清單管理而言，應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理能夠有效豐富護(hù)理人員相關(guān)理論知識(shí)，鍛煉操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文研究結(jié)果中觀察組20例護(hù)理人員管理后的CCU病房護(hù)理操作知識(shí)了解情況（95.89±3.47）分、患者的管理滿意度100.00%與曾兆慧等[14]研究結(jié)果中實(shí)施后的護(hù)理操作技能（94.6±3.4）分、患者滿意度98.60%相比略高，說明層級(jí)護(hù)理管理模式是一種效果較好的方式，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理操作能力，保障服務(wù)質(zhì)量，且獲得患者的普遍認(rèn)可，管理價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)CCU病房工作的護(hù)理人員應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式的管理效果較好，能夠提升護(hù)理人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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