周杰怡 陜西師范大學(xué)
從狹義層面來看,人的肩關(guān)節(jié)主要指的是由肩胛關(guān)節(jié)盂和肱骨頭所構(gòu)成的盂肱關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)是人體各類關(guān)節(jié)中靈活程度最高的關(guān)鍵,且活動(dòng)范圍最大。整體的肩關(guān)節(jié)在人體的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中都將發(fā)揮重要的作用。人體的肌肉和韌帶會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而變得高度緊張,此時(shí)就會(huì)對(duì)人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生約束。關(guān)節(jié)面和肌肉之間的拮抗作用會(huì)因?yàn)榧绮考∪獾氖湛s而被壓縮。另外,在肩胛盂上方的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,在被拉緊以后,會(huì)對(duì)人體的臂外展和外旋等關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效約束,確保能夠在關(guān)節(jié)盂內(nèi)約束肱骨頭,這種做法能夠有效穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)。在過頂項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中,常常會(huì)出現(xiàn)肩部損傷的問題,一則是會(huì)表現(xiàn)出肩部疼痛,二則是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的活動(dòng)受限。本文以就肩部運(yùn)動(dòng)損傷問題展開論述,對(duì)肩部運(yùn)動(dòng)損傷問題的預(yù)防有十分重要的意義。
運(yùn)動(dòng)損傷主要指的是體育運(yùn)動(dòng)員在日常運(yùn)動(dòng)中機(jī)體所受到的各種損傷,一旦運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷,很有可能無法在競(jìng)賽中獲得勝利。在過頂項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員中,常常會(huì)出現(xiàn)肩部損傷的問題,一則是會(huì)表現(xiàn)出肩部疼痛,二則是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的活動(dòng)受限。本文以就肩部運(yùn)動(dòng)損傷問題展開系統(tǒng)的研究。
1.文獻(xiàn)資料法檢索知網(wǎng)、維普、萬方中文電子期刊數(shù)據(jù)庫(kù)以及百度學(xué)術(shù)、谷歌學(xué)術(shù)等英文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷方面的研究文獻(xiàn)。對(duì)文獻(xiàn)研究的結(jié)果進(jìn)行梳理分析討論,把握目前肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制的研究進(jìn)展。
2.邏輯分析法
對(duì)所有查閱的相關(guān)文獻(xiàn)、調(diào)查問卷、數(shù)據(jù)以及專家的訪談內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),最后通過相應(yīng)的邏輯合理的分析出相應(yīng)結(jié)果。
運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)期系統(tǒng)訓(xùn)訓(xùn)練過程中,有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的肩關(guān)節(jié)損傷,此時(shí)其肩部有可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛的狀況,尤其是在出現(xiàn)過頂肩部運(yùn)動(dòng)時(shí),這種疼痛感會(huì)變得更加突出,但隨著時(shí)間的推移,可以進(jìn)一步緩解運(yùn)動(dòng)員的這種疼痛。重度肩關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)象,大多數(shù)都伴隨著運(yùn)動(dòng)員肌腱炎的產(chǎn)生,早期運(yùn)動(dòng)員會(huì)產(chǎn)生較為急促的肩關(guān)節(jié)疼痛感,即使在運(yùn)動(dòng)員的休息期間,其肩關(guān)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生極為尖銳的疼痛,后期會(huì)逐漸緩解這種疼痛感。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)重度的肩關(guān)節(jié)損傷以后,如果其肩膀周圍遭遇觸碰是會(huì)出現(xiàn)疼痛感的,并會(huì)逐漸地增加。重度肩部損傷的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該多注意休息,并且進(jìn)行相關(guān)的肩部治療,等到肩部損傷的癥狀減輕或有相應(yīng)的緩解后,再進(jìn)行一定程度上的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
1.肩袖損傷
Sminth 在提出肩袖損傷以后,當(dāng)時(shí)學(xué)者們并未就此展開深入分析,直到Codman 等針對(duì)肩膀疼痛原因展開分析,并提出其中一個(gè)原因有可能是肩袖損傷時(shí),學(xué)者們才展開了關(guān)于肩袖損傷的深度剖析。運(yùn)動(dòng)員群體常常會(huì)出現(xiàn)肩袖損傷,尤其是投擲過頂項(xiàng)目、隔網(wǎng)對(duì)抗球類項(xiàng)目或者游泳項(xiàng)目等等,這些項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員大多會(huì)產(chǎn)生肩袖損傷。過頂項(xiàng)目在運(yùn)動(dòng)過程中,因?yàn)轫?xiàng)目員大多數(shù)時(shí)候要將手舉過頭頂,存在外旋動(dòng)作、手臂重復(fù)動(dòng)作,這些動(dòng)作會(huì)極大地增加運(yùn)動(dòng)員肩袖肌群的負(fù)荷,容易引發(fā)肩袖損傷。羅智勇等在研究中發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中,如果出現(xiàn)局部強(qiáng)制性缺血問題,其缺血的區(qū)域主要為岡上肌肱骨止點(diǎn)約1cm 處,就有可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員患岡上肌肌腱損傷。運(yùn)動(dòng)員在過頂項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)過程中,常常會(huì)因?yàn)槠鋭?dòng)作擠壓岡上肌肌腱,最終出現(xiàn)間歇性缺血問題,引發(fā)肌腱炎。而最容易造成肩袖損傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是羽毛球這項(xiàng)運(yùn)動(dòng),這是因?yàn)橛鹈蜻@項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需要運(yùn)動(dòng)員的力量、速度,所以肩關(guān)節(jié)非常容易損傷,而肩袖關(guān)節(jié)損傷在羽毛球項(xiàng)目中很容易發(fā)病。這是由于在羽毛球運(yùn)動(dòng)或者比賽當(dāng)中都是用一只手接、發(fā)球或者擊球、扣球,與此同時(shí)為了使整個(gè)身體保持平衡,另一側(cè)的手臂也要隨著進(jìn)行運(yùn)動(dòng),肩袖肌腱在此時(shí)會(huì)反復(fù)的摩擦、拉扯,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及小圓肌在此時(shí)此刻都處于負(fù)荷的狀態(tài),肩袖關(guān)節(jié)碰撞,進(jìn)一步提高了肩袖損傷的發(fā)生。容易造成肩袖損傷的運(yùn)動(dòng)還有標(biāo)槍,有研究顯示標(biāo)槍項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)和胳膊肘都特別容易受傷,有許多的標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員都存在上述的傷病。當(dāng)代排球比賽中,運(yùn)動(dòng)員要進(jìn)行大力扣殺、跳發(fā)球、激烈對(duì)抗,甚至要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間和高強(qiáng)度的訓(xùn)練,這就導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)承擔(dān)了過重的負(fù)荷。
2.肩峰下滑囊損傷
肩峰下滑囊內(nèi)部含有少量液體,是囊狀結(jié)締組織,位于肩峰下間隙。肩峰下滑囊連接著上方的三角肌、肩峰,又連接著下方的關(guān)節(jié)囊融合部、岡上肌肌腱,肩峰下滑囊可以做長(zhǎng)項(xiàng)起下的作用,將上部和下部的結(jié)構(gòu)全部分離開,避免肩峰撞擊,同時(shí)保證整個(gè)巔峰活動(dòng)能夠在肱骨結(jié)節(jié)的作用之下,保持高度的順暢。競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員的肩峰下滑囊所承受的負(fù)荷較大,有可能導(dǎo)致肩峰下滑,囊無法發(fā)揮其應(yīng)有的緩沖作用。尤其是球類運(yùn)動(dòng)、游泳運(yùn)動(dòng)或者投擲運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員,常常會(huì)出現(xiàn)肩峰下滑囊損傷的問題。
3.肱二頭肌長(zhǎng)頭及其腱鞘損傷
目前在近幾年運(yùn)動(dòng)員的肌肉損傷中,很少會(huì)出現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及腱鞘損傷的報(bào)道。一般在合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之下,會(huì)增粗運(yùn)動(dòng)員的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,這種做法能夠進(jìn)一步減少運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)頭腱出現(xiàn)損傷的問題。肖春梅以國(guó)家女子排球運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象,通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn),女子排球運(yùn)動(dòng)員的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎發(fā)病率為3.2%,比肩袖損傷的發(fā)病率更高。據(jù)學(xué)者們的研究發(fā)現(xiàn),腱鞘損傷最主要的原因在于運(yùn)動(dòng)員采取的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)不合理,或者存在過度運(yùn)動(dòng)的問題。女子排球運(yùn)動(dòng)員在排球運(yùn)動(dòng)中,其過頂項(xiàng)目會(huì)反復(fù)的運(yùn)用肩關(guān)節(jié),會(huì)反復(fù)高強(qiáng)度的對(duì)于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱施加橫向應(yīng)力,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱及其腱鞘在多次摩擦和擠壓的過程中就有可能出現(xiàn)損傷。也有不少學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),結(jié)節(jié)上嵴的骨刺,會(huì)上肱二頭肌長(zhǎng)頭健在使用過程中出現(xiàn)磨損。例如在乒乓球運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員的紙板技術(shù)就會(huì)反復(fù)采用內(nèi)旋動(dòng)作,這種動(dòng)作就有可能導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑車系統(tǒng)出現(xiàn)損傷。
4.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定常常與外界暴力因素有關(guān),通常也與運(yùn)動(dòng)員舊傷復(fù)發(fā)有關(guān)。國(guó)內(nèi)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員很少會(huì)出現(xiàn)肱骨頭(半)脫位等等問題,這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員本身在高強(qiáng)度的訓(xùn)練中會(huì)強(qiáng)化其肩部肌肉,此時(shí)就能夠有效減少肩部損傷,同時(shí)運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過程中也會(huì)進(jìn)行有效的后勤醫(yī)療,避免高強(qiáng)度的訓(xùn)練以及比賽會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成損傷,球類運(yùn)動(dòng)員、體操運(yùn)動(dòng)員和游泳運(yùn)動(dòng)員常常會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的問題。除開外界因素致傷,運(yùn)動(dòng)員如果出現(xiàn)舊傷復(fù)發(fā)或者惡化的問題,也有可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,無法形成有效的運(yùn)動(dòng)平衡。運(yùn)動(dòng)員要盡可能避免其肩損傷復(fù)發(fā)或者惡化,才能有效避免出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的問題。常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目大部分為投擲類項(xiàng)目,因?yàn)椴粩嗫焖?、高?fù)荷地投球或者扣球造成了肱二頭肌以及腱鞘的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)最終勞損。籃球運(yùn)動(dòng)員大部分都會(huì)有這種病例,因?yàn)樗麄冮L(zhǎng)期地進(jìn)行投籃練習(xí),肱二頭肌長(zhǎng)此以往的離心收縮,如果準(zhǔn)備活動(dòng)不充分就很有可能導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭損傷。還有手球運(yùn)動(dòng)員也有這種損傷,因?yàn)榇罅α?、高速度的投球很可能造成肱二頭肌長(zhǎng)頭以及腱鞘損傷。乒乓球的直板技術(shù)也會(huì)造成肱二頭肌長(zhǎng)頭的勞損,這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)軌跡不同,肌肉過度牽拉造成的。
1.增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
由于運(yùn)動(dòng)員或訓(xùn)練者的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)烈、思想上的認(rèn)識(shí)不到位、安全意識(shí)淡薄,嚴(yán)重的忽略了運(yùn)動(dòng)前熱身和循序漸進(jìn)訓(xùn)練的重要性。運(yùn)動(dòng)員需要在相關(guān)比賽或者相關(guān)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練之前充分的做好準(zhǔn)備活動(dòng),確保不會(huì)在訓(xùn)練或者比賽過程中造成對(duì)身體的傷害,要通過教育的方式,使運(yùn)動(dòng)員充分意識(shí)到加強(qiáng)自我保護(hù)的重要性,需要讓運(yùn)動(dòng)員充分的認(rèn)識(shí)并且了解肩關(guān)節(jié)損傷帶來的危害。
2.充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)
有的運(yùn)動(dòng)員在準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)不充分或者不把準(zhǔn)備活動(dòng)當(dāng)回事兒,在準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)候不去認(rèn)認(rèn)真真地完成相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃,而是在準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)候偷懶,并且認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)不重要。這樣的思想是不對(duì)的,如果無法有效地保護(hù)自己,就有可能斷送自己的職業(yè)生涯。
教練員應(yīng)該在訓(xùn)練前或比賽前強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)備活動(dòng)的重要性,不僅如此,還要在準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行有效的指導(dǎo)與建議,規(guī)范運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作,提高運(yùn)動(dòng)員中樞神經(jīng)的興奮性,克服人體器官的生理惰性。從而可以更好地提升身體溫度、提升肌肉的彈性還有改善運(yùn)動(dòng)員韌帶的彈性,為運(yùn)動(dòng)員從事相關(guān)訓(xùn)練或者比賽打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的具體情況做到因材施教,確保其訓(xùn)練方法的科學(xué)性和合理性,結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的身體條件制定符合自身的訓(xùn)練計(jì)劃,合理的挑選運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,并且堅(jiān)持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則,在訓(xùn)練前期要量力而行,逐漸增加符合強(qiáng)度,避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)損傷。
3.規(guī)范技術(shù)動(dòng)作、加強(qiáng)身體素質(zhì)
運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練初期本身身體素質(zhì)較差,在缺乏規(guī)范化技術(shù)動(dòng)作的情況下,就有可能會(huì)損壞其肩關(guān)節(jié)。此外,訓(xùn)練中不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目規(guī)范的技術(shù)也有可能會(huì)不同程度的影響運(yùn)動(dòng)員的身體。例如有游泳運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)的問題,這是因?yàn)辄h運(yùn)動(dòng)員在劃水、空中移臂的動(dòng)作技術(shù)不是很規(guī)范,沒有遵循、符合身體的結(jié)構(gòu)以及生物力學(xué)的原理,很大程度上容易造成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。自由泳的主項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)員,肩部損傷最為突出。這是因?yàn)槟承┻\(yùn)動(dòng)員錯(cuò)誤的空中移臂和水下抱水、劃水、推水動(dòng)作不正確,從運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的角度分析,無論是哪一種訓(xùn)練的內(nèi)容,都是條件反射的建立過程。因此,在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該時(shí)刻注意動(dòng)作技術(shù)的準(zhǔn)確性,使得正確的動(dòng)作技術(shù)或條件反射的完成。身體素質(zhì)原因是肩關(guān)節(jié)損傷重要原因,與此同時(shí),身體素質(zhì)也是決定一個(gè)人運(yùn)動(dòng)能力以及訓(xùn)練、鍛煉質(zhì)量的重要組成部分。在這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中,如果運(yùn)動(dòng)員的力量水平和柔韌水平相差較大,那么將有可能導(dǎo)致動(dòng)作的嚴(yán)重不協(xié)調(diào),技術(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤也會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的相應(yīng)損傷。這是因?yàn)?,肩關(guān)節(jié)其實(shí)是一個(gè)球窩狀的關(guān)節(jié),它的特征是多軸相連骨關(guān)節(jié)面大小相差較大,而且關(guān)節(jié)囊薄而松弛、少而且較弱。在這種關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)下,若是進(jìn)行過多的大強(qiáng)度的訓(xùn)練需要加強(qiáng)穩(wěn)定肩胛骨附近肌肉群的力量,并且逐漸地增加訓(xùn)練者鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度,有效地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的身體素質(zhì),預(yù)防肩關(guān)節(jié)的損傷。
4.增加肩關(guān)節(jié)柔韌性
在比賽或者訓(xùn)練、練習(xí)過程中,因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)或者比賽中競(jìng)爭(zhēng)的激烈性,運(yùn)動(dòng)員處于競(jìng)技緊張的狀態(tài)當(dāng)中,如果比賽之前又或者是在訓(xùn)練之前,運(yùn)動(dòng)員未曾做好充分的準(zhǔn)備工作或者在比賽過程中突然間采取大幅度動(dòng)作、高速的工作,或者動(dòng)作幅度過猛,都有可能會(huì)損壞運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)。另外,運(yùn)動(dòng)員的肩部肌群在高強(qiáng)度的訓(xùn)練或者比賽中也會(huì)面臨著較高負(fù)荷,若是在賽后或訓(xùn)練后沒有及時(shí)地進(jìn)行放松訓(xùn)練或適當(dāng)?shù)臓坷蜁?huì)造成相應(yīng)的肌肉群的運(yùn)動(dòng)損傷。通常來說,運(yùn)動(dòng)員的強(qiáng)度較大,所以相對(duì)的訓(xùn)練時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng),如果不對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的柔韌性訓(xùn)練,或者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法不符合人體規(guī)律就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的損傷。此外,如果在長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)訓(xùn)練后,在沒有柔韌性拉伸的情況下又進(jìn)入到接下來的訓(xùn)練中,會(huì)很容易導(dǎo)致肩部肌肉群在疲勞的情況下超負(fù)荷,造成肌肉勞損,最終導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)肩關(guān)節(jié)的柔韌度要求也是不同的。例如游泳就是對(duì)肩關(guān)節(jié)柔韌性要求較高的運(yùn)動(dòng),這是由于在游泳訓(xùn)練、比賽或者練習(xí)中,肩關(guān)節(jié)不斷地旋轉(zhuǎn),若是不著重地加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的柔韌性,將會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)勞損最終造成肩關(guān)節(jié)的損傷。
在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練又或者是相關(guān)比賽、練習(xí)中,只有對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)以及訓(xùn)練,才能避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,尤其是還需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的自身身體素質(zhì),在訓(xùn)練之余對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)問題進(jìn)行理論的提升,時(shí)刻關(guān)注自身的身體健康,在適度、循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)自身的訓(xùn)練,尤其是肩關(guān)節(jié)附近肌肉群穩(wěn)定性的練習(xí),可以更加有效地減少、避免肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷。綜上所述,肩關(guān)節(jié)的損傷對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來講是會(huì)直接影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)以及運(yùn)動(dòng)年限的,要想保護(hù)肩關(guān)節(jié),必須對(duì)其了解,通過加強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)、加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、提升肩關(guān)節(jié)柔韌性等措施與手段,從而減少肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。