許文文

濟(jì)南市第八人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，山東濟(jì)南 271126

牙周炎是現(xiàn)階段口腔科以及牙周科中較為常見(jiàn)的發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥[1]。導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因是患者口腔內(nèi)部牙菌斑中細(xì)菌對(duì)牙周組織造成侵犯，進(jìn)而造成牙齦紅腫、牙周袋溢膿以及牙齒松動(dòng)等癥狀[2]。研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周炎的主要以35 歲以上群體為主，發(fā)生率較高，且男性患有牙周炎的數(shù)量更多，嚴(yán)重地影響現(xiàn)階段人們的口腔健康，使人們無(wú)法正常工作生活[3]。 針對(duì)目前常見(jiàn)的牙周炎治療方法，以維持牙組織內(nèi)生物平衡狀態(tài)為主，但該種治療方法具有較大治療難度[4]。隨著超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用，超聲齦下刮治同時(shí)為患者實(shí)施藥物沖洗，對(duì)于改善牙周炎癥、緩解患者病情、癥狀改善有重要且積極的作用，而且該種治療效果對(duì)患者產(chǎn)生影響較小，治療效果較好[5-6]。 基于此，選取2020 年6 月—2021 年6 月該院就診的120 例牙周炎患者，實(shí)施分組治療，進(jìn)一步探究超聲齦下刮治同步藥物沖洗方法臨床實(shí)施價(jià)值，為治療患者牙周炎疾病奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院就診的120 例牙周炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法分為研究組與對(duì)照組，各60 例。對(duì)照組男43 例， 女17 例； 年齡18～50 歲， 平均（39.26±2.68）歲；病程1～6 個(gè)月，平均（3.15±2.01）個(gè)月。 研究組男40 例，女20 例；年齡21～55 歲，平均（39.59±2.71）歲；病程2～7 個(gè)月，平均（3.44±2.03）個(gè)月。 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意；患者在《知情同意書》簽字。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體格檢查、牙齒松動(dòng)度檢查、X 線檢查、菌斑指數(shù)檢查確診；精神狀態(tài)正常；無(wú)藥物禁忌；接受醫(yī)學(xué)觀察。 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙患者；腫瘤患者；交流或認(rèn)知障礙患者；凝血功能異?；颊撸凰幬镞^(guò)敏史患者；全身感染患者；妊娠期或哺乳期女性；配合度不高患者；拒絕醫(yī)學(xué)觀察患者。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者使用超聲齦下刮治、無(wú)菌蒸餾水進(jìn)行口腔沖洗等常規(guī)治療方法。

研究組：使用超聲齦下刮治同步藥物沖洗方法。將患者口腔分為4 個(gè)區(qū)域，分別為左上、左下、右上、右下，為患者實(shí)施麻醉處理。 完成麻醉處理后，為患者進(jìn)行超聲齦下刮治治療， 在使用超聲輸出功率中以中大功率為主，并且刮治周期間隔7 d。 刮治的同時(shí)為患者使用替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033090，規(guī)格：0.5 g×8 片×4 板）治療。 進(jìn)行沖洗過(guò)程中噴水量及噴水功率保持一致，完成治療后，兩組患者均進(jìn)行碘氧沖洗消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療有效率、指標(biāo)檢驗(yàn)情況、齦溝液細(xì)胞因子表達(dá)情況。

①療效判定：顯效：牙周炎癥狀消失，牙齦無(wú)出血現(xiàn)象，牙齦色澤恢復(fù)正常；有效：患者牙周炎癥狀明顯緩解，牙齦出血明顯改善，牙齦色澤逐漸恢復(fù)；無(wú)效：不滿足顯效以及有效的判定標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②指標(biāo)檢驗(yàn)： 以血常規(guī)檢驗(yàn)、X 光影像檢驗(yàn)、口腔分泌物及組織培養(yǎng)及藥敏檢驗(yàn)， 觀察治療后菌斑指數(shù)、牙齦出血指標(biāo)、探診深度、附著喪失度。

③齦溝液細(xì)胞因子： 采集兩組患者治療前后齦溝液4 mL，利用全自動(dòng)生化分析儀（AU5800）檢測(cè)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組患者治療有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組檢驗(yàn)指標(biāo)比較

研究組牙齦出血指數(shù)、探診深度、菌斑指數(shù)、附著喪失度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組檢驗(yàn)指標(biāo)比較（±s）

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2.3 兩組齦溝液細(xì)胞因子指標(biāo)比較

治療后，研究組患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段隨著當(dāng)前人們的生活水平提高， 飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等均發(fā)生變化，導(dǎo)致牙周炎患者疾病發(fā)生率逐漸增加[7]。 而且相關(guān)數(shù)據(jù)表明，超過(guò)35 歲后患有牙周炎的概率增大，發(fā)病峰值為50～60 歲。 導(dǎo)致這種情況發(fā)生主要是由于人們口腔衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)[8]。根據(jù)2017 年發(fā)布的《第4 次中國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》 顯示，15 歲人群中牙周袋深度超過(guò)4 mm 的患者檢出情況為6.5%， 附著喪失超過(guò)4 mm 患者檢出0.5%， 而且有超過(guò)87.4%患有牙齦出血的人群年齡在30～44 歲， 這一情況進(jìn)一步說(shuō)明了當(dāng)前我國(guó)患有牙周炎疾病數(shù)量較大[9-11]。 為此需要積極加強(qiáng)對(duì)疾病治療研究， 減少疾病對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，實(shí)現(xiàn)患者口腔健康。

表3 兩組齦溝液細(xì)胞因子指標(biāo)比較[（±s），pg/L]

表3 兩組齦溝液細(xì)胞因子指標(biāo)比較[（±s），pg/L]

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牙周炎通常是一種破壞性疾病， 和微生物以及相關(guān)炎癥因子存在密切關(guān)聯(lián)， 對(duì)患者口腔健康產(chǎn)生影響。導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的基本原因通常有牙菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌頓等。疾病發(fā)生后，通常健康牙齦呈現(xiàn)出粉紅色，牙周炎患者牙齦往往出現(xiàn)紅腫，并且質(zhì)地較為松軟，伴隨著牙齒松動(dòng)。不僅對(duì)患者口腔衛(wèi)生產(chǎn)生影響， 同時(shí)還極易引發(fā)患者機(jī)體其他組織出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[12-14]。 隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，除可以進(jìn)行疾病診斷外， 還可以配合其他臨床治療措施進(jìn)行口腔疾病治療， 超聲齦下刮治療同步藥物沖洗方法目前是牙周炎癥疾病治療的關(guān)鍵措施， 該種治療方法借助超聲探頭的震蕩作用， 將牙周以及牙菌斑進(jìn)行擊碎并祛除，同時(shí)利用噴水方法改善患者口腔局部環(huán)境，同時(shí)為患者使用藥物沖洗， 進(jìn)一步改善口腔微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)病原菌抑制，減少牙周炎癥[15-17]。

通過(guò)該研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)， 研究組與對(duì)照組治療效果相比，研究組治療有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組治療有效率80.00%（P＜0.05）。 這一情況主要是因?yàn)榻柚朂l下刮治療可以將頑固的牙石以及牙菌斑進(jìn)行清除，清除結(jié)束后為患者實(shí)施藥物沖洗，可以進(jìn)一步消除口腔炎癥因子，實(shí)現(xiàn)口腔炎癥減少，進(jìn)而使牙周炎癥狀消失，牙齦無(wú)出血，色澤恢復(fù)正常。 除此之外對(duì)比兩組患者口腔檢驗(yàn)結(jié)果， 發(fā)現(xiàn)研究組患者牙齦出血指數(shù)，探診深度、牙菌斑指數(shù)、附著喪失度等指標(biāo)均更加理想（P＜0.05）。 這一情況更加進(jìn)一步說(shuō)明利用超聲治療同步藥物清洗可以有效改善患者口腔衛(wèi)生，減少口腔炎癥，緩解牙周病變。 同時(shí)對(duì)兩組齦溝液細(xì)胞進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示治療后，研究組患者TNF-α、 IL-8、IL-6 指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）， 這主要是因?yàn)槌曊饎?dòng)后會(huì)將牙菌斑去除，進(jìn)而改善患者口腔環(huán)境，而且治療后使用甲硝唑藥物進(jìn)行沖洗，對(duì)口腔厭氧菌感染進(jìn)行控制，可對(duì)細(xì)菌自身進(jìn)行抑制，TNF-α、 IL-8、IL-6 是常見(jiàn)的炎癥因子指標(biāo)，治療后TNF-α、 IL-8、IL-6 指標(biāo)的減少進(jìn)一步說(shuō)明超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗的消炎效果，對(duì)于患者疾病治療有積極意義。

相關(guān)學(xué)者也在報(bào)道中納入124 例牙周炎患者為例，均分為研究組以及參照組，研究組使用超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗治療， 參照組使用超聲齦下刮治與蒸餾水沖洗治療，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果，觀察組治療有效率為98.39%，優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率87.10%[18]。 而且對(duì)比兩組患者的牙菌斑指數(shù)情況，牙齦出血指數(shù)等指標(biāo)，均是研究組患者數(shù)據(jù)更加理想。研究人員證實(shí)，實(shí)施超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗對(duì)于改善患者機(jī)體炎癥因子有積極意義，研究結(jié)果與該研究結(jié)論高度相似，說(shuō)明超聲齦下刮治同步甲硝唑藥物沖洗在牙周炎疾病治療中的實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，牙周炎屬于目前常見(jiàn)的口腔疾病，牙周炎的高發(fā)對(duì)患者口腔健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 為改善患者口腔衛(wèi)生， 在為牙周炎患者疾病治療中應(yīng)用超聲齦下刮治同步藥物沖洗，可以消除口腔炎癥，改善患者牙齦情況， 同時(shí)對(duì)于患者口腔功能可以起到重要改善， 該種治療方法相較于無(wú)菌蒸餾水沖洗效果較好，使患者牙齦出血減少，疾病癥狀緩解，更加利于患者疾病預(yù)后。