代英

徐州博愛口腔醫(yī)院正畸科，江蘇徐州 221000

牙周病是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病，主要是指牙齒支持組織類的疾病，包括牙齦炎、牙周炎[1]。早期的臨床癥狀通常表現(xiàn)為牙齦出血、口臭，在發(fā)病初期很多患者都不以為意，沒有采取及時的治療，從而導致疾病的加重，使牙齦等牙周組織長期發(fā)生慢性感染等[2-3]。牙周病在成年前很少發(fā)生，而在青壯年后發(fā)病迅速，隨著年齡的增高，患病的概率增加，且病情更為嚴重[4]。臨床檢查可見全口牙面沉積覆蓋大量黃褐色牙結(jié)石，并延續(xù)到齦下，刺激牙齦紅腫、出血，形成較深的牙周袋，并分泌炎性物質(zhì)，X片顯示牙槽骨吸收，出現(xiàn)牙齒松動、移位、脫落，影響咀嚼，影響患者口腔系統(tǒng)的健康[5-6]。目前，在口腔科內(nèi)對于牙周病的治療通常包括常規(guī)的治療方式以及口腔正畸治療。該研究選取2017年2月—2021年11月該院收治的62例牙周病致前牙位移患者作為研究對象，探討使用口腔正畸治療方法的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例牙周病致前牙位移患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=31）和研究組（n=31）。對照組男18例，女13例；年齡23～56歲，平均（36.51±6.63）歲；病程0.5～2.5年，平均（1.71±0.23）年。研究組男17例，女14例；年齡22～53歲，平均（37.12±6.38）歲；病程0.5～2.5年，平均（1.69±0.34）年。兩組患者基礎(chǔ)信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①經(jīng)口腔科醫(yī)生檢查后其口腔狀況符合牙周病致前牙位移；②依從性好，能夠按照治療周期定時進行治療與復查；③患者均知情同意研究內(nèi)容。

排除標準：①具有免疫系統(tǒng)疾病患者；②凝血功能障礙患者；③具有傳染性疾病患者；④女性處于妊娠哺乳期。

1.2 方法

對照組采取牙周基礎(chǔ)治療：患者進入醫(yī)院后由接診醫(yī)生對其口腔情況進行檢查，根據(jù)牙齒結(jié)石情況對其進行洗牙操作，進行常規(guī)的牙齒、口腔牙周以及牙周根的清潔、修整，去除患者口腔內(nèi)病灶，對患者口腔進行X片采集，了解患者牙根牙槽骨情況；根據(jù)患者牙周炎癥以及牙周袋形成情況制定抗生素消炎、抗感染治療方案；對患者日常用牙習慣進行指導，建議患者在飯后堅持漱口習慣；了解患者的刷牙習慣并對其進行適當糾正指導，建議患者保持2次/d的清潔口腔習慣，每次刷牙時間應(yīng)不短于3 min，刷牙時牙刷與牙面形成45°角，力度不可過重，每個月進行1次復診。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采取口腔正畸治療方案?；颊咴诮邮?個月的常規(guī)牙周治療后，由口腔醫(yī)生對患者牙周的情況進行評估，判斷是否可以進行正畸治療，符合條件的患者進入口腔正畸治療周期，具體操作如下：①采取直絲弓矯正技術(shù)，對前牙進行正畸，將其粘結(jié)托槽，尖牙后完成結(jié)扎；②將不整齊的牙齒采用鈦鎳圓絲進行排齊，將患者的上前牙與下前牙通過多曲唇弓進行壓低并連續(xù)向尖牙后結(jié)扎，以加強支抗，在尖牙之間進行橡皮筋懸掛，使前牙受到內(nèi)收力。在口腔正畸治療過程中，患者需要每2個月進行1次復查，由醫(yī)生進行牙周清潔治療，醫(yī)生可根據(jù)患者口腔情況進行正畸，力度適當減小，在治療過程中，患者需要注意牙齒衛(wèi)生，加強牙齒清潔，使用氯己定漱口液。

1.3 觀察指標

①治療前后血清中炎癥因子水平：兩組患者分別在治療前與治療后6個月時進行腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）及白細胞介素-2（IL-2）水平的測定。②治療前后口腔健康情況：對兩組患者分別進行治療前后前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度進行統(tǒng)計。③修復滿意度：對兩組患者在治療回訪時進行治療滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，分為3個層級，非常滿意≥90分，90分＞滿意≥75分，不滿意＜75分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清中炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者血清中TNF-α、IL-6、IL-2水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，研究組各指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清中炎癥因子水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清中炎癥因子水平的比較（±s）

組別對照組(n=31)研究組(n=31)t值P值TNF-α（ng/mL）治療前 治療后IL-6（ng/L）治療前 治療后4.78±1.25 4.84±1.08 0.202 0.840 2.35±0.91 1.43±0.85 4.114＜0.001 215.11±8.76 214.47±9.35 0.278 0.782 196.17±7.03 166.69±6.12 17.610＜0.001 IL-2（ng/mL）治療前 治療后6.38±1.35 6.24±1.36 0.407 0.686 4.25±1.03 2.12±1.26 7.287＜0.001

2.2 兩組患者在治療前后口腔健康情況比較

治療前，兩組患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者與對照組相比較改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在治療前后口腔健康情況的比較[（±s）,mm]

表2 兩組患者在治療前后口腔健康情況的比較[（±s）,mm]

組別對照組(n=31)研究組(n=31)t值P值前牙覆蓋距離治療前 治療后牙周袋深度治療前 治療后3.18±0.75 3.14±0.68 0.220 0.827 2.75±0.31 2.13±0.35 7.383＜0.001 3.21±0.36 3.37±0.35 1.774 0.081 2.37±0.23 1.89±0.31 6.924＜0.001牙槽骨高度治療前 治療后5.38±0.63 5.24±0.59 0.903 0.370 4.95±0.53 4.52±0.66 2.828 0.006

2.3 兩組患者對修復滿意度的比較

研究組患者對修復后的滿意度為96.77%，高于對照組的70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對修復滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙齒是人體中最堅硬的器官，分為牙冠、牙頸和牙根三部分，不僅對食物有咀嚼功能；同時對美觀與發(fā)音也具有重要功能，且牙齒具有不可再生的特點，一旦口腔出現(xiàn)相關(guān)疾病導致牙齒缺損等臨床表現(xiàn)時，將對患者的生活帶來一定程度困擾[7-8]。牙周病作為牙科常見疾病，常伴有牙齦出現(xiàn)疼痛、觸碰出血、膿腫等癥狀，導致患者出現(xiàn)牙齒移位、牙齒松動等，嚴重者可能會導致患者出現(xiàn)全身感染而出現(xiàn)發(fā)熱、腦膜炎等，其中牙齒移位、牙縫隙增大是最常見的并發(fā)癥[9-10]。當患者出現(xiàn)牙周病時，在初期，臨床表現(xiàn)多為牙周袋在一定程度上的深度上升，嚴重者會出現(xiàn)牙槽骨吸收[11]。牙齒作為人體面部美觀度的指標，前牙更是這個指標中的關(guān)鍵部分，當患者出現(xiàn)前牙位移時，會影響患者咀嚼、發(fā)音甚至是自信程度。

在常規(guī)的牙周病治療方案中，通常采用牙周夾板、牙齒清潔、修復治療等方法，同時輔以抗感染藥物對患者進行抗菌、消炎治療[12]。常規(guī)治療方案中也可以起到緩解患者牙周炎癥，穩(wěn)固已經(jīng)松動的牙齒，在一定程度上恢復患者牙齒的咀嚼功能，改善牙齦出血，但對牙槽骨吸收無明顯的治療效果，且治療效果不穩(wěn)定，許多患者在經(jīng)過治療后仍會出現(xiàn)牙周炎反復，咀嚼功能差等問題[13-14]。當患者采取口腔正畸治療方案時，通過外力將原來位移的牙齒進行位置恢復，改善上下牙的咬合情況，從而改善患者的咀嚼功能，同時當牙齒位置恢復后，可以緩解患者牙槽骨吸收情況，提高患者牙齒美觀度、改善牙周袋的深度，避免牙周病的反復發(fā)作，降低了患者由于牙周病而引起全身性感染的風險[15-16]。在治療過程中，患者采取氯己定漱口液進行口腔飯后清潔，減少患者口腔內(nèi)細菌的繁殖情況，也有助于降低患者發(fā)生口腔炎癥的概率，對治療也有一定的益處[17]。在該研究中，兩組患者在治療后，研究組患者血清中TNF-α、IL-6、IL-2水平分別為（1.43±0.85）ng/mL、（166.69±6.12）ng/L、（2.12±1.26）ng/mL，均優(yōu)于對照組的（2.35±0.91）ng/mL、（196.17±7.03）ng/L、（4.25±1.03）ng/mL（P＜0.05）；研究組前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度分別為（2.13±0.35）、（1.89±0.31）、（4.52±0.66）mm，與對照組的（2.75±0.31）、（2.37±0.23）、（4.95±0.53）mm相比較改善明顯（P＜0.05），這與劉敬輝[18]研究結(jié)果較為一致，其研究結(jié)果顯示，研究組（采用口腔正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療）患者前牙覆蓋距離、牙周袋深度、牙槽骨高度分別為（2.42±0.39)、(2.02±0.29)、(5.00±0.11）mm，均短于參照組（采用基礎(chǔ)治療）的（6.44±0.47)、(4.88±0.37)、(5.66±0.12）mm（P＜0.05）?？梢?，基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療可有效減少患者口腔感染，改善患者的口腔健康，該治療方案受到多數(shù)患者的認可。

綜上所述，將口腔正畸治療用于牙周病致前牙位移患者中能降低患者血清中的炎癥因子水平，減少患者的反復感染，改善患者的口腔健康，能提升患的認可度。