黃曉青

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果、肺部感染的影響。方法：選擇2020年4月-2021年7月進(jìn)行心胸外科手術(shù)治療的患者84例作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理后兩組患者的排痰效果、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者自行排痰、輔助咳痰的占比均高于對(duì)照組，機(jī)械吸痰占比低于對(duì)照組，觀察組排痰有效率位97.62%，顯著高于對(duì)照組78.57%（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)后肺部感染發(fā)生率、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），呼吸頻率高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在心胸外科術(shù)后排痰效果較好，有效降低肺部感染發(fā)生率，緩解術(shù)后疼痛，減少住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;心胸外科;術(shù)后排痰;肺部感染

心胸外科是高風(fēng)險(xiǎn)、高并發(fā)癥的手術(shù)之一。其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷大，同時(shí)，術(shù)后呼吸和有效咳嗽會(huì)對(duì)腹痛患者造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭、肺部感染等呼吸道并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生重大影響[1]。同時(shí)容易引起患者焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。因此，輔以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)非常重要[2]。本研究以進(jìn)行心胸外科手術(shù)治療的患者為對(duì)象展開研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果、肺部感染的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年4月-2021年7月進(jìn)行心胸外科手術(shù)治療的患者84例作為對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組28例，女14例，年齡（21-76）歲，平均（43.55±8.45）歲;病程（1-7）年，平均（4.17±1.05）年。觀察組男25例，女17例，年齡（20-78）歲，平均（44.53±8.50）歲;病程（1-8）年，平均（3.36±1.15）年。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥，觀察患者病情，術(shù)后做好相應(yīng)消毒。觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)。（1）患者入院時(shí)采取多形式健康教育模式，做好與疾病相關(guān)的知識(shí)，如個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、術(shù)前術(shù)后視頻教育等，消除患者的焦慮情緒。（2）幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，幫助患者進(jìn)行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后排痰訓(xùn)練，協(xié)助患者有效排痰，部分咳嗽無(wú)力，痰液滯留患者的吸痰護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)。告知患者術(shù)后自我護(hù)理及注意事項(xiàng)，密切觀察患者氣管插管、引流管等導(dǎo)管，避免脫落、變形、堵塞等情況發(fā)生。手術(shù)后要密切關(guān)注患者的情況，檢測(cè)心肺功能，保持房間舒適，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)處理，指導(dǎo)患者術(shù)后正確用藥。（3）定期幫助患者翻身，定期為患者按摩腿部，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。根據(jù)醫(yī)生的建議，有明顯疼痛的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用止痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）排痰效果。對(duì)護(hù)理后兩組患者自行排痰、輔助咳痰、機(jī)械吸痰的占比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）術(shù)后恢復(fù)情況。使用簡(jiǎn)易呼吸訓(xùn)練儀檢測(cè)心肺功能的恢復(fù)情況，觀察記錄兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率、呼吸頻率;采用視覺模擬疼痛評(píng)分對(duì)患者治療后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[3]，記錄兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的排痰效果比較

觀察組患者自行排痰、輔助咳痰的占比均高于對(duì)照組，機(jī)械吸痰占比低于對(duì)照組，觀察組排痰有效率位97.62%，顯著高于對(duì)照組78.57%（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后肺部感染發(fā)生率、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），呼吸頻率高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胸外科是醫(yī)院的重要科室之一，病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速的患者通常采用手術(shù)治療，但是心胸外科手術(shù)往往會(huì)給患者帶來(lái)很大的創(chuàng)傷。手術(shù)后，患者的肺活量將下降，并在術(shù)后4-6周恢復(fù)。在此期間，會(huì)有很多因素引起繼發(fā)感染和術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)于心胸外科患者的康復(fù)治療十分重要。

綜合護(hù)理干預(yù)以護(hù)理流程為核心，系統(tǒng)化的護(hù)理新模式，根據(jù)患者的病情和心理狀態(tài)制定針對(duì)性的、規(guī)劃性的護(hù)理方案，包括術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本研究中，觀察組患者自行排痰、輔助咳痰的占比均高于對(duì)照組，機(jī)械吸痰占比低于對(duì)照組，觀察組排痰有效率位97.62%，顯著高于對(duì)照組78.57%（P<0.05），可見在心胸外科術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者排痰。本研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)后肺部感染發(fā)生率、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），呼吸頻率高于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)專業(yè)的呼吸功能及排痰訓(xùn)練，普及疾病及手術(shù)知識(shí)，緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼，促進(jìn)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，避免因無(wú)法咳出痰而導(dǎo)致正常呼吸或其他肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疼痛，縮短了住院時(shí)間，加快了患者的康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在心胸外科術(shù)后排痰效果較好，有效降低肺部感染發(fā)生率，緩解術(shù)后疼痛，減少住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]項(xiàng)英， 邵紹鯤， 盧國(guó)慧. 強(qiáng)化呼吸道護(hù)理對(duì)ICU肺癌患者排痰效果及肺部感染的影響[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2020，0（S01）：224-225.

[2]顧蕓芬， 曹君. 全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染中的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2019，0（S2）：184-185.