陳文卿

紀檢監(jiān)察部門由外而內(nèi)，內(nèi)部審計部門由內(nèi)而外，兩者共同承擔著醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督工作。一般而言，紀檢監(jiān)察部門并不是醫(yī)學專業(yè)出身，很難通過外部觀察發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部問題，調(diào)查取證存在困難；內(nèi)部審計部門在醫(yī)院事務(wù)方面更有經(jīng)驗，能夠通過審計技術(shù)和方法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中的各類問題并提出改進意見，但不具備對相關(guān)責任人的處置權(quán)和處理辦法。內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的聯(lián)動，能夠在監(jiān)察功能上實現(xiàn)有效互補，切實完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管機制，推進醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)，推動醫(yī)院更好、更快發(fā)展。

紀檢監(jiān)察主要職能

1.貫徹執(zhí)行黨委、黨組織的相關(guān)決議、工作指示。2.協(xié)助完成醫(yī)院黨風廉政與反腐敗工作。3.組織完成醫(yī)院懲防體系的建設(shè)，做好廉政風險防控。4.對醫(yī)院黨員干部進行監(jiān)督與處理，受理相關(guān)人員的違紀舉報、申訴、核查、處理等。5.對紀檢監(jiān)察相關(guān)信息進行統(tǒng)計，并根據(jù)監(jiān)察情況對醫(yī)院黨風廉政建設(shè)出具相關(guān)意見。6.加強醫(yī)院紀檢監(jiān)察隊伍建設(shè)。現(xiàn)階段紀檢監(jiān)察機關(guān)通過聚焦黨風廉政和反腐敗工作，監(jiān)督醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨的方針、政策，有效避免了之前監(jiān)管職能泛化的問題，強化了監(jiān)督、執(zhí)紀、問責的職責與能力，對完善醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管機制、提高醫(yī)院運營效率具有重要意義。

醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要內(nèi)容

1.制定醫(yī)院內(nèi)部審計工作計劃和相關(guān)制度。2.對醫(yī)院內(nèi)部各部門開展審計工作，負責醫(yī)院內(nèi)部日常的審計管理。 3.協(xié)助上級部門或監(jiān)察機關(guān)完成醫(yī)院審計工作。4.對下級單位的審計工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督與評價。5.其他相關(guān)工作等。

醫(yī)院廉政風險防控的重要性

醫(yī)院是具有高度專業(yè)性的機構(gòu)，相關(guān)工作在執(zhí)行時具有一定的自由裁量權(quán)。自由裁量權(quán)在治病救人的危急關(guān)頭賦予醫(yī)生更多權(quán)宜處置的空間，保障患者能得到最大限度救治的同時，保證了醫(yī)生的合法權(quán)益。但也正是由于這一特殊性，醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運行存在較大的彈性空間，極易導(dǎo)致腐敗行為的發(fā)生。醫(yī)療用品采購、后勤管理、基礎(chǔ)建設(shè)、科研支出等與經(jīng)濟活動關(guān)系緊密的崗位，更是極易出現(xiàn)廉政風險。醫(yī)院作為與國民幸福生活息息相關(guān)的重點單位，必須重視廉政風險防控，強化內(nèi)部管理，加快服務(wù)轉(zhuǎn)型，穩(wěn)定未來發(fā)展。綜合來講，醫(yī)院廉政風險防控，不僅關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部各部門的協(xié)調(diào)管理，關(guān)系到醫(yī)院高效運營與穩(wěn)定發(fā)展，而且影響著國家醫(yī)療體系建設(shè)的發(fā)展，影響著廣大人民群眾的生活健康。

二者職能相同、目標一致

醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的主要區(qū)別就在于，內(nèi)部審計部門更側(cè)重對醫(yī)院經(jīng)濟活動的監(jiān)督與審計；而紀檢監(jiān)察更強調(diào)醫(yī)院管理過程中對黨的紀律的執(zhí)行監(jiān)督。二者職能相同，都是對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的監(jiān)督與檢查；二者目標一致，都是通過監(jiān)督與檢查過程，分析醫(yī)院內(nèi)部管理薄弱環(huán)節(jié)，防范風險發(fā)生。內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察聯(lián)動，需要主抓廉政風險防控，對整個醫(yī)院的管理活動進行統(tǒng)籌分析，對錢、權(quán)、人、事等進行重點排查。在具體工作方面主要包括兩方面內(nèi)容：一是對醫(yī)院管理崗位風險的排查，對職務(wù)權(quán)力進行監(jiān)管，即對采購、基建項目招標、財務(wù)與后勤管理等崗位地風險排查；二是對醫(yī)院各類執(zhí)業(yè)人員的風險排查，對職業(yè)能力和工作行為進行監(jiān)管，即對醫(yī)療行為、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材的規(guī)范使用、醫(yī)療收費規(guī)范性等進行評價分析。

二者都是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段

傳統(tǒng)審計工作主要聚焦醫(yī)院經(jīng)濟活動，但隨著審計實踐與相關(guān)理論的拓展，醫(yī)院審計工作不斷發(fā)展，逐步擴展至醫(yī)院活動的專項審計和經(jīng)濟責任審查等內(nèi)容。紀檢監(jiān)察關(guān)注的是更大范圍內(nèi)的內(nèi)部控制，包含對醫(yī)院各項管理活動的監(jiān)管。2012年財政部出臺《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，明確事業(yè)單位內(nèi)部控制包括管理制度、實施程序、執(zhí)行條例的制定，主要目標是實現(xiàn)對事業(yè)單位內(nèi)部經(jīng)濟活動和經(jīng)營風險的防控。這一規(guī)范的出臺，進一步為醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察聯(lián)動創(chuàng)造了有利條件，二者的有機聯(lián)動，可以實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理制度從微觀、中觀到宏觀的科學設(shè)計，從而達到防范腐敗行為、實現(xiàn)黨風廉政建設(shè)的目標。

二者可共享監(jiān)管信息與分析決策

作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要手段，紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計部門同屬于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，二者共享監(jiān)管信息與分析決策能夠有效提高醫(yī)院內(nèi)部行政工作效率。加強紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計工作聯(lián)動，對醫(yī)院監(jiān)管信息進行共享，內(nèi)部審計部門可以直接將日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提交到紀檢監(jiān)察部門進行核查和處理，紀檢監(jiān)察部門在對醫(yī)院工作進行審查時可以及時得到內(nèi)部審計部門提供的專業(yè)意見，有效提高醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管工作的效率。同時，紀檢監(jiān)察部門在制定處理意見與監(jiān)管決策時，需要參考審計報告；內(nèi)部審計部門開展審計活動需要調(diào)取監(jiān)察處理結(jié)論；二者聯(lián)動，能夠充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，通過信息互通與共享，切實提高工作效率，降低工作復(fù)雜度。

制度聯(lián)動，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

制度聯(lián)動，是指通過內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的聯(lián)動，從宏觀、中觀、微觀的各個角度對醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系進行全過程、嵌入式的監(jiān)管。首先，在宏觀的經(jīng)濟、業(yè)務(wù)、安全等管理制度方面，二者聯(lián)動對醫(yī)院整體規(guī)章制度進行科學設(shè)計，在醫(yī)院制度方面強化各層管理者與工作人員黨風廉政建設(shè)職責；其次，在中觀的經(jīng)濟活動、建設(shè)項目、人事調(diào)動等管理活動方面，充分發(fā)揮內(nèi)部審計部門的作用，為紀檢監(jiān)察提供專業(yè)意見；另外，在微觀的崗位監(jiān)督、行為規(guī)范、資金流動等方面，二者共同對醫(yī)院內(nèi)部工作流程進行梳理和分析，嚴格把控醫(yī)院內(nèi)部控制的各項工作。

資源聯(lián)動，建立數(shù)字化審計監(jiān)管平臺

數(shù)字化技術(shù)與信息化平臺是當今時代各行各業(yè)發(fā)展的重要方向。加強醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的資源聯(lián)動，共同構(gòu)建數(shù)字化審計監(jiān)管平臺，是現(xiàn)代審計監(jiān)管工作的必然方向，也是提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平的重要手段。近年來大部分醫(yī)院開展信息化建設(shè)，并取得有效成果，信息化技術(shù)在醫(yī)院管理、醫(yī)療活動中扮演的角色越來越重要。紀檢監(jiān)察與內(nèi)部審計進行資源聯(lián)合，將監(jiān)察審計工作與信息化平臺進行聯(lián)合，創(chuàng)新審計辦法，構(gòu)建信息時代監(jiān)察工作新模式，借助數(shù)字化技術(shù)擴展審計監(jiān)督的深度。醫(yī)院內(nèi)部審計部門和紀檢監(jiān)察部門需要積極整合資源，借助醫(yī)院信息、人力、技術(shù)、管理等多方面資源，共同構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)的整體審計監(jiān)察系統(tǒng)。

技術(shù)聯(lián)動，實現(xiàn)多部門間的協(xié)同合作

通過技術(shù)聯(lián)動，由紀檢監(jiān)察牽頭、醫(yī)院內(nèi)部審計協(xié)調(diào)配合，共同組織醫(yī)院內(nèi)部多部門間的協(xié)同合作。醫(yī)院內(nèi)部審計在統(tǒng)計分析、識別管理問題、違規(guī)舉證等方面更加專業(yè)，紀檢監(jiān)察作為規(guī)范、監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部控制行為的機關(guān)，引入醫(yī)院內(nèi)其他部門進行協(xié)同合作，可以充分發(fā)揮財務(wù)、人事、業(yè)務(wù)等各部門專業(yè)能力，有效保證醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管的有效性與公平性。紀檢監(jiān)察和內(nèi)部審計通過技術(shù)聯(lián)動，通過各部門專業(yè)電子系統(tǒng)、處理軟件的協(xié)助，對醫(yī)院職務(wù)、職業(yè)權(quán)力進行監(jiān)督，設(shè)計漏洞識別與預(yù)警機制，能進一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制的精準性與廉政風險防控的有效性。

雖然紀檢監(jiān)察與醫(yī)院內(nèi)部審計工作在內(nèi)容方面具有相似性，但在功能、執(zhí)行性等方面卻存在差異，二者不能相互替代，而應(yīng)在醫(yī)院整體工作中相互協(xié)作、優(yōu)勢互補。醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要側(cè)重于對醫(yī)院經(jīng)濟活動的審計，而紀檢監(jiān)察主要是對醫(yī)院運營發(fā)展過程和各部門工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，分析廉政風險，提出改進建議，從而推動醫(yī)院整體健康有序發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計與紀檢監(jiān)察的聯(lián)動，不是簡單的合作辦公，而是通過兩者間職能與側(cè)重方向的差異，使監(jiān)管手段更加科學，從而推動醫(yī)院全局工作的進一步完善，促進醫(yī)院和諧健康發(fā)展。

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院）

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