摘 要：老年康養(yǎng)將健康和養(yǎng)老相結(jié)合，以“康”為目的、“養(yǎng)”為手段，營造養(yǎng)老社會環(huán)境?；诖?，構(gòu)建老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價指標體系，運用層次分析法確定指標權(quán)重和指標評分標準，并建立老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評價模型。對老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進行評價，可以為老年人提供優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)服務(wù)，提高老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展多種類康養(yǎng)項目，充分發(fā)揮康養(yǎng)的重要作用。

關(guān)鍵詞：老年康養(yǎng);層次分析法;模糊綜合評價法;服務(wù)質(zhì)量

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2022）13-0058-03

一、相關(guān)背景及對康養(yǎng)的界定

2019年末，我國大陸總?cè)丝?40 005萬，60歲以上老年人口25 388萬，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲及以上人口為17 603萬，占總?cè)丝诒戎氐?2.6%[1]，這說明我國已步入人口老齡化社會。我國人口預期壽命從2010年的74.83歲提高到了2019年的77.3歲，而人均預期壽命是反映一個國家或地區(qū)人口健康狀況的指標之一，但人口健康狀況較好不僅要求壽命要長，而且還要求活得健康。2018年，我國人均預期壽命為77歲，但健康預期壽命僅為68.7歲，60歲及以上老年人口中有1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比率高達75%，失能、部分失能老年人約4 000萬。相關(guān)預測顯示，2030年我國失能、半失能老年人數(shù)將達到7 611萬，2050年將增至1.2億[2]，老年人群整體健康狀況不容樂觀。

目前康養(yǎng)界定還存在一定模糊，國內(nèi)學術(shù)界認為康養(yǎng)是“健康+養(yǎng)生”，重點在對生命的養(yǎng)護上，但產(chǎn)業(yè)界將“健康+養(yǎng)老”類同“大健康”[3]?！吨袊叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2017年）》藍皮書認為，從健康維度看，康養(yǎng)需求具有長期性、穩(wěn)定性和社會性。目前我國疾病模式已轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳎夏耆寺圆∝摀?，隨著人口老齡化的加快，“健康養(yǎng)老”越來越被社會所關(guān)注，健康成為人民追求的目標?！翱叼B(yǎng)”的內(nèi)涵具有包容性，康養(yǎng)的類型有森林康養(yǎng)、運動康養(yǎng)、“醫(yī)療+康養(yǎng)”、智慧康養(yǎng)、旅游康養(yǎng)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)等形式，其重點都是在于提高生命的質(zhì)量。站在老年人角度，康養(yǎng)為老年群體提供健康、養(yǎng)老和養(yǎng)生相結(jié)合的養(yǎng)老途徑，以“康”為目的，“養(yǎng)”為手段，提升老年生命的質(zhì)量。

二、老年康養(yǎng)中心服務(wù)質(zhì)量評價

（一）構(gòu)建指標評價體系

本文根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《社區(qū)日間照料服務(wù)標準》《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》，參照多家品牌化康養(yǎng)中心服務(wù)項目構(gòu)建老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價指標體系。建立老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量指標體系可將康養(yǎng)環(huán)境A、基礎(chǔ)設(shè)施B、服務(wù)項目C這三個方面作為一級指標，將空氣質(zhì)量A1、聲環(huán)境質(zhì)量A2、居住密度A3、醫(yī)療設(shè)備B1、專業(yè)人才B2、居住設(shè)施B3、日間照料C1、醫(yī)療照護C2、康復保健C3、運動養(yǎng)生C4、文化娛樂C5這11個具體指標作為二級指標。

（二）模型計算

根據(jù)建立的指標體系，各層次元素進行兩兩比較可構(gòu)造判斷矩陣A=（aij）。采用A.L.Saaty的1—9標度法，構(gòu)造比較判斷矩陣，其賦值通過專家技術(shù)咨詢的方法獲得。采用方根法計算出某層次因素對于上一層次中某一因素的相對重要程度。進行一致性檢驗，當一致性比率CR<0.10時，通過檢驗。

層次單排序及一致性檢驗，二級指標均滿足CR<0.1，通過一致性檢驗見下頁表1，層次總排序滿足一致性檢驗見下頁表2。

（三）綜合評價

將模糊綜合評價和層次分析法結(jié)合可得出綜合評價，確定權(quán)重向量：

w=（0.1515，0.6301，0.2184）

w1=（0.1998，0.1168，0.6833）

w2=（0.5876，0.3234，0.0890）

w3=（0.323，0.4305，0.0867，0.1186，0.0410）

建立評價集A=（A1，A2，A3，A4）分別為優(yōu)、良、中、差，通過對上海市松江區(qū)某老年康養(yǎng)中心10名人員進行調(diào)查研究，對康養(yǎng)服務(wù)項目二級指標進行打分，其中4分為優(yōu)等，3分為良等，2分為中等，1分為差等。建立模糊關(guān)系隸屬度矩陣R={rij}n*m，根據(jù)矩陣進行評價：

Bi=Wi*Ri（i=1，2，3）

B1=W1*R1=（0.2，0.5，0.3，0.1）

B2=W2*R2=（0.1，0.5，0.4，0.2）

B3=W3*R3=（0.2，0.4，0.3，0.1）

進行二次模糊評價得到綜合評價向量：

B=（0.2， 0.4167，0.3333，0.1667）

根據(jù)最大隸屬度原則進行綜合評價，綜合評價結(jié)果為良。

最后對康養(yǎng)服務(wù)項目質(zhì)量評價集的四個分值等級進行計算：

B=[0.1818，0.4545，0.2727，0.0909]*[4，3，2，1]=2.727

B=[0.0833，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.4167

B=[0.2000，0.4000，0.3000，0.1000]*[4，3，2，1]=2.7

A=B*V=[0.2，0.4167，0.3333，0.1667]*[4，3，2，1]=2.8834

老年康養(yǎng)中心服務(wù)項目質(zhì)量評價得分為2.8834，位于中和良之間，分值接近于良，最終評價等級為良。

三、結(jié)論及建議

（一）增強康養(yǎng)意識，發(fā)展康養(yǎng)文化

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，人們的健康意識逐漸增強，康養(yǎng)要堅持“全人群、全生命周期”，個人是健康第一責任人理念要深入人心。近年來，各種康養(yǎng)項目迅速發(fā)展，將養(yǎng)老與醫(yī)療、體育、旅游、森林浴場等結(jié)合起來，各地的康養(yǎng)城市建設(shè)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)發(fā)展、康養(yǎng)企業(yè)品牌化連鎖化發(fā)展，為老年群體提供了多種可供選擇的康養(yǎng)服務(wù)，但一些康養(yǎng)項目因受到自然環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，呈現(xiàn)出地區(qū)發(fā)展不平衡的狀況。我國具有中華傳統(tǒng)的養(yǎng)生文化底蘊，可發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生、自然養(yǎng)生等傳統(tǒng)特色養(yǎng)生文化，推進康養(yǎng)文化建設(shè)，發(fā)揮康養(yǎng)文化底蘊[4]。

（二）健全政策制度保障體系

我國衛(wèi)建委等相關(guān)部門出臺的指導性意見主要從宏觀層面進行指導，缺少對康養(yǎng)體系發(fā)展的具體實施方案與措施。各地對康養(yǎng)建設(shè)的發(fā)展受到經(jīng)濟、自然環(huán)境和人文環(huán)境等方面的約束，對于其他地區(qū)的康養(yǎng)發(fā)展模式難以照搬。康養(yǎng)相關(guān)政策法規(guī)的制定實施落后于實際的經(jīng)濟發(fā)展，政策的指導性和預見性作用發(fā)揮不足。要發(fā)揮政策的預見性和指導性作用，不僅應(yīng)從宏觀層面進行指導，對具體實施方案、具體措施也應(yīng)加以指導，豐富康養(yǎng)類型，制定規(guī)范化的老年康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施、康養(yǎng)服務(wù)標準，建立康養(yǎng)效果評價體系，并且可設(shè)定監(jiān)管機構(gòu)對康養(yǎng)行業(yè)進行監(jiān)督管理。

（三）健全完善康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富老年康養(yǎng)內(nèi)容

基于層次分析法對老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量進行評價可得出如下結(jié)論：康養(yǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)項目這三個二級指標的權(quán)重分別為0.1515、0.6300、0.2184，其中康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施權(quán)重最大，其次是服務(wù)項目。因此，要充分考慮康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完整性和康養(yǎng)服務(wù)項目提供的多樣性。從老年康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量綜合評價得分2.8834、結(jié)果接近為“良”可知，其服務(wù)質(zhì)量還有很大的發(fā)展空間。應(yīng)豐富老年康養(yǎng)內(nèi)容，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢，提高中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的效果;做好老年群體的健康管理工作，為老年群體提供健康咨詢服務(wù)，使老年人保持良好的生活習慣，促進身體健康。

（四）加快老年康養(yǎng)人才隊伍建設(shè)

2020年人力資源社會保障部、民政部、財政部、商務(wù)部、全國婦聯(lián)發(fā)布《關(guān)于實施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃的通知》，組織實施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃，堅持培訓先行、人人持證，大規(guī)模、高質(zhì)量開展健康照護、養(yǎng)老護理等康養(yǎng)服務(wù)人員職業(yè)技能培訓，健全培養(yǎng)、使用、評價和激勵工作體系，為老年人提供專業(yè)化的健康建議和健康服務(wù)。雖然我國目前已基本形成以學歷教育和職業(yè)培訓為主的人才培養(yǎng)體系，但也存在康養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量緊張、專業(yè)性技能不強、服務(wù)人員社會地位不高的情況，康養(yǎng)人才數(shù)量和質(zhì)量不能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，應(yīng)擴大康養(yǎng)人才培養(yǎng)規(guī)模，建設(shè)康養(yǎng)專業(yè)人才培養(yǎng)服務(wù)標準體系，制定細化的培訓標準，提高服務(wù)人員的社會地位和工作認同感。

參考文獻：

[1]? 中國統(tǒng)計年鑒[K/OL].中華人民共和國國家統(tǒng)計局網(wǎng)，2020.

[2]? 葛延風，王列軍，馮文猛，張冰子，劉勝蘭，柯洋華.我國健康老齡化的挑戰(zhàn)與策略選擇[J].管理世界，2020，（4）：86-96.

[3]? 龔張斌，陳以文.上?？叼B(yǎng)服務(wù)制度體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題及對策[J].科學發(fā)展，2020，（9）：99-106.

[4]? 黨俊武.老齡藍皮書：中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報告（2018）[M].北京：社會科學文獻出版社，2018.

Evaluation of the Quality of Elderly Health Care Service Based on AHP

SUN Qi

（School of Management，Shanghai University of Engineering Science，Shanghai 201620，China）

Abstract：Elderly health care combines health and old-age care，“taking health” as the goal and “raising” as a means to build a social environment for the elderly.Construct an evaluation index system for the quality of health care services for the elderly，used analytic hierarchy process to determine the index weights and index scoring standards，and established a comprehensive evaluation model for the quality of health care services for the elderly.By evaluating the quality of health care services for the elderly，we will provide high-quality health care services for the elderly，improve the quality of health care services for the elderly，develop a variety of health care projects，and give full play to the important role of health care.

Key words：elderly health care;analytic hierarchy process;fuzzy comprehensive evaluation method;service quality

收稿日期：2021-03-29

基金項目：上海工程技術(shù)大學研究生科研創(chuàng)新項目“健康中國背景下老年康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展建議及對策”（20KY0360）（課題組成員：孫琪，張含，桑兵茹，王阿倩）

作者簡介：孫琪（1997-），女，河南安陽人，碩士研究生，從事社會保障研究。