喬建華

【摘要】目的：探究在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中應(yīng)用奧倫自理模式護理干預(yù)的臨床療效和價值。方法：選擇圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者110例作為研究對象，以護理方式的不同作為分組標準均分為兩組，各55例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取奧倫自理模式護理，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：護理后，兩組SAS、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者對護理的滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將奧倫自理模式護理干預(yù)應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者中能有效提升護理質(zhì)量，同時可緩解患者負性情緒，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；奧倫自理模式；臨床效果

Study on the effect of Orens self-care mode nursing on patients with dysfunctional uterine bleeding during perimenopause

QIAO Jianhua

Chest Hospital of Xinjiang Autonomous Region， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical efficacy and value of nursing intervention with Oren self-care model in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods： A total of 110 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding were selected as the research subjects，and they were divided into two groups，with 55 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing care，and the patients in the observation group were treated with the Oren self-care model nursing on the basis of the control group，and the clinical nursing effects of the two groups were compared. Results： After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups decreased，and the scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of Oren self-care model nursing intervention in patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding can effectively improve the quality of nursing and alleviate the negative emotions of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Perimenopause； Dysfunctional uterine bleeding； Oren self-care model； Clinical effect

圍絕經(jīng)期是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)和絕經(jīng)相關(guān)的生物學(xué)特征、內(nèi)分泌特征直至最后一次月經(jīng)后1年的一段時間。該階段女性卵巢功能開始呈生理性衰退改變。功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是婦女從有排卵期向無排卵期過渡期間出現(xiàn)的子宮異常出血，多與卵巢衰竭[1]，無排卵以及性激素分泌失調(diào)相關(guān)。本次研究在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用了奧倫自理模式護理，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：110例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者。收治時間：2018年5月—2020年5月。其中接受常規(guī)護理的55例患者納入對照組中，另55例接受奧倫自理模式護理干預(yù)的患者納入觀察組中。觀察組，年齡40～50歲，平均年齡（47.55±12.25）歲，病程1～4月，平均病程（2.14±1.02）月；對照組，年齡41～50歲，平均年齡（46.28±7.25）年，病程1～3月，平均病程（2.33±1.32）月。兩組患者一般資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗提示有可比性（P>0.05）。納入標準：①患者對本次研究知情并同意，簽署相關(guān)文件；②所有患者經(jīng)臨床診斷，癥狀符合功能失調(diào)性子宮出血；③所有患者均處于圍絕經(jīng)期。排除標準：①合并嚴重的心腦血管、肝腎疾病者或精神異常者；②凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括口頭健康宣教、遵醫(yī)囑執(zhí)行基線護理等，在此不做贅述。觀察組應(yīng)用奧倫自理模式，包括：①評估患者自理能力與自理需求，奧倫自理模式包含自理缺陷理論、護理系統(tǒng)理論、自我護理理論。功能失調(diào)性子宮出血患者文化程度、家庭背景以及年齡等不同，因此自理需求以及自我照護能力也大相徑庭，因此護理人員應(yīng)當首先評價患者自理需求，做到因人施護[2-5]。②部分補償系統(tǒng)，由于本次研究中所有患者均有一定自理能力，故在本次研究中僅采取部分補償系統(tǒng)，護理人員應(yīng)及時向患者進行健康宣教，內(nèi)容包括功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生原因、機制、日常護理知識等，鼓勵患者參與自身護理計劃的制定，掌握患者心理動態(tài)，及時給予安慰和心理支持，消除不良情緒，根據(jù)患者實際需要給予幫助，以實現(xiàn)代償患者自護不足。③支持教育系統(tǒng)，包括情感支持和信息支持兩方面，情感支持即指導(dǎo)家屬多與患者進行溝通，為患者提供親情支持，醫(yī)護人員主動關(guān)心患者，與患者及其家屬建立和諧的護患關(guān)系，加強溝通交流，減少不必要的醫(yī)療糾紛和投訴，主動關(guān)心患者，與患者拉近距離，為其提供社會支持。信息支持則根據(jù)患者需求，指導(dǎo)患者建立良好的疾病認知體系，包括自我觀察腹痛、陰道流血、排液等情況的自護能力，囑咐患者日常保持外陰清潔、治療期間減少性生活、多食用高蛋白和含鐵量高的食物，以免發(fā)生失血性貧血，使患者掌握自我護理技巧。

1.3 觀察指標

通過護理質(zhì)量評分表對兩組護理質(zhì)量進行分析，該量表包含護理態(tài)度、護理專業(yè)性、環(huán)境管理以及健康宣教四個維度，每個維度評分滿分為100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好。

采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者負性心理進行評分，SAS：以50分劃界，50分以上為陽性，分數(shù)越高癥狀越嚴重，SDS：以53分劃界，53以上為陽性，分數(shù)越高癥狀越嚴重。

分別于患者護理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行測定，評價內(nèi)容包括生理職能、社會功能、精神健康、一般健康狀況四個維度，每個維度總分100分，分數(shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

采用自制護理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護理滿意度展開調(diào)查，該問卷總分100分，得分90～100分為非常滿意，70～89分為較滿意，60～69分為尚可，60分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+較滿意）/本組樣本容量×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者負性心理評分變化

護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過臨床護理后，觀察組兩項負面情緒評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組護理質(zhì)量評分各方面均優(yōu)于對照組，兩組評分比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后患者生活質(zhì)量對比

護理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分均較護理前升高，觀察組生理職能、社會功能、精神健康、一般健康狀況等評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度（96.36%）明顯高于對照組（85.45%），差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是婦科門診常見的就診原因，不同婦女圍絕經(jīng)期時間長短不一，大部分患者在1～2年，甚者超過十余年，在此階段內(nèi)，女性卵巢功能不斷衰退，對垂體促性腺激素反應(yīng)降低，無法進行排卵，此時患者機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，體內(nèi)雌激素分泌量顯著減少，神經(jīng)內(nèi)分泌機制受到干擾，出現(xiàn)內(nèi)分泌失常，導(dǎo)致子宮異常出血，值得一提的是功血要鑒別于生殖器官器質(zhì)性病變引起的出血。功血患者臨床通常表現(xiàn)為月經(jīng)出血數(shù)量不固定、周期持續(xù)時間長短不一、月經(jīng)出血頻發(fā)等，部分患者可出現(xiàn)記憶力減退，對患者生活質(zhì)量形成嚴重的負面影響。

美國護理專家奧倫提出的奧倫自理模式是指由個體為了維護自身健康和舒適狀態(tài)所從事的自我照護活動，該理念強調(diào)患者自身參與到自我護理工作中，而當患者自理能力無法滿足自身護理需求時，即出現(xiàn)護理缺陷，護理人員針對護理缺陷給予代償護理，實施精心的護理管理，進而提升護理質(zhì)量。奧倫理論模式的核心在于自理缺陷理論，而護理系統(tǒng)包括完全補償、部分補償、教育支持等系統(tǒng)，本次研究在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用奧倫自理模式，由于所有患者都非自理能力完全喪失者，因此并未啟動完全補償系統(tǒng)，而是采用部分補償系統(tǒng)，調(diào)動家屬與患者共同參與護理活動，通過給予其心理支持、信息支持、家庭社會支持等，進而確保護理效果，研究結(jié)果提示，觀察組各項護理質(zhì)量評分與心理評分均優(yōu)于對照組，證實了奧倫自理模式在圍絕經(jīng)期功血患者中應(yīng)用效果理想[6]。

綜上所述，奧倫自理模式的應(yīng)用能夠促進患者與家屬共同參與到自身護理活動中，并為其提供科學(xué)有效的自我護理指導(dǎo)，滿足其自理需求，進而促進其早日康復(fù)，應(yīng)用價值高，值得臨床推廣。

參考文獻

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