徐嬌嬌 曹雅潔

【摘要】目的：探究NICU新生兒肺炎護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式的臨床價值。方法：選我院2021年1月—2021年12月期間98例NICU新生兒肺炎患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例，分別實施常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后血氣指標(biāo)[動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）]、康復(fù)用時（氣促緩解時間、咳嗽停止時間、住院時間）、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組PaO2、PaCO2水平相近，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組PaO2水平較對照組高，PaCO2水平較對照組低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組氣促緩解時間、咳嗽停止時間、住院時間均較對照組短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，較對照組的14.29%低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.92%，較對照組的83.67%高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在NICU新生兒肺炎護(hù)理中，實施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式，可改善其血氧水平，縮短康復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患兒家長護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；精細(xì)化護(hù)理；血氣指標(biāo)

Application effect of fine nursing intervention model in NICU neonatal pneumonia nursing

XU Jiaojiao， CAO Yajie

Department of Neonatology， Jiangsu Subei peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu 225003， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of fine nursing intervention model in NICU neonatal pneumonia nursing. Methods：98 children with neonatal pneumonia in NICU from January 2021 to December 2021 were selected as the research object. They were randomly divided into control group and observation group，with 49 cases in each group，routine nursing and fine nursing were implemented respectively.The blood gas indexes [arterial oxygen partial pressure （PaO2） and arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2）] before and after nursing，rehabilitation time （shortness of breath relief time，cough stop time，hospital stay），the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results：Before nursing， the levels of PaO2 and PaCO2 in the two groups were similar，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）；After nursing，the PaO2 level in the observation group was higher than that in the control group，and the PaCO2 level was lower than that in the control group，which was statistically significant （P<0.05）；The relief time of shortness of breath，cough stop time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 2.04%，which was lower than 14.29% in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was 95.92%，which was higher than 83.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion：In the nursing of neonatal pneumonia in NICU， the implementation of fine nursing intervention mode can improve the blood oxygen level， shorten the rehabilitation time， reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction of childrens parents.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Fine nursing； Blood gas index

新生兒肺炎為NICU中常見疾病，發(fā)病原因與吸入羊水胎糞、產(chǎn)時或產(chǎn)后感染有關(guān)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，甚至威脅患兒生命安全，因此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。常規(guī)護(hù)理中，多以配合治療、基礎(chǔ)護(hù)理等為主。精細(xì)化護(hù)理，更強(qiáng)調(diào)通過細(xì)化護(hù)理干預(yù)以滿足患者實際護(hù)理需求[2-3]。為此，本次研究選我院2021年1月—2021年12月期間98例NICU新生兒肺炎患兒為研究對象，探究精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式對其影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2021年1月—2021年12月期間98例NICU新生兒肺炎患兒為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組，男性24例，女性25例，日齡2～27d，平均日齡（12.31±2.16）d，體質(zhì)量2.4～4.1kg，平均體質(zhì)量（3.31±0.26）kg；娩出方式：經(jīng)陰道分娩29例、剖宮產(chǎn)20例。觀察組，男性26例，女性23例，日齡1～28d，平均日齡（12.49±2.94）d，體質(zhì)量2.3～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.29±0.30）kg；娩出方式：經(jīng)陰道分娩26例、剖宮產(chǎn)23例。兩組患兒基礎(chǔ)資料相近（P>0.05），研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷、胸X線等檢查確診為肺炎；②日齡<28d；③均于我院NICU接受治療；④患兒家長精神狀態(tài)正常，可配合完成研究；⑤患兒家長對研究知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙；②合并血液系統(tǒng)疾?。虎垩芯科陂g轉(zhuǎn)院、脫出。

1.3 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：（1）體溫管理：保證室內(nèi)溫度24℃～26℃，晨間護(hù)理時將室內(nèi)溫度適當(dāng)調(diào)高2℃～3℃，保證患兒體溫處于36℃～37℃，避免著涼；（2）體位管理：保持患兒側(cè)臥位，清理其口鼻內(nèi)分泌物，避免發(fā)生呼吸道堵塞；保持患兒口腔、臍部清潔，定時翻身保持其皮膚血液循環(huán)質(zhì)量；喂養(yǎng)完成后將患兒調(diào)整至右側(cè)臥位，避免發(fā)生吐奶、誤吸；（3）氣道護(hù)理：定時翻身拍背，呼吸道分泌物增加時，每1h翻身1次，保持其氣道通暢；做好吸痰準(zhǔn)備，吸痰操作后若出現(xiàn)口唇青紫，則予以吸純氧、增加氧流量，以保持其血氧水平穩(wěn)定性。

觀察組（精細(xì)化護(hù)理干預(yù)）：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：（1）家長健康教育：結(jié)合患兒病情、家長認(rèn)知能力，對患兒家長實施健康教育，包括講解新生兒肺炎發(fā)生原因、治療方案、目前生命體征等，以提升患兒家長對相關(guān)知識認(rèn)知水平，以緩解其焦慮情緒，提升其護(hù)理配合能力；（2）體位護(hù)理：應(yīng)用鳥巢護(hù)理，即將包被以對角線疊起后制成三角形，由三角形長邊向尖角卷起2/3后，將被卷剩余被角向內(nèi)卷起圍成環(huán)形，將患兒擺為側(cè)臥位，頭部枕在被角交疊較薄處，腿部下方墊置環(huán)形包被，以提升患兒安全感；（3）撫觸護(hù)理：準(zhǔn)備干凈衣物、潤膚油、尿不濕，并將其提前加溫避免對患兒造成溫度刺激；患兒母乳喂養(yǎng)后90min左右，患兒無煩躁、疲勞狀態(tài)時，護(hù)士雙手，手部消毒、搓熱后，涂抹潤膚油開展撫觸護(hù)理，包括頭部、背部、腹部及肢體按摩，按摩時間10～20min；（4）營養(yǎng)及胃腸道功能：應(yīng)用母乳或配方奶喂養(yǎng)，以保持其營養(yǎng)水平穩(wěn)定性；不能母乳喂養(yǎng)者應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持，并應(yīng)用安撫奶嘴刺激患兒胃腸道蠕動，盡早恢復(fù)經(jīng)口喂養(yǎng)；（5）體溫管理：監(jiān)測患兒體溫水平，若體溫過低，則通過熱水袋、加蓋包被、調(diào)高暖箱溫度，以保持其體溫水平穩(wěn)定性；出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，應(yīng)用溫水擦拭頸后、腋下等部位完成物理降溫，并叮囑家屬增加衣物準(zhǔn)備數(shù)量，以便在患兒出汗后及時更換，避免著涼。

兩組患兒均于護(hù)理7d時進(jìn)行護(hù)理效果評價。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后血氣指標(biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）；（2）比較兩組康復(fù)用時，包括氣促緩解時間、咳嗽停止時間、住院時間；（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括胃腸功能紊亂、呼吸衰竭、心力衰竭；（4）比較兩組護(hù)理滿意度：患兒離院前，對其家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為10分，包括非常滿意（9～10分）、一般滿意（6～8分）、不滿意（0～5分），護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%；該量表為我院自制，Cronbachs α為0.81，信度良好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組血氣指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組PaO2、PaCO2水平相近，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組PaO2水平較對照組高，PaCO2水平較對照組低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組康復(fù)用時比較

觀察組氣促緩解時間、咳嗽停止時間、住院時間均較對照組短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，較對照組的14.29%低，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。