田麗娜

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營模式也在不斷地改變。醫(yī)藥企業(yè)作為保障民生的支柱產(chǎn)業(yè)，其營銷手段是否合理，將直接關(guān)系到人民的就診體驗和就醫(yī)質(zhì)量。面對激烈的市場競爭，國家對醫(yī)藥企業(yè)提出了更高的要求，促使醫(yī)藥企業(yè)加速了財務(wù)管理的變革，從而有效地推動醫(yī)藥企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理的手段與技術(shù)在醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展中占有舉足輕重的地位。通過對財務(wù)管理的優(yōu)化，可以使醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)管理更加科學(xué)，從而推動醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展。所以，如何加強(qiáng)對醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理的改革，顯得尤為重要。文章從“兩票制”背景的角度，結(jié)合所存在的問題，分析了醫(yī)藥企業(yè)中的財務(wù)管理改革措施。

在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，很多外國醫(yī)藥企業(yè)涌入中國，這對中國醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展造成了很大的影響。在全球化的大環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)要想贏得經(jīng)營自主權(quán)，就必須進(jìn)行科學(xué)的財務(wù)管理。在醫(yī)藥企業(yè)中，財務(wù)管理是一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、合理地進(jìn)行財務(wù)管理，對提升醫(yī)藥企業(yè)的市場競爭能力和工作質(zhì)量具有重要意義。在醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展過程中，通過財務(wù)管理的改革，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)合理利用材料、人力、成本等資源，從而實現(xiàn)持續(xù)的擴(kuò)張。企業(yè)的資本流動狀況是影響其發(fā)展的重要因素。同時，通過科學(xué)、穩(wěn)健的融資與資金交易，可以有效地提升醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)杠桿、資本周轉(zhuǎn)率，從而為企業(yè)的發(fā)展提供更多的資本。所以，在目前的社會市場發(fā)展趨勢下，實行“兩票制”的改革，可以促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理的簡單化、科學(xué)化，從而提升醫(yī)藥企業(yè)的實際競爭力。目前，我國醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)將重心轉(zhuǎn)移到“兩票”制度上，從復(fù)雜到簡化，提升顧客的滿意程度以及與供貨商的合作，提升服務(wù)品質(zhì)。

一、“兩票制”概述及其影響

（一）“兩票制”概述

在過去的醫(yī)藥企業(yè)工作中，銷售過程中的每個環(huán)節(jié)都要開出發(fā)票。這一管理模式的弊端是手續(xù)繁瑣，管理復(fù)雜。所以，在這樣的形勢下，醫(yī)藥企業(yè)必須采用“兩票制”來改善經(jīng)營模式。“兩票制”的基本認(rèn)識是，只開兩次發(fā)票，發(fā)票分為生產(chǎn)和銷售兩個層次，其他層次的開票制度被廢除?！皟善薄敝贫葘嵤┖?，多數(shù)依靠開票經(jīng)營的中小醫(yī)藥企業(yè)將會被淘汰，通過集中資源來提高市場占有率。其他醫(yī)藥企業(yè)也會在自己的經(jīng)營活動中做出相應(yīng)的回應(yīng)，使老百姓能夠用低價購買到高質(zhì)量的醫(yī)藥和設(shè)備?！皟善敝啤笨梢詷O大地簡化醫(yī)藥企業(yè)的財務(wù)管理，使醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展變得更加簡單。但需要指出的是，一旦醫(yī)藥企業(yè)實行“兩票制”經(jīng)營，轉(zhuǎn)型的進(jìn)程會對企業(yè)的銷售穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響。這一深化改革要求醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)、流通等各層面、各環(huán)節(jié)進(jìn)行徹底的變革，這就給經(jīng)濟(jì)運行帶來了一定的風(fēng)險。但一旦改革取得了成效，對社會、對企業(yè)都有很大的益處。

（二）“兩票制”對醫(yī)藥企業(yè)的影響。

由于實行“兩票制”，對我國的整個醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響。對醫(yī)藥企業(yè)來說，通過“兩票制”，可以使整個供應(yīng)鏈的生產(chǎn)過程變得更加簡單，同時也使銷售渠道更加同質(zhì)化。部分以過票為生的企業(yè)早已被市場所淘汰，從傳統(tǒng)的低價開票變成了以傭金為主要手段的折返方式。在過去的醫(yī)藥流通體系中，代理商從一開始就向醫(yī)藥企業(yè)提供預(yù)付款，而采用兩票的模式逐步將其作為主要的支付手段，從而提高了其使用的便捷性和有效性。

第一，加快醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型。“兩票制”的推行，使醫(yī)藥定價透明成為醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的新趨勢。傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)將醫(yī)藥銷售到藥店、醫(yī)院，但是，隨著時代的發(fā)展，網(wǎng)上銷售已經(jīng)成為一種新的趨勢。線上銷售不但方便、快捷，而且能迅速根據(jù)類別給顧客提出挑選意見，加快醫(yī)藥企業(yè)的轉(zhuǎn)型。第二，醫(yī)藥定價的透明性。實行兩票，降低了醫(yī)藥的中間通道。降低上市藥物的價格，使其符合標(biāo)準(zhǔn)的定價要求，做到公開、透明。第三，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)的競爭。在醫(yī)藥定價公開、透明的同時，各大醫(yī)藥企業(yè)的競爭也日益加劇。以往，各醫(yī)藥企業(yè)對藥物的售價存在差異。由于中間銷售渠道的差異，醫(yī)藥的定價將始終處于同一水平。如果藥物的價格是一樣的，那么藥物就會有同樣的競爭。但是，在藥價透明的大環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)所開出的醫(yī)藥價格也存在差異。差異性，造成不同的售價，不同的競爭。如果在同一價位上銷售，將會損害醫(yī)藥企業(yè)的合法權(quán)益，從而使醫(yī)藥企業(yè)與銷售商之間的市場競爭更加激烈。第四，傭金折返形式盛行。采用“兩票制”，使醫(yī)藥企業(yè)與供應(yīng)商之間的中間環(huán)節(jié)變得簡單，從而減少了與之關(guān)聯(lián)的企業(yè)。例如出廠價格是20元的藥品，藥品生產(chǎn)廠家將藥品銷售給過票公司，雖然依舊是20元，但這也算是降低了稅收。第五，規(guī)范化的醫(yī)藥企業(yè)。采用“兩票制”，既簡化了醫(yī)藥流通過程，又減少了繁瑣的手續(xù)，使得醫(yī)藥流通過程更易于理解，更高效，更規(guī)范，更完整。第六，簡化稅務(wù)程序。在實行“兩票制”以前，許多企業(yè)經(jīng)營中都涉及過票公司、一級代理、二級代理等，因此存在著稅收上的漏洞，與總代理的直接關(guān)系會產(chǎn)生較高的稅收。由于醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)相對較長，部分企業(yè)采用了多種方式進(jìn)行避稅。在實行“兩票制”的醫(yī)藥流通中，可以降低流通環(huán)節(jié)，降低稅收負(fù)擔(dān)。比如，一家醫(yī)藥廠一開始賣一種藥20元，其盈利為20減去成本。在原有的銷售模式下，醫(yī)藥廠向過票企業(yè)收取20元的費用，而過票企業(yè)再以20元的價格出售給總代理，由總代理代銷，因此藥廠的稅收要嚴(yán)格控制，而現(xiàn)在實行了“兩票制”，藥廠就可以直接向總代理銷售了。當(dāng)銷售到醫(yī)院時，可以按照總代理向醫(yī)院銷售的價格繳納稅費。如果總代理商的價格太高，就會增加稅收，其納稅過程簡單明了，而且具有調(diào)節(jié)物價的功能。

二、“兩票制”政策實施中存在的問題

“兩票制”對醫(yī)藥生產(chǎn)的規(guī)范化起到了一定的促進(jìn)作用。盡管這是一種調(diào)整藥物價格的手段，但是卻無法從根本上解決問題。必須進(jìn)一步完善相應(yīng)的政策。我國實行“兩票制”，最大的受益者是消費者，但是，由于實行兩票，醫(yī)藥流通模式的改變，使醫(yī)藥企業(yè)和財政部門的工作也隨之發(fā)生了改變。同時，也存在著相關(guān)的問題。問題是，在實行“兩票制”和改革的過程中，由于體制的變化，會對醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)生一定的影響，從而對企業(yè)的財務(wù)管理和資金流動產(chǎn)生一定的影響。

（一）稅款繳納壓力大增。

推行“兩票制”，對醫(yī)藥生產(chǎn)、流通過程中的發(fā)票張數(shù)進(jìn)行了明確的規(guī)定，促進(jìn)了企業(yè)采用高開放、高利潤模式，使銷售收入逐年翻一番，并提高了成本。就醫(yī)藥企業(yè)的進(jìn)項稅收而言，通常情況下，不會發(fā)生太大的變動，從而對企業(yè)稅收的大幅度提高產(chǎn)生很大的負(fù)面作用，從而對整體實力的提高產(chǎn)生很大的影響。以及企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。與此同時，醫(yī)藥銷售收入下降，代理企業(yè)在銷售醫(yī)藥時所產(chǎn)生的傭金也會被列入發(fā)票中，從而使醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的成本上升，從而導(dǎo)致稅務(wù)風(fēng)險增大。

（二）代理費用返還方式不規(guī)范

分銷商出售有關(guān)醫(yī)藥時，須定期退還代理費，傳統(tǒng)的買賣與財務(wù)管理模式下其返還代理費的主要媒介是交易發(fā)票。同時，由于實行“兩票制”，將票據(jù)分為兩個部分，因此，在一定程度上，由于缺乏有關(guān)分銷商的憑證，因此，在一定程度上，會造成銷售和財政上的困難。如果廠商沒有自己的推廣隊伍，就會向第三方尋求合作，從而產(chǎn)生一系列的代理費用返還不合理現(xiàn)象。

（三）財務(wù)工作模式落后。

目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)都在追求利潤最大化。這一現(xiàn)象使得企業(yè)的管理層在很長一段時間里都在關(guān)注著如何在買方市場上形成有效的管理。企業(yè)的內(nèi)部控制制度不完善，工作程序不清楚，制度不規(guī)范，不科學(xué)，職工的主體意識不強(qiáng)，工作熱情不高。通過引進(jìn)“兩票制”，運用現(xiàn)代信息技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售、采購等環(huán)節(jié)的高效銜接，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，確保醫(yī)藥信息的及時傳遞。實現(xiàn)企業(yè)信息化管理的目的是困難的。目前，我國醫(yī)藥企業(yè)存在著傳統(tǒng)的財務(wù)管理、人才培養(yǎng)方向的單一、預(yù)算管理機(jī)制不健全、工作方案和財政預(yù)算不協(xié)調(diào)等問題。

（四）應(yīng)收賬款風(fēng)險增大。

由于實行“兩票制”，醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)收賬款回收能力將會受到一定程度的影響，同時也會加大醫(yī)藥企業(yè)之間的資金交易風(fēng)險。在終端醫(yī)院因應(yīng)改革而將新政策的影響降至最低的情況下，由于支付方式的差異，導(dǎo)致各醫(yī)療單位為了解決自身財政問題，經(jīng)常會選擇延期付款，從而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生直接的沖擊。在“兩票制”之前，代理商在銷售環(huán)節(jié)中起到了預(yù)付款的作用，但是實行“兩票制”后，代理無法完成預(yù)付款，資金規(guī)模變大，迫使醫(yī)藥企業(yè)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模。銷售人員會以賒賬的形式來招攬顧客，這樣做的話，會給醫(yī)藥企業(yè)帶來很大的壓力。如果收購人信譽(yù)較差，或者發(fā)生其他無法預(yù)料的狀況，則會直接將風(fēng)險轉(zhuǎn)移到醫(yī)藥企業(yè)本身，從而影響到原有資本的正常運轉(zhuǎn)。

（五）票據(jù)沖抵方式帶來壓力

“兩票制”的經(jīng)營模式，會有不同的財務(wù)差額，就會出現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)彌補(bǔ)差額的情況，而大多數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)，則是采取了票據(jù)沖抵的方式。但是，在執(zhí)行中，由于現(xiàn)行的法律法規(guī)存在傳統(tǒng)票據(jù)方式與“兩票制”共存現(xiàn)象，導(dǎo)致了財政人員面臨著財政管理上的巨大壓力，甚至出現(xiàn)了違法行為。

三、“兩票制”下醫(yī)藥企業(yè)財務(wù)管理的解決對策

（一）增強(qiáng)財務(wù)核算工作的整體性

“兩票制”是稅收與醫(yī)療改革的“混合體”，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)全面把握目前的市場動態(tài)，對醫(yī)藥行業(yè)的最新法規(guī)、財稅政策進(jìn)行研究，并將自己的關(guān)注融入其中。對部門銷售模式、經(jīng)營進(jìn)行深度的分析和商業(yè)運作，并制訂切實可行的戰(zhàn)略。同時，積極推動企業(yè)財務(wù)管理制度的變革，對現(xiàn)行的財務(wù)管理體系進(jìn)行全面的優(yōu)化，使財務(wù)管理部門能夠更好地發(fā)揮其職能，建立起有效的內(nèi)部聯(lián)系，保證企業(yè)與各部門之間的關(guān)系。組織財會員工出國接受專門的培訓(xùn)與教育，學(xué)習(xí)最新的理論與技術(shù)，并在專業(yè)的顧問企業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)咨詢或?qū)W習(xí)。積極與當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門進(jìn)行溝通，以保證及時獲得相關(guān)政策資料，提升企業(yè)財務(wù)管理人員的專業(yè)知識，增強(qiáng)企業(yè)各部門之間的協(xié)作，增強(qiáng)企業(yè)的決策能力。達(dá)到企業(yè)的平均水準(zhǔn)。

（二）規(guī)范代理費用返還方式

目前，醫(yī)藥企業(yè)尚未找到有效的對策，以應(yīng)付兩票對醫(yī)藥行業(yè)的財務(wù)沖擊，同時也沒有找到合法、兼容的方法，這就使得醫(yī)藥企業(yè)面臨著各種各樣的問題。因此，企業(yè)要想辦法彌補(bǔ)代理費用，就必須尋求法律上的和可兼容的方法，比如主動降低市場上的藥物銷售量。在現(xiàn)行的市場環(huán)境下，以票據(jù)沖抵成本為主要手段依然是最有效的，但是，在具體操作中，應(yīng)特別關(guān)注所使用的票據(jù)是否來自真實的商業(yè)活動。遵守相關(guān)法律、法規(guī)，用來支付的票據(jù)，應(yīng)認(rèn)真檢查相關(guān)的文件，并與發(fā)票及相關(guān)憑證相對照，并認(rèn)真檢查與其內(nèi)容是否相符。

（三）探索醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營模式的創(chuàng)新性。

“兩票制”的出臺，使得我國的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入了一個新的階段。從某種意義上講，原來的經(jīng)營方式已經(jīng)與市場的實際需要相適應(yīng)。最顯而易見的就是與代理商和過票人之間的聯(lián)系。要想徹底解決這一問題，就必須從基礎(chǔ)著手，明確自身的定位，重新界定自己的經(jīng)營層級，并結(jié)合現(xiàn)實情況，尋求新的經(jīng)營模式，更新企業(yè)治理結(jié)構(gòu)。企業(yè)治理對不同的經(jīng)營模式提出了挑戰(zhàn)，通過經(jīng)營模式使企業(yè)的價值最大化，并減少財務(wù)風(fēng)險。以新業(yè)務(wù)模式為基礎(chǔ)，建立一支獨立的行銷隊伍，將制造、銷售、學(xué)術(shù)推廣、咨詢服務(wù)等業(yè)務(wù)完全交給自己，把企業(yè)的需要和財務(wù)管理緊密地聯(lián)系起來，尋找新的市場渠道，以實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（四）加強(qiáng)應(yīng)收款項管理的時效性。

由于“兩票制”的實施，醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)收賬款管理日益復(fù)雜化，而資金回籠時限又與進(jìn)一步擴(kuò)大生產(chǎn)等重要決策密切相關(guān)。在這種情況下，最緊要的是縮短資金回籠時間。企業(yè)可以通過建立應(yīng)收賬款風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，對現(xiàn)有客戶的信譽(yù)進(jìn)行分析，并定期對其進(jìn)行回訪，并將其收款情況及時上報，并及時更新其信用狀況，針對不同的客戶制訂各類賒銷計劃，降低壞賬比例。同時，財務(wù)部要對應(yīng)收賬款的金額、賬齡、結(jié)賬等進(jìn)行細(xì)致的記錄，并定期與銷售部進(jìn)行核對，并對不良資產(chǎn)的成因進(jìn)行核查和分析，避免出現(xiàn)這種情況。為了避免類似的事情再次發(fā)生。除應(yīng)收賬款外，與應(yīng)收賬款有關(guān)的工作也很重要。在收到發(fā)票時，要對其進(jìn)行管理和確認(rèn)，并保證在規(guī)定的時間內(nèi)將銷售收入記錄在案。為企業(yè)的發(fā)展提供足夠的資本，保證企業(yè)的經(jīng)營方針。

（五）正確緩解票據(jù)沖抵所帶來的壓力

要想真正解決醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的資金問題，就需要將其與現(xiàn)實發(fā)展緊密聯(lián)系起來。負(fù)責(zé)企業(yè)的內(nèi)部財務(wù)工作，負(fù)責(zé)企業(yè)的收入和有關(guān)的開支的預(yù)算，并按照國家的政策進(jìn)行分配和決策?！皟善薄敝贫鹊膶嵤?，為醫(yī)藥企業(yè)、經(jīng)銷商、醫(yī)院帶來了機(jī)遇，同時也對其財政運行造成了一定的影響。不過，也有一些辦法，比如票據(jù)沖抵，但要注意許多問題。為了符合規(guī)則，票據(jù)沖抵應(yīng)嚴(yán)格遵循國內(nèi)的政策，可以修改特定的方式，但是不能違反法律。深入了解分銷商的情況，掌握其應(yīng)收賬款的清收能力，制訂并改進(jìn)應(yīng)收賬款的回收戰(zhàn)略，提高各個環(huán)節(jié)的效率，防止壞賬的產(chǎn)生，保證企業(yè)的資金正常流動，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

結(jié) 語

“兩票制”是醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展到一定程度后的必然結(jié)果。這是已經(jīng)制定并執(zhí)行的政策，以促進(jìn)整個市場的長期發(fā)展。這既具有科學(xué)性，又具有合理性，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)藥企業(yè)要對有關(guān)的財務(wù)法規(guī)、行業(yè)法規(guī)有深刻的認(rèn)識，對自己的實際狀況進(jìn)行深入的剖析，制訂企業(yè)及財務(wù)管理戰(zhàn)略，以完善企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新的政策，保證企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)。同時，注重業(yè)務(wù)模式的改革與創(chuàng)新，尋找新的經(jīng)濟(jì)效益模塊，為企業(yè)拓展業(yè)務(wù)范圍提升核心競爭力打下堅實的基礎(chǔ)。