張旭東　宋琦

摘要：文章運(yùn)用洛倫茲曲線、基尼系數(shù)、泰爾指數(shù)對(duì)云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)床位在16個(gè)州（市）中的人口和地理配置情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。探究云南省96個(gè)縣級(jí)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的公平性，為養(yǎng)老服務(wù)資源配置的優(yōu)化提供參考依據(jù)。人口配置方面，除了文山、紅河養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與麗江養(yǎng)老服務(wù)床位的基尼系數(shù)大于0.4外，其余州（市）養(yǎng)老服務(wù)資源的基尼系數(shù)均在公平范圍內(nèi);地理配置方面，昆明、文山、紅河養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與麗江、大理養(yǎng)老服務(wù)床位的基尼系數(shù)均大于0.4;且各類養(yǎng)老服務(wù)資源差異主要來源于區(qū)域內(nèi)。養(yǎng)老服務(wù)資源各州（市）人均擁有量不足，按人口配置的機(jī)構(gòu)公平性與按地理配置的床位公平性有待提高，可通過明確各州（市）資源配置目標(biāo)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用等措施來提高其公平性。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)資源配置;公平性;洛倫茲曲線;基尼系數(shù);泰爾指數(shù)

21世紀(jì)以來，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快。同時(shí)，我國(guó)也是世界上老年人口數(shù)量最多、首個(gè)老年人口總數(shù)超兩億的國(guó)家。截至2020年年末，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬人，占總?cè)丝诘?8.7%，其中65歲及以上人口為19064萬人，占總?cè)丝诘?3.5%。與全國(guó)相比，云南省的老年人口比例相對(duì)較低，但老齡化形勢(shì)依然嚴(yán)峻。根據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查，云南省65歲及以上人口為507.3萬人，占全省總?cè)丝诘?0.75%。養(yǎng)老服務(wù)資源作為一種稀缺資源，是老年人健康養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)，其配置情況及配置的公平性影響老人的需求及利用情況?？h級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源適應(yīng)當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)變化的同時(shí)，也減輕了城市養(yǎng)老服務(wù)資源的供給壓力。本文采用洛倫茲曲線、基尼系數(shù)、泰爾指數(shù)公平性測(cè)量方法，聚焦云南省縣級(jí)養(yǎng)老物力資源，深入分析其配置的公平性，以期對(duì)合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源、提高資源利用效率提供參考與借鑒。

一、資料與方法

（一）資料來源

本研究采用的數(shù)據(jù)主要來源于2020年《云南統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)及各州（市）人民政府網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)公報(bào)，通過數(shù)據(jù)整理，獲取云南省16個(gè)州（市）各縣的人口、地理面積、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及床位。

（二）研究對(duì)象

云南省16個(gè)州（市）各縣的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及床位，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和敬老院及其床位。本研究主要對(duì)機(jī)構(gòu)、床位兩項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)資源數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

（三）研究方法

本研究將云南省16個(gè)州（市）按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平劃分為滇東（含昭通、曲靖、文山）、滇中（含麗江、大理、楚雄、昆明、玉溪、紅河）、滇西（含迪慶、怒江、保山、德宏、臨滄、普洱、西雙版納）三個(gè)區(qū)域按以下三個(gè)方法進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)資源配置公平性分析。

1. 洛倫茲曲線

洛倫茲曲線是經(jīng)濟(jì)學(xué)中用來反映社會(huì)收入分配或財(cái)富分配公平程度的曲線，在衛(wèi)生領(lǐng)域也常用來分析衛(wèi)生資源配置的公平性。本研究用此方法來分析養(yǎng)老服務(wù)資源配置的公平程度，洛倫茲曲線彎曲程度越大，分配越不公平，越靠近絕對(duì)公平線則越公平。

2. 基尼系數(shù)

基尼系數(shù)是意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家基尼（CorradoGini）根據(jù)洛倫茲曲線提出，用于衡量經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域收入分配的公平性指標(biāo)?；嵯禂?shù)在0～1之間，聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定：基尼系數(shù)小于0.2表示絕對(duì)平均;在0.2～0.3之間表示比較平均;0.4為警戒線;在0.4～0.5之間表示差距較大;0.6以上表示差距懸殊。本研究運(yùn)用基尼系數(shù)測(cè)算養(yǎng)老服務(wù)資源配置公平性，計(jì)算公式：

G=■（1）

S■=∑■■■（Yi+Yi-1）（Xi-Xi-1）（2）

其中，Xi代表人口（面積）的累計(jì)百分比，Yi代表養(yǎng)老服務(wù)資源的累計(jì)百分比，X0=0，Y0=0，n為云南省各州（市）中縣的個(gè)數(shù)。

3. 泰爾指數(shù)

泰爾指數(shù)是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中用來衡量收入分布公平性的一種方法，主要通過考察人口和其相應(yīng)的收入是否匹配來判斷資源分布的公平性。泰爾指數(shù)的取值范圍在0～1之間，泰爾指數(shù)越接近0說明差異越小，表示公平性越好，越接近1說明差異越大，表示公平性越差。本研究運(yùn)用泰爾指數(shù)測(cè)算養(yǎng)老服務(wù)資源在云南省各區(qū)域內(nèi)與各區(qū)域間的配置公平程度。

計(jì)算公式：

T=∑■■Piln■（3）

其中，Pi為云南省各州（市）中縣的人口（面積）數(shù)占全省人口（面積）數(shù)的比重;Yi為各州（市）中縣所擁有的資源數(shù)占全省資源總數(shù)的比重，n為云南省州（市）總數(shù)。

泰爾指數(shù)可分解為區(qū)域內(nèi)差異和區(qū)域間差異：

T=T區(qū)域內(nèi)+T區(qū)域間（4）

T區(qū)域內(nèi)=∑■■PgTg（5）

T區(qū)域間=∑■■Pgln■（6）

T為總體差異，T區(qū)域內(nèi)為省內(nèi)3個(gè)區(qū)域（滇東、滇中、滇西）內(nèi)部養(yǎng)老服務(wù)資源配置的差異;T區(qū)域間為省內(nèi)3個(gè)區(qū)域（滇東、滇中、滇西）之間養(yǎng)老服務(wù)資源配置的差異;其中，Pg為各區(qū)域人口（面積）數(shù)占全省人口（面積）數(shù)的比重，Tg為各區(qū)域的泰爾指數(shù)，Yg為各區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源擁有量占全省養(yǎng)老服務(wù)資源擁有量的比重。式（5）中，K為各區(qū)域州（市）數(shù)，式（6）中，k=3。

區(qū)域內(nèi)差異和區(qū)域間差異對(duì)總泰爾指數(shù)的貢獻(xiàn)率分別為：

區(qū)域內(nèi)差異貢獻(xiàn)率=T區(qū)域內(nèi)/T（7）

區(qū)域間差異貢獻(xiàn)率=T區(qū)域間/T（8）

（四）研究結(jié)果

1. 縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置現(xiàn)狀

截至2020年年末，云南省縣級(jí)地區(qū)65歲及以上人口3057186人，土地面積297100平方千米，云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2082個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位50042張;每千人占有機(jī)構(gòu)、床位分別為0.6810個(gè)、16.3686張，每平方千米占有機(jī)構(gòu)、床位分別為0.0070個(gè)、0.1684張。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)方面，迪慶州每千人擁有量在云南省各州（市）中最多，為2.2110個(gè);昭通市最少，每千人擁有量0.2638個(gè);保山市每平方千米擁有量在云南省各州（市）中最多，為0.0259個(gè);麗江市最少，每平方千米擁有量0.002個(gè)。在養(yǎng)老服務(wù)床位方面，西雙版納州每千人擁有量在云南省各州（市）中最多，為28.1908張;文山州最少，每千人擁有量6.9638張;昆明市每平方千米擁有量在云南省各州（市）中最多，為0.4688張;迪慶州最少，每平方千米擁有量0.0132張，見表1所示。

2. 縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的洛倫茲曲線公平性分析

根據(jù)表1計(jì)算出各州（市）中縣的老年人口數(shù)量百分比、土地面積百分比以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、床位數(shù)量的百分比，按各地區(qū)人均養(yǎng)老服務(wù)資源占有量從小到大排序后，繪制出云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源按人口配置的洛倫茲曲線，見圖2所示。按各地區(qū)每平方千米養(yǎng)老服務(wù)資源占有量從小到大排序后，繪制出云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源按地理配置的洛倫茲曲線，見圖3所示。

根據(jù)圖2、圖3可知，2020年云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源人口分布的洛倫茲曲線分布在絕對(duì)公平線附近，公平性較高;按地理面積分布的洛倫茲曲線偏離絕對(duì)公平線的程度較大，公平性較低。

3. 縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的基尼系數(shù)公平性分析

從云南省各州市縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源的基尼系數(shù)（表2）中可以看出，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)床位按照人口分布計(jì)算的基尼系數(shù)分別介于0.0397～0.5267與0.1734～0.5691之間，按照地理分布計(jì)算的基尼系數(shù)分別介于0.0316～0.4681與0.0160～0.5975之間。表明養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基于地理配置的公平性要優(yōu)于基于人口配置的公平性，養(yǎng)老服務(wù)床位基于人口配置的公平性要優(yōu)于基于地理配置的公平性。云南省16個(gè)州市中，從人口分布來看，文山、紅河養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基尼系數(shù)在0.4～0.5之間，超過基尼系數(shù)警戒線0.4，麗江養(yǎng)老服務(wù)床位基尼系數(shù)大于0.5，為全省最高;從地理分布來看，紅河、昆明、文山養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基尼系數(shù)均大于0.4，大理、麗江養(yǎng)老服務(wù)床位基尼系數(shù)在0.4-0.5之間。其中紅河、文山養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配置在人口分布與地理分布中存在較大的不公平性，麗江養(yǎng)老服務(wù)床位配置在人口分布與地理分布中存在較大的不公平性。

4. 縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的泰爾指數(shù)公平性分析

根據(jù)泰爾指數(shù)計(jì)算原理，泰爾指數(shù)越接近1，表示公平性越差。本文將泰爾指數(shù)根據(jù)區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間差異進(jìn)行分解（表3），結(jié)果顯示，云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與床位基于人口配置的公平性要優(yōu)于基于地理配置的公平性。其中，按人口配置與按地理配置的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、床位的差異均來自區(qū)域內(nèi)，按人口配置的差異貢獻(xiàn)率分別達(dá)60.4%、76.7%;按地理配置的差異貢獻(xiàn)率分別達(dá)53.9%、53.1%。各類養(yǎng)老服務(wù)資源在區(qū)域內(nèi)分布不平衡，從人口配置來看，養(yǎng)老服務(wù)床位的配置相比養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更加公平;從地理配置來看，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的配置相比養(yǎng)老服務(wù)床位更加公平。

為進(jìn)一步分析各類養(yǎng)老服務(wù)資源在區(qū)域內(nèi)分布的不平衡情況，現(xiàn)采用泰爾指數(shù)計(jì)算公式及分解法對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的差異按區(qū)域進(jìn)行計(jì)算分解，從而得到各區(qū)域按人口配置與按地理配置的泰爾指數(shù)及貢獻(xiàn)率（表4）。當(dāng)某地區(qū)的某類養(yǎng)老服務(wù)資源比例大于其相應(yīng)的人口比例時(shí)，則貢獻(xiàn)率為負(fù)值;如果該地區(qū)的某類養(yǎng)老服務(wù)資源比例小于其相應(yīng)的人口比例時(shí)，則貢獻(xiàn)率為正值。通過表4可明顯看出，滇東地區(qū)按地理配置的床位泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率、滇中地區(qū)按人口與按地理配置的各類養(yǎng)老服務(wù)資源的泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率均為負(fù)值外，滇東地區(qū)按人口配置的各類養(yǎng)老服務(wù)資源與按地理配置的機(jī)構(gòu)泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率、滇西地區(qū)按人口與按地理配置的各類養(yǎng)老服務(wù)資源的泰爾指數(shù)貢獻(xiàn)率都為正值。說明機(jī)構(gòu)與床位在滇中地區(qū)的比例要高于其人口比例，而在滇西地區(qū)低于其人口比例，滇東地區(qū)機(jī)構(gòu)與床位在人口配置方面的比例要低于其人口比例。

二、討論

養(yǎng)老服務(wù)資源作為一種公共產(chǎn)品，對(duì)于保障老年人基本生活至關(guān)重要。2021年6月，民政部國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》在全要素構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系任務(wù)部署中提出，在縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍推動(dòng)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，發(fā)展具備全日托養(yǎng)、日間照料、上門服務(wù)、區(qū)域協(xié)調(diào)指導(dǎo)等綜合功能的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)人口分布、老齡化水平及發(fā)展趨勢(shì)布局建設(shè)層次清晰、功能互補(bǔ)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略中不可或缺的重要一步。而當(dāng)前云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源分布不均衡，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特征。

（一）縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源各州（市）人均擁有量不足

國(guó)際上，有關(guān)組織將千人養(yǎng)老服務(wù)資源擁有量定義為某地區(qū)每千名65歲以上的老年人口所擁有的養(yǎng)老資源量。該指標(biāo)可以直接反映該地區(qū)養(yǎng)老資源的充足與否?！笆濉别B(yǎng)老規(guī)劃目標(biāo)要求老年人每千人擁有床位數(shù)要達(dá)到35～40張，考慮到當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位存在著供給結(jié)構(gòu)的問題，《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》不再保留“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)”指標(biāo)。由于“十四五”規(guī)劃中提出的增設(shè)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比”指標(biāo)仍在實(shí)施，因此當(dāng)前的“每千人養(yǎng)老服務(wù)資源擁有量”依舊作為重要考核標(biāo)準(zhǔn)。

云南省縣級(jí)65歲及以上每千人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有量中，僅有紅河、迪慶、怒江、保山、臨滄5個(gè)州市超過1，其余州市每千人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有量較接近;各州市縣級(jí)65歲及以上每千人養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，西雙版納每千人床位擁有量最多，為28.1908，遠(yuǎn)低于平均標(biāo)準(zhǔn)，其中，文山、迪慶、保山每千人床位擁有量低于10。可以得出云南省各州市縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置不均，且主要集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的滇中地區(qū)，而在其他州市資源相對(duì)匱乏。因此，云南縣級(jí)地區(qū)的首要問題是要解決人均養(yǎng)老服務(wù)資源擁有量問題，這對(duì)構(gòu)建新型的養(yǎng)老服務(wù)體系起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)也是區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展及滿足不同州市老年人養(yǎng)老需求的重要保障。

（二）縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置的公平性差

從圖2、圖3可以看出云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源按人口配置與按地理配置的洛倫茲曲線都位于絕對(duì)公平線之下，均存在不同程度的不公平性。其中按人口配置的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)洛倫茲曲線偏離絕對(duì)公平線的程度大于按地理配置的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)洛倫茲曲線;按地理配置的養(yǎng)老服務(wù)床位洛倫茲曲線偏離絕對(duì)公平線的程度大于按人口配置的養(yǎng)老服務(wù)床位洛倫茲曲線。從表2中可以看出，紅河養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按人口配置的基尼系數(shù)最大，為0.5267;文山養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按地理配置的基尼系數(shù)最大，為0.4681，按人口配置的機(jī)構(gòu)基尼系數(shù)遠(yuǎn)大于按地理配置的機(jī)構(gòu)基尼系數(shù)。麗江養(yǎng)老服務(wù)床位按人口配置與按地理配置的基尼系數(shù)均最大，分別為0.5691、0.5975，按地理配置的床位基尼系數(shù)大于按人口配置的床位基尼系數(shù)。結(jié)合洛倫茲曲線與基尼系數(shù)的分析，均得出以下結(jié)論：按人口配置的機(jī)構(gòu)公平性與按地理配置的床位公平性亟須提高。

（三）縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源配置差異來源區(qū)域內(nèi)

通過對(duì)云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源的泰爾指數(shù)與貢獻(xiàn)率的分析發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)床位，無論是按人口配置還是按地理配置，區(qū)域內(nèi)的差異對(duì)泰爾指數(shù)的貢獻(xiàn)率都遠(yuǎn)高于區(qū)域間的差異，這說明云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)床位的不公平性主要來源于區(qū)域內(nèi)的差異。通過表4不難看出，從人口配置來看，滇東地區(qū)機(jī)構(gòu)與床位的泰爾指數(shù)最大，說明滇東地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源人口配置公平性較差;地理配置方面，滇西地區(qū)機(jī)構(gòu)與床位的泰爾指數(shù)最大，說明滇西地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源地理配置公平性較差。因此，在優(yōu)化云南省縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源時(shí)，應(yīng)綜合考慮人口配置與地理配置，側(cè)重滇東與滇西地區(qū)的資源配置優(yōu)化。

三、建議與對(duì)策

（一）加強(qiáng)政府統(tǒng)籌作用優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)

政府根據(jù)人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、老人不同的養(yǎng)老需求及各州（市）經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素，制定養(yǎng)老的發(fā)展方向、目標(biāo)、模式以及相應(yīng)的政策措施，統(tǒng)籌規(guī)劃各州（市）資源配置結(jié)構(gòu)，改善和提高綜合服務(wù)能力，滿足各州（市）老人的養(yǎng)老需求。政府統(tǒng)籌的主要內(nèi)容是統(tǒng)籌規(guī)劃和調(diào)整各州（市）不同類型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、床位等養(yǎng)老服務(wù)資源。第一，進(jìn)行總量控制，對(duì)云南省各州（市）縣醫(yī)療、護(hù)理、托老、康復(fù)等不同類型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的配置目標(biāo)。第二，將功能完善和結(jié)構(gòu)優(yōu)化相結(jié)合。為貫徹實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，加上當(dāng)前存在的養(yǎng)老服務(wù)床位供給結(jié)構(gòu)問題，“十四五”規(guī)劃中剔除了“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)”指標(biāo)，設(shè)置了“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比”指標(biāo)。通過這一舉措可明顯看出，當(dāng)前國(guó)家試圖將重心從以往的資源配置水平向資源配置結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移，構(gòu)建不只是目前僅能提供基本養(yǎng)老服務(wù)，而是能提供醫(yī)療、保健、康復(fù)等服務(wù)的多功能養(yǎng)老服務(wù)體系。基于此，云南省各州（市）縣應(yīng)積極響應(yīng)號(hào)召，轉(zhuǎn)換重點(diǎn)，提供融醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等功能為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）綜合考慮人口與地理因素提高資源配置公平性

云南省各州（市）經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，青年群體外出的比重逐年加大，老齡化程度不斷加深，縣級(jí)地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)性矛盾突出，人口布局不均衡等問題的存在，都使得按照人口分布來配置養(yǎng)老服務(wù)資源尤為重要。同時(shí)，也要考慮養(yǎng)老服務(wù)的可及性，即老年群體在一定的空間范圍內(nèi)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的可獲得性。各州（市）城鄉(xiāng)人口與面積的差異，養(yǎng)老服務(wù)資源較集中等因素共同影響資源配置的公平性，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的州（市），例如西雙版納、德宏、麗江、迪慶、怒江等只有極少養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與床位的州（市）縣，可以從面積上考慮配置資源來擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍，加大政府投入建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加養(yǎng)老服務(wù)床位，提高養(yǎng)老服務(wù)資源配置的合理性，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的可及性和公平性。滇中地區(qū)在人口與地理上具備較好的優(yōu)勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有較為完善的管理方式，享有更大力的財(cái)政投入，滇東與滇西地區(qū)可參考借鑒其管理模式，與此同時(shí)，政府精準(zhǔn)施策，精準(zhǔn)發(fā)力，將更多的政府資源包括資金設(shè)施等投入到特殊困難老年人群多的地區(qū)，并吸引專業(yè)化社會(huì)組織力量的加入，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（三）發(fā)揮市場(chǎng)功能縮小區(qū)域內(nèi)的配置差異

黨的十八屆三中全會(huì)提出“市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用”對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源配置具有指導(dǎo)性意義。由民政部、國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合編制的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中明確指出，要發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)。通過土地、規(guī)劃、融資、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才等政策工具的綜合應(yīng)用，充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效，為廣大老年人提供價(jià)格適中、方便可及、質(zhì)量可靠的養(yǎng)老服務(wù)。在此背景下，可以從以下兩方面發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置中的決定性作用：第一，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善供需機(jī)制。當(dāng)前我國(guó)90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求不高，造成大量養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及床位空置的局面，對(duì)此，根據(jù)老齡社會(huì)老年人的需求，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)中心、護(hù)理院或者日照中心，通過健康宣教等方式吸引老年人入住，從而提高資源利用率。第二，加強(qiáng)價(jià)格引導(dǎo)作用，完善資源流動(dòng)機(jī)制。通過形成不同類型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)格差異，引導(dǎo)老年人選擇就近養(yǎng)老，改變老年人傾向于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高州（市）的養(yǎng)老現(xiàn)狀，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源的流通。

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（作者單位：昆明理工大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)院）