受訪專(zhuān)家

張聲生

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專(zhuān)家、消化中心（消化科、脾胃病中心）主任，炎癥性腸病中心主任、脾胃病研究室主任。任國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科帶頭人、國(guó)家華北區(qū)域脾胃病診療中心負(fù)責(zé)人、國(guó)家脾胃病區(qū)域診療中心聯(lián)盟主席、國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局脾胃病重點(diǎn)專(zhuān)科全國(guó)脾胃病協(xié)作組組長(zhǎng)等;兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、第1～2屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)主任委員、歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)整合消化病分會(huì)主任委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員等。

擅長(zhǎng)疑難胃腸病、功能性胃腸疾病、肝膽病的診治，以及胃痛、便秘、泄瀉、虛證調(diào)理、疲勞（脾勞）調(diào)理等。

人有五臟，與六腑相表里，每一對(duì)臟腑都承載著重要的生理功能。五臟六腑之中，脾胃這對(duì)相表里的臟腑有著非常重要的生理功能，對(duì)生命健康意義重大。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，脾胃主運(yùn)化水谷精微，即通過(guò)飲食攝入的所有營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)都由脾胃進(jìn)行消化。除此以外，脾胃也會(huì)將飲食水谷中的糟粕雜質(zhì)分辨出來(lái)，向下傳導(dǎo)，這便是脾胃的“分清泌濁”功能。而另一方面，脾胃在完成分清泌濁，將屬于“清”的營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)和屬于“濁”的糟粕廢物區(qū)分以后，還能夠?qū)⒕⑽镔|(zhì)向上升騰布散，在其他臟腑的協(xié)助下，使得這些精微物質(zhì)隨著人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)輸布全身，被各個(gè)需要的組織所利用。這便是脾胃的升清作用。脾氣主升，胃氣主降，整個(gè)人體的氣機(jī)也在脾胃這一升一降中順暢地運(yùn)動(dòng)起來(lái)，脾胃因此被稱(chēng)為人體“氣機(jī)升降之樞紐”。

脾胃既是人體能量的物質(zhì)來(lái)源，更是這個(gè)人體氣機(jī)的“樞紐”，其重要性不言而喻。來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心的張聲生、趙魯卿告訴我們，脾胃功能減弱是如今困擾著很多人的重要問(wèn)題，尤其是老年人群，可能隨著人體機(jī)能的衰退、臟腑功能的減弱而出現(xiàn)脾胃功能衰減，而多年的不良生活方式更可能直接使得脾胃的損傷積累。脾胃功能減弱，會(huì)產(chǎn)生很多“代謝垃圾”，這些代謝垃圾既是脾胃功能減弱的結(jié)果，也會(huì)成為一種“病理因素”，進(jìn)一步損傷脾胃與其他臟腑，使得人體陷入一種惡性循環(huán)中。張主任告訴我們，如果能夠及時(shí)清除這些脾胃代謝垃圾，實(shí)現(xiàn)給脾胃減負(fù)，很多疾病的風(fēng)險(xiǎn)都能夠消弭于無(wú)形。

最常見(jiàn)的脾胃代謝垃圾——濕邪

脾胃主管運(yùn)化水谷精微，水液進(jìn)入人體后的運(yùn)化自然也離不開(kāi)脾胃。脾胃的運(yùn)化有賴于脾胃氣機(jī)的推動(dòng)、溫煦，如果出現(xiàn)了脾虛，便容易導(dǎo)致水液代謝失常。無(wú)法被有效運(yùn)化的水液聚集在身體里，就成了代謝垃圾——濕邪。而濕邪進(jìn)一步凝聚，往往就變成了大家熟知的“痰邪”，其與濕邪混雜的狀態(tài)也被籠統(tǒng)地稱(chēng)為痰濕，這既是一種病理產(chǎn)物，也會(huì)進(jìn)一步成為多種疾病的致病因素。正是因?yàn)檫@樣的痰濕生成過(guò)程，脾胃又被稱(chēng)為“生痰之源”。

張主任告訴我們，濕邪最易困厄脾胃，容易導(dǎo)致典型的健康困擾，如納差、痞滿、腹瀉等。濕邪困脾最常見(jiàn)的原因是氣候居處潮濕，涉水淋雨，或恣食瓜果肥甘，濕邪內(nèi)侵;或脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)盛，致濕濁內(nèi)盛，困著脾胃，阻遏氣機(jī)。典型的癥候包括肢體困倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中黏膩無(wú)味，便溏，或有形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑，等等。自我辨證時(shí)，可以通過(guò)舌苔的情況判斷濕邪困脾的嚴(yán)重程度。

正常舌：淡紅舌，薄白苔。

輕度脾濕舌：有一層薄膩苔，還能看到原本的舌質(zhì)顏色。

重度脾濕舌：有一層黃厚膩苔，看不見(jiàn)原本舌質(zhì)的顏色。

濕邪給人帶來(lái)的不僅是一些癥狀上的困擾，張主任告訴我們，濕邪以及進(jìn)一步形成的痰濕作為致病因素與多種疾病有關(guān)，濕邪聚集日久，也會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疾病，比如疑難病潰瘍性結(jié)腸炎便可能與濕邪有關(guān)，多種癌癥的發(fā)生過(guò)程中也能看到濕邪的身影。所以，科學(xué)祛濕、強(qiáng)健脾胃顯得十分重要。

茯苓、薏苡仁祛濕有講究

提到祛濕，很多人都能想到茯苓和薏苡仁。雖然茯苓和薏苡仁都有健脾祛濕的功效，但二者的特性和適用人群略有區(qū)別，一個(gè)更適合脾虛重的人群，一個(gè)更適合濕氣重的人群。張主任建議，脾虛重濕氣輕用茯苓，濕氣重脾虛輕用生薏苡仁。

茯苓是一種真菌類(lèi)藥材，《中國(guó)藥典》記載其：歸心、肺、脾、腎經(jīng)，味甘、淡，性平。有利水滲濕，健脾寧心的功效，尤其善于健脾，適用于脾虛重的人群。

薏苡仁又叫作薏米，是禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁?！吨袊?guó)藥典》記載其歸脾、胃、肺經(jīng)，味甘、淡，性涼。主要功效為健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排膿、解毒散結(jié)。薏苡仁的利濕作用較強(qiáng)，適用于濕氣重的人群。

薏苡仁可以直接生用，也可以炒制后熟用，二者功效不同。生薏苡仁的藥性偏涼，更善于利水滲濕，炒制后的炒薏仁則去除了寒涼藥性，更善于利濕健脾兼有止瀉之效。

茯苓蓮子粥——適宜脾虛重濕氣輕人群

張主任推薦了一道藥膳——茯苓蓮子粥，藥膳中除了善于健脾的茯苓外，還有善于清熱瀉火、清心火的蓮子。蓮子性平，味甘，具有補(bǔ)中益氣、健脾、滋陰降火、交通心腎的功效，有助于緩解心腎不交引起的心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘以及脾虛引起的食少。所用的粳米也是善于健脾的藥食同源之品。這道適用于脾虛重濕氣輕的人群。這樣的人群通常舌體胖大、舌邊尖齒痕明顯，苔薄白，這是典型脾虛較重的證候。下圖的舌象即為典型的脾虛者舌象。

【材料】茯苓30克、蓮子30克、粳米適量。

【做法】將茯苓和蓮子打成粉，煮好粳米粥后，直接取適量的茯苓粉和蓮子粉混入粥內(nèi)，再次煮沸就能食用了。

【功效】健脾利濕。

【禁忌】陰虛火旺、便秘以及患有糖尿病的人群不建議食用。

祛濕鯽魚(yú)湯——適宜濕氣重脾虛輕人群

對(duì)于濕氣重脾虛輕人群，張主任則推薦了一道祛濕鯽魚(yú)湯。方中所用的冬瓜皮尤善于消水腫、清熱利濕，陳皮則可行氣，與生姜一起使用則有助于化解冬瓜、薏苡仁帶來(lái)的寒涼之性。鯽魚(yú)也有一定的食療功效，《中華本草》記載其歸脾、胃、大腸經(jīng)，味甘、性平，有健脾和胃、利水消腫、通血脈之效。這樣一道藥膳有很強(qiáng)的祛濕健脾功效，尤其善于祛濕，非常適宜濕氣重脾虛輕的人群服用。

張主任提醒，濕氣較重的人群往往舌苔白膩或厚膩，但舌邊齒痕不重，下圖中的舌象即為典型的濕邪重人群的舌象。

【組成】生薏苡仁30克、冬瓜皮10克、陳皮5克、生姜3片、鯽魚(yú)400克。

【做法】上述材料洗凈，鯽魚(yú)去鱗去內(nèi)臟備用，生薏苡仁浸泡1小時(shí)以上備用。隨后在鍋中倒油并燒熱，入姜片爆香后下入鯽魚(yú)兩面煎至上色，繼而倒入足量的水并加入薏苡仁，大火燒開(kāi)后轉(zhuǎn)小火，蓋上鍋蓋，煮40分鐘。接著打開(kāi)鍋蓋，加入冬瓜皮烹煮20分鐘以上，然后加入陳皮煮制5～10分鐘，按個(gè)人口味調(diào)味后即可出鍋。

【功效】祛濕健脾，利水消腫。

【禁忌】虛寒人群、孕婦不建議食用。

當(dāng)下急需處理的脾胃代謝垃圾——脾熱

近來(lái)天氣炎熱、濕熱難耐，天氣和生活方式的改變?nèi)菀状俪善岬漠a(chǎn)生，這也可以理解為一種代謝垃圾。所謂脾熱，指的其實(shí)是脾胃感受熱邪而形成的一種病證。脾為陽(yáng)臟，有“四季脾旺不受邪”的說(shuō)法，脾很少單獨(dú)感受熱邪而為病。損傷脾胃的熱邪多與痰濕之邪夾雜致病，導(dǎo)致脾胃濕熱、濕熱蘊(yùn)脾等病證。脾熱發(fā)生以后，往往會(huì)殃及與脾相表里的胃，導(dǎo)致出現(xiàn)胃熱的情況，這便可能引起多種常見(jiàn)的胃部不適。

張主任告訴我們，脾熱主要可能造成口干口臭、口舌生瘡、唇周起泡、顴紅、肌肉疼痛等不適，也可能由于胃熱導(dǎo)致胃脘灼熱、反酸胃灼熱等。如果脾胃熱邪不去，久之便會(huì)損傷脾胃的陰陽(yáng)平衡，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失常、功能失健。比如脾胃熱證可能引起消化道出血，這是源于熱邪可能迫血妄行而離開(kāi)脈道（血管）造成出血。同時(shí)，包括萎縮性胃炎等多種胃癌前病變背后也有胃熱、脾熱的身影。為了清除體內(nèi)的脾熱，專(zhuān)家?guī)?lái)了一份特殊的綠豆湯。

改良版綠豆湯——適宜脾熱的人群

張主任推薦的這道綠豆湯與尋常家中制作的綠豆湯不同，它的主材是綠豆與雞蛋。很多人不知道的是，雞蛋也是一味藥食同源之品，雞蛋黃被以“雞子黃”的名稱(chēng)記載于多部中藥學(xué)典籍中。比如孫思邈的《千金要方》中提到：雞子黃主除熱、火灼、爛瘡;雞子白主除心下伏熱。綠豆則是一種大家非常熟悉的善于清熱的藥食同源之品?！吨腥A本草》記載綠豆入心、胃經(jīng)，味甘性寒，主要功效為清熱、消暑、利水、解毒。雞蛋跟綠豆湯配在一起可以很好地清熱解毒、除脾熱。

【材料】綠豆30克、雞蛋1個(gè)、冰糖適量。

【做法】先加冰糖、水、綠豆煮成綠豆湯，再把雞蛋攪散，用煮沸的綠豆湯沖熟雞蛋就可以了。須注意煮綠豆湯時(shí)間不宜太長(zhǎng)，煮沸即可食用（煮的過(guò)程中不要開(kāi)蓋否則會(huì)氧化變紅），且不要去掉綠豆的皮，才能保留綠豆清熱解暑利水作用。

【禁忌】脾胃虛寒之人不得服用。

和肝滯相互影響的代謝垃圾——脾滯

張主任提到的第三種代謝垃圾便是“脾滯”。所謂脾滯，指的是一種脾胃氣機(jī)運(yùn)行不暢、停滯的異常狀態(tài)。脾胃功能的正常運(yùn)作，離不開(kāi)循環(huán)無(wú)端的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，氣的流暢運(yùn)行、推動(dòng)，使得脾胃能夠正常地運(yùn)化水谷精微、升清降濁。而如果因?yàn)槟承┰蚴箽鈾C(jī)的運(yùn)動(dòng)陷入了停滯，脾胃便無(wú)法正常發(fā)揮出運(yùn)化的功能，也會(huì)引起多種不適。

張主任告訴我們，脾胃氣滯最常見(jiàn)的表現(xiàn)是消化功能下降，繼而產(chǎn)生的胃脹、小腹脹滿、排氣增多。治療的方法則主要是健脾行氣。需要注意，脾胃氣滯對(duì)人體的傷害并不僅是導(dǎo)致消化功能下降、引起腹部不適，脾胃氣滯可能會(huì)與肝互相影響。一方面，肝郁氣滯會(huì)導(dǎo)致脾滯，反過(guò)來(lái)脾滯也會(huì)影響肝的功能。肝主藏血，有著儲(chǔ)存血液、調(diào)節(jié)血量以供人體活動(dòng)所需，發(fā)揮濡養(yǎng)臟腑組織的重要作用，如果發(fā)生了脾胃氣滯進(jìn)一步導(dǎo)致了肝郁氣滯，可能會(huì)導(dǎo)致血瘀的生成。另一方面，脾胃也是整個(gè)人體的氣血化生之源，脾胃功能不足會(huì)導(dǎo)致整個(gè)人體的氣不足，氣機(jī)不足則會(huì)推動(dòng)血液無(wú)力，氣滯則血瘀，導(dǎo)致血瘀的生成。血瘀跟很多疾病相關(guān)，嚴(yán)重如多種消化系統(tǒng)癌癥，它們背后辨證與瘀血相關(guān)的證型均有較高比例，尤其是結(jié)直腸癌與食管癌。

張主任提醒，當(dāng)脾滯還未造成血瘀時(shí)，就需要重視化瘀，防患于未然，專(zhuān)家?guī)?lái)了一味活血又不傷血的藥材。

活血不傷血的三七

三七是大家非常熟悉的活血藥材，有活血而不破血的特性，更能夠止血不留瘀，能雙向調(diào)節(jié)血瘀。很多人都用過(guò)三七粉，但專(zhuān)家告訴大家，三七在使用過(guò)程中有很多誤區(qū)。

問(wèn)題1：陰虛人群可以服用三七嗎？

專(zhuān)家答：三七是溫性的，會(huì)助熱傷陰，不適合陰虛人群長(zhǎng)期服用。

問(wèn)題2：三七可以睡前服用嗎？

專(zhuān)家答：三七主要作用是活血，會(huì)加速血液循環(huán)，睡前服用會(huì)讓神經(jīng)興奮進(jìn)而影響睡眠，更建議飯后服用。

問(wèn)題3： 三七可以和山楂一起食用嗎？

專(zhuān)家答：山楂可以消肉食之積，同時(shí)也有很好的活血化瘀作用，臨床上經(jīng)常用三七和山楂一起協(xié)同化瘀。

三七山楂飲

張主任向我們推薦了一道好喝又有效的代茶飲——三七山楂飲。其中所用的三七主要發(fā)揮活血化瘀的作用，而山楂不僅是一味消食的藥材，更能夠行氣散瘀，將山楂與三七同用能夠起到非常好的活血化瘀療效。代茶飲中也用到了行氣藥材佛手，它具有疏肝理氣的作用，能夠緩解肝郁脾滯，即所謂“氣行則血行”，佛手的加入能夠讓活血化瘀事半功倍。

【材料】三七粉3克、山楂10克、佛手10克。

【做法】山楂和佛手放入杯中，用沸水沖泡5分鐘，另一個(gè)杯子放入三七粉，用泡好的山楂佛手飲倒入三七粉中化開(kāi)即可飲用。

【禁忌】經(jīng)期女性、出血傾向疾病的患者不建議使用，凝血功能存在異常的人也不能使用。

（編輯? ? 姚宇澄）