受訪專家

母義明

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任;兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)候任會(huì)長(zhǎng)，解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員和北京市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員。

擅長(zhǎng)糖尿病以及腎上腺、垂體和性腺等相關(guān)內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷和治療。主編內(nèi)分泌和糖尿病專著10部。培養(yǎng)博士、碩士和博士后70余名。

糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)除了要管住嘴，夏季日常生活的方方面面都要小心謹(jǐn)慎， 以保護(hù)自己的健康。夏季糖尿病患者應(yīng)該如何管理血糖？有哪些誤區(qū)？下面我們一起來(lái)了解一下。

夏季控糖第一寶——喝水

夏季控糖第一寶就是喝水。夏季出汗多，運(yùn)動(dòng)后容易脫水， 要多喝水;高血糖的人尿量多，喝水量也不能少;減肥的人分解脂肪產(chǎn)生酮如果不能排出，堆積在體內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致酸中毒， 所以也要多喝水;糖尿病患者夏季更需要注意補(bǔ)充水分。

水在糖代謝中的作用很大，細(xì)胞充滿水和營(yíng)養(yǎng)成分。水最重要的作用就是把細(xì)胞里好的東西帶出來(lái)，送到他們想去的地方，或者把人們吃的養(yǎng)分帶進(jìn)細(xì)胞里。如果細(xì)胞缺水，它們就會(huì)失去活力。許多機(jī)體細(xì)胞需要糖才能運(yùn)作。胰島素幫助水和糖進(jìn)入細(xì)胞。細(xì)胞將葡萄糖加工成能量供人體使用。水、胰島素和葡萄糖是細(xì)胞代謝不可或缺的。

夏季，普通人每天消耗 2000～2500 毫升水。如果你多運(yùn)動(dòng)，多出汗，你可以增加水的攝入量。2000 毫升以上的水最好全天均勻分布， 主要在白天喝完，大概每 5～6 小時(shí)喝一次水。一般來(lái)說(shuō)，睡前一小時(shí)內(nèi)不要喝太多水，老年人更應(yīng)減少夜間飲水量。

水可以代謝體內(nèi)多余的葡萄糖， 稀釋多余的糖分，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲水更是至關(guān)重要。但糖尿病患者處境復(fù)雜，如何正確喝水必須咨詢?？漆t(yī)生。有些糖友有很長(zhǎng)的并發(fā)癥病史，例如心臟和腎臟功能不佳，不能把身體內(nèi)多余的水排出來(lái)，他們就不能過(guò)多喝水，否則會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

另外，糖友飲水還要注意水的溫度，因?yàn)樘悄虿』颊吒杏X(jué)會(huì)出現(xiàn)異常。不要喝太燙的水，盡量避免 80 攝氏度以上的水，避免燙傷;也不要喝太冷的水，有些糖尿病患者喝冷水后會(huì)出現(xiàn)腹瀉。糖尿病患者飲水的適宜溫度為 20～40 攝氏度。同時(shí)，糖尿病患者喝茶也要小心， 茶會(huì)影響胰島素分泌，可能引起低血糖，綠茶和紅茶都可能降低血糖。晚飯后 2 小時(shí)喝茶比較好，不要空腹喝茶。

夏季控糖第二寶——運(yùn)動(dòng)

夏季控糖的第二寶就是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液中葡萄糖的利用，減少胰島素消耗，增強(qiáng)脂肪代謝和心肺功能。專家告訴我們，有些人每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，但血糖還是沒(méi)有變化， 甚至還很高。這可能是你的鍛煉不達(dá)標(biāo)。如果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，那你就白做了。

達(dá)到運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的一般原則：

1. 運(yùn)動(dòng)目標(biāo)心率為 170 減去你的年齡。

2. 每次鍛煉 30～45 分鐘。

3. 每周 5 次以上。

專家建議，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該因人而異。選擇合適的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后舒服就好。如果運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)不舒服，可以減少運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如慢走、游泳、有氧運(yùn)動(dòng)或快走等。

夏季控糖第三寶——睡好覺(jué)

夏天控糖的第三個(gè)寶，就是睡好覺(jué)。睡眠非常重要。專家告訴我們，睡6～8 小時(shí)是健康的。超過(guò) 10 小時(shí)或少于 6 小時(shí)都不好，容易得糖尿病。

夏天，很多老人都有午睡的習(xí)慣，但是在錯(cuò)誤的時(shí)間午睡也會(huì)使血糖升高。專家建議：

1. 飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，然后再午睡。剛吃完午飯，大量血液流向胃部，大腦供氧量明顯減少， 立即入睡會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足。糖尿病患者飯后可坐 30 分鐘或步行 30 分鐘左右，待食物消化、血糖穩(wěn)定后再進(jìn)行午睡。

2. 注意午睡時(shí)間。一個(gè)人的睡眠周期是1～1.5 小時(shí)，如果午休時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一個(gè)以上的睡眠周期會(huì)影響晚上的睡眠質(zhì)量。因此，糖友午睡 15～30 分鐘是最合適的。

糖友特別容易忽略的另一點(diǎn)是床上用品的選擇。一般來(lái)說(shuō)，夏季糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用涼席。一方面，天氣炎熱人體容易出汗，皮屑和灰塵容易入侵到?jīng)鱿p隙中，加上天氣潮濕， 使席螨滋生和繁殖，致使涼席容易產(chǎn)生霉變，從而導(dǎo)致夏季“涼席皮炎”;另一方面，糖尿病患者很容易被涼席刮傷或者刺傷足部，尤其是那種質(zhì)地較硬的竹子涼席，有些嚴(yán)重的糖尿病患者， 尤其容易被竹涼席的側(cè)面刮傷皮膚。

糖尿病患者如果選擇涼席，一定要仔細(xì)檢查，避免有毛刺，最好選擇質(zhì)地柔軟的亞麻涼席或草席。選擇亞麻席或草席的時(shí)候，也要認(rèn)真檢查是否有毛刺、尖銳的商標(biāo)或線頭等，以免誤傷皮膚。涼席應(yīng)經(jīng)常擦洗晾曬。

飲食助力，安然度夏

在飲食方面，炎熱的夏天讓人難以忍受。西瓜、酸梅湯、冰激凌、雪糕、冰奶茶等各種避暑食品相繼推出，對(duì)于很多糖尿病患者或想要控糖的朋友來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。因?yàn)槿藗儗?duì)甜食有著天然的偏好。每當(dāng)我們吃甜食時(shí)， 大腦中的獎(jiǎng)賞回路就會(huì)被激活，會(huì)分泌出大量的多巴胺，這會(huì)給我們帶來(lái)愉悅感。另外，室外很熱，人的感性認(rèn)知的本能反應(yīng)是需要冷的感覺(jué)，所以我們想待在涼爽的地方或者吃冷飲。另外，如果我們對(duì)甜食有偏好，一不小心可能會(huì)吃得太多，夏天控糖就會(huì)越來(lái)越難！面對(duì)甜食和冷飲的各種誘惑，我們?cè)撛趺从行П苊庋敲黠@波動(dòng)？

專家建議，首先，要學(xué)會(huì)控制飲食，但控

制不代表拒絕，比如想喝奶茶、碳酸飲料等含糖量較高的飲品時(shí)，可以嘗試選擇茶，同樣是飲品，茶的含糖量會(huì)遠(yuǎn)低于碳酸飲料，選擇合適的替代體是控制飲食的不二法門。

其次， 夏季高溫環(huán)境，出汗較多，血液濃縮，會(huì)造成血糖升高，尤其糖尿病患者更會(huì)覺(jué)得口渴難耐， 宜多飲水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分不足造成的血糖升高。這時(shí)糖尿病患者應(yīng)從每天飲水量 800～1000 毫升增加到 1500～2000 毫升，以溫開(kāi)水、清茶為宜，不可貪涼，以免損傷胃腸。

夏季水果豐富，其中含有豐富的維生素和微量元素，對(duì)增加胰島素的降糖活性有利?；颊呷绻强刂撇诲e(cuò)， 可在兩餐間適當(dāng)進(jìn)食一些水果，如梨、桃等，但不可多食。

另外，夏季氣候炎熱，飯菜易變質(zhì)，可能引發(fā)急性胃腸炎，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等。胃腸道感染不但容易引起血糖波動(dòng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致糖尿病急性并發(fā)癥。

夏季控糖“八項(xiàng)注意”

糖尿病患者都知道，冬季血糖最高，春季和秋季次之，夏季血糖最低，趨于正常。這與很多因素有關(guān)，如夏季天氣炎熱，人們食欲不振，往往選擇含糖量低的清淡食物;夏季高能量消耗也有利于降低血糖。

但是，已經(jīng)患有糖尿病的朋友夏季依然不能放松，而應(yīng)抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，控制好血糖，調(diào)整好身體狀況，利用好這段治療糖尿病的最佳時(shí)間。

注意一：監(jiān)測(cè)病情不松懈。夏季血糖容易變化， 患者要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，盡量使空腹血糖穩(wěn)定在4.4～6.0 毫摩 / 升，餐后血糖穩(wěn)定在 5.5～8.0 毫摩 / 升。如不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

注意二：嚴(yán)格規(guī)范治療。患者在夏季應(yīng)堅(jiān)持服藥或注射胰島素，使血糖、血脂、血壓盡可能達(dá)標(biāo)。如患感冒、發(fā)熱等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案，以免發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥。

注意三：控制體重增長(zhǎng)。在夏季很多人飲食容易失去節(jié)制， 除了正常的一日三餐，晚上還可能經(jīng)常約個(gè)三五好友夜宵，啤酒、燒烤、小吃統(tǒng)統(tǒng)不忌口了，這樣不僅無(wú)法保證身體的充足睡眠， 還為體重增長(zhǎng)埋下了“禍根”。當(dāng)體重失去控制時(shí)，血糖也很容易高低起伏不定。

注意四：預(yù)防感冒。使用空調(diào)時(shí)將溫度調(diào)得過(guò)低，容易出現(xiàn)室內(nèi)外溫差大、空氣不流通、病毒細(xì)菌滋生等問(wèn)題。對(duì)于體質(zhì)偏弱、抵抗力不強(qiáng)的糖尿病患者而言，預(yù)防感冒非常重要。

注意五：預(yù)防中暑。糖尿病合并神經(jīng)病變的患者體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易中暑。當(dāng)空腹血糖超過(guò) 11 毫摩 / 升時(shí)，更易發(fā)生中暑。

注意六：防治皮炎。糖尿病患者容易出“夏季皮炎”。建議每天用溫水淋浴，可以遵醫(yī)囑外用止癢相關(guān)的藥物。注射胰島素時(shí)，要注意雙手清潔、皮膚局部消毒。

若發(fā)現(xiàn)皮膚有膿包、癤腫等，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。

注意七：預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病患者要重點(diǎn)預(yù)防糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、四肢麻木等微血管病變， 日常可服用具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加血流量等功效的中藥或中成藥，例如銀杏葉、天麻等。

糖尿病患者尤其要注意呵護(hù)雙足。夏季氣溫高，腳汗較多，足癬易發(fā)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。選擇合適的軟底鞋，以免足部皮膚與涼鞋摩擦而破潰。

注意八：重視藥物儲(chǔ)存。在夏季，藥物的儲(chǔ)存也不可忽視，譬如阿卡波糖應(yīng)該密封在涼暗處（避光并不超過(guò) 20 攝氏度）保存，胰島素應(yīng)該儲(chǔ)存在 2～8 攝氏度的冰箱冷藏室，以免高溫失效。

（編輯? ? 車? ? 翀）