劉繼海

熱射病是最嚴重的一類中暑表現，要及早干預。如發(fā)現自己或他人有中暑表現時，應迅速到陰涼通風處休息，并飲用礦物質水，一旦出現血壓降低、虛脫、意識模糊等癥狀，一定要盡快就醫(yī)。

哪些人更易中暑

人體本身有一定自我調節(jié)能力，但如果長期在高溫高濕的環(huán)境下停留就可能發(fā)生中暑，特別是老年人、兒童、孕婦這些體溫自我調節(jié)能力相對較弱的特殊人群，在遇到酷暑天氣時就更容易發(fā)生中暑。

中暑分為哪幾類

按程度輕重可分成先兆中暑和中暑，中暑又根據不同的臨床表現分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。對于機體而言這是一個連續(xù)發(fā)展的過程，如果最開始的輕度不適能被及時發(fā)現和處理，就不至于發(fā)展到最嚴重的情況。

中暑后該如何應對

先兆中暑 先兆中暑者經常會出現乏力、頭暈等癥狀，這時如能及時從高溫高濕環(huán)境下轉移到相對清涼的環(huán)境，并注意補水，這些癥狀就可以完全緩解。

熱痙攣 痙攣就是老百姓講的抽筋，人體汗液里含有大量水和鈉鉀鈣等電解質，在高溫高濕的環(huán)境下如果大量出汗，就會導致大量的水份和電解質丟失，造成肌肉痙攣。熱痙攣者除了感到頭暈、乏力外，最突出的表現就是大量出汗同時伴有肌肉痙攣，以腿部肌肉，特別是小腿肌肉痙攣最多見。很多運動員在高溫高濕的環(huán)境下比賽時很容易出現腿抽筋，這就是熱痙攣的表現。出現熱痙攣時，關鍵要讓熱痙攣者快速轉移到相對清涼的環(huán)境下休息，同時補充水和電解質。

熱衰竭 如果出現以上癥狀還沒有及時處理，病人可能就會進入熱衰竭階段。這一階段最突出的表現就是血壓下降，持續(xù)丟失的體內水分和電解質，會造成血壓下降，進而導致病人的全身狀況變差。在熱衰竭時，病人自我體溫調節(jié)能力下降，病人往往會伴隨中到高度發(fā)熱，體溫達到38℃～39℃，之前的頭暈、乏力甚至痙攣這些表現也可能同時存在。對于熱衰竭來講，除了口服補液，這時要到醫(yī)院配合靜脈輸液來補液和補充電解質等治療措施，同時要有效降溫。

熱射病 如果出現熱衰竭仍未得到及時干預和治療，隨著患者體溫進一步升高，往往會超過40℃，患者此時會出現神志障礙，或者昏迷，這時就發(fā)展成為最嚴重的一類中暑表現——熱射病。據現有數據統(tǒng)計，熱射病死亡率大概在60%到70%。因為熱射病患者體溫過高，最嚴重的的情況下會有腦細胞損傷，進而影響中樞神經系統(tǒng)，可能造成一系列嚴重后遺癥。

熱射病首要治療還是以降溫為主，需要把患者的體溫控制在可以接受的范圍內，減少高溫帶來的持續(xù)損傷，同時再配合其他治療手段，盡可能保護患者的臟器功能。（作者系北京協和醫(yī)院急診科醫(yī)生）