胡學(xué)麗，蔣雅玲，劉景

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院乳甲外科，湖南長(zhǎng)沙 410005

乳腺癌是指乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生增殖失控的情況[1]，一般表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液等癥狀，已經(jīng)成為危害女性生命健康的首位惡性腫瘤[2-4]。手術(shù)是常用的治療方式，具有較好的治療效果。 但術(shù)后患者可受多種因素影響預(yù)后恢復(fù)，需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障患者術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)[5-6]。 以往基礎(chǔ)方式管理雖有一定效果，但缺乏對(duì)心理、環(huán)境和并發(fā)癥方面的管理，患者術(shù)后易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件[7-8]。 隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)乳腺癌術(shù)后患者管理質(zhì)量的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)方式管理已經(jīng)不足以滿足患者需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。 快速康復(fù)外科理念是一種全面的管理方式，已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，且獲得較好的管理效果[9]。 該研究選取2020年11月—2021年11月該院工作的醫(yī)務(wù)人員16 名， 對(duì)快速康復(fù)外科理念在乳腺癌術(shù)后管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取16 名， 以電腦隨機(jī)分配方式對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=8）和觀察組（n=8）。 參比組：男1 名，女7 名；年齡23～49 歲，平均（36.05±1.33）歲。 觀察組：男1 名，女7 名；年齡24～48歲，平均（35.91±1.35）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

選取同一時(shí)間段內(nèi)該院收治的乳腺癌患者50 例展開(kāi)研究，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員各負(fù)責(zé)25 例，分別展開(kāi)管理服務(wù)。 參照組負(fù)責(zé)患者均為女性，年齡38～72歲，平均（55.06±1.24）歲。觀察組參照組負(fù)責(zé)患者均為女性，年齡39～71 歲，平均（54.98±1.25）歲。 兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

參比組8 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)方式進(jìn)行術(shù)后管理，主要包括管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)、管理病情狀況、管理健康飲食、管理注意事項(xiàng)等。

觀察組8 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后管理：①成立管理小組。 均需要學(xué)習(xí)乳腺癌相關(guān)知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。 ②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往乳腺癌術(shù)后不良管理事件進(jìn)行分析，找到具體影響因素，制定防護(hù)措施，并將其編入現(xiàn)有管理規(guī)章制度中，為日后醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)作參考。 ③展開(kāi)術(shù)后管理服務(wù)。 包括對(duì)心理進(jìn)行管理、對(duì)環(huán)境進(jìn)行管理、對(duì)康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行管理、對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行管理等內(nèi)容。④進(jìn)行管理評(píng)價(jià)。 組員需要定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)不足之處，制定改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解情況：包括乳腺癌疾病知識(shí)了解情況、乳腺癌護(hù)理知識(shí)了解情況、乳腺癌康復(fù)知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目各包括10 個(gè)小項(xiàng)，完全了解計(jì)為10 分，部分了解計(jì)為5 分，不了解計(jì)為0 分，分值0～100 分，分值越高表示乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、護(hù)理服務(wù)能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目各包括5 個(gè)小項(xiàng)，采用5 分制評(píng)分法，分值0～25 分，分值越高表示工作能力越好。

③管理滿意度：評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值90～100 分表示對(duì)管理服務(wù)很滿意，分值70～89 分表示對(duì)管理服務(wù)較滿意，分值0～69 分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意。 管理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解情況好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=8）參比組（n=8）t 值P 值乳腺癌疾病知識(shí)了解情況95.28±3.72 91.34±3.09 2.304 0.037乳腺癌護(hù)理知識(shí)了解情況 乳腺癌康復(fù)知識(shí)了解情況95.36±3.76 91.39±3.13 2.295 0.037 95.31±3.75 91.38±3.12 2.278 0.038

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=8）參比組（n=8）t 值P 值對(duì)話交談能力應(yīng)急處理能力護(hù)理服務(wù)能力 風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力23.11±1.59 20.95±2.13 2.298 0.037 23.14±1.63 21.07±2.15 2.170 0.047 23.16±1.65 21.09±1.22 2.853 0.012 23.18±1.66 21.11±1.36 2.728 0.016

2.3 兩組患者管理滿意度對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺癌屬于普外科診治范疇，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)[10]。 典型癥狀有乳房無(wú)痛性腫塊、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等，降低患者生存質(zhì)量[11-13]。手術(shù)治療是治療乳腺癌患者的首選治療方案，能夠有效切除患者病灶，減輕臨床癥狀，控制病情進(jìn)展[14-15]。對(duì)于術(shù)后患者采取科學(xué)的管理方式有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升預(yù)后效果。基礎(chǔ)方式管理雖有一定效果，但不是十分理想[16-17]。 而快速康復(fù)外科理念是一種理想的管理方式，通過(guò)成立管理小組，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。 通過(guò)分析以往乳腺癌術(shù)后不良管理事件，根據(jù)具體因素制定防護(hù)措施，完善管理規(guī)章制度。通過(guò)展開(kāi)術(shù)后管理服務(wù)，包括對(duì)心理進(jìn)行管理、對(duì)環(huán)境進(jìn)行管理、對(duì)康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行管理、對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行管理等內(nèi)容，有助于維持良好心態(tài)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)。通過(guò)進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[18-20]。經(jīng)過(guò)上述管理，有效提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平，鍛煉工作能力，應(yīng)用意義較好。該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的乳腺癌疾病知識(shí)了解情況為（95.28±3.72）分、乳腺癌護(hù)理知識(shí)了解情況為（95.31±3.75）分、乳腺癌康復(fù)知識(shí)了解情況為（95.36±3.76）分均好于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后管理能夠豐富醫(yī)務(wù)人員乳腺癌相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員康復(fù)認(rèn)知，為日后更好的工作打下基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.11±1.59）分、應(yīng)急處理能力為（23.14±1.63）分、護(hù)理服務(wù)能力為（23.16±1.65）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.18±1.66）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后管理能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有利于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還能增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提升管理安全性。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為96.00%，高于參比組的68.00%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)普外科工作的醫(yī)務(wù)人員使用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行術(shù)后管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員相關(guān)認(rèn)知水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。