韋秋菊 歐干鋒 林佳怡 鄭長歡 董嫻

摘要： 目的 探討水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在分娩鎮(zhèn)痛中的效果及其在加速產(chǎn)程方面的作用。方法 選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進行課題研究，并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組，每組100例。進入第一產(chǎn)程后，給予觀察1組水針穴位注射;給予觀察2組中藥穴位貼敷;給予觀察3組水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷;給予對照組常規(guī)產(chǎn)前健康教育。密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況，對其干預(yù)前后的疼痛評分值進行評估，并記錄第一和第二產(chǎn)程的時間。結(jié)果 觀察3組在干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察3組的第1、2產(chǎn)程時間明顯短于其他各組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度，又能縮短產(chǎn)程時間，值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞： 水針穴位注射;中藥穴位貼敷;分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)程;初產(chǎn)婦

【中圖分類號】? R283【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

前言

分娩鎮(zhèn)痛又稱鎮(zhèn)痛分娩，在產(chǎn)科臨床中十分常見，其是指通過鎮(zhèn)痛技術(shù)降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛程度，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲倦感。目前，臨床常使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法進行分娩鎮(zhèn)痛。經(jīng)陸嫻、侯云華等學(xué)者[1]研究發(fā)現(xiàn)，上述鎮(zhèn)痛方法的應(yīng)用雖然能夠緩解疼痛程度，但容易增加陰道助產(chǎn)比例，延長產(chǎn)婦產(chǎn)程。研究表明，在分娩鎮(zhèn)痛中積極采用中藥穴位貼敷，有助于提高產(chǎn)婦痛閾，軟化宮口，促進宮口擴張的同時，還能有效縮短產(chǎn)程時間[2]?；诖?，本研究將接診的400例住院分娩初產(chǎn)婦作為觀察樣本，旨在探究水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在臨床中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月～2022年4月期間在我科住院分娩的400例初產(chǎn)婦進行課題研究，并按照自愿原則將產(chǎn)婦分為4組，每組100例。分別調(diào)查上述初產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度等臨床資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察1組產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，選用水針穴位注射。在產(chǎn)婦第五腰椎棘突畫一縱行中線，以疼痛點為中心，左右旁開2cm為注射點，由此兩個點向下2cm再開2個注射點，共4個注射點，分別進行皮內(nèi)注射0.5ml滅菌注射用水。

觀察2組產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，選用中藥穴位貼敷。貼敷藥方組成：白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索。將上述諸藥研磨成粉狀，然后熬制成膏狀，并將其貼敷在阿是、足三里、腎俞、脾俞等穴位，每日2次，每次30 min。

觀察3組產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，選用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷。具體干預(yù)情況應(yīng)參照觀察1組與觀察2組。

對照組產(chǎn)婦選用常規(guī)產(chǎn)前健康教育，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦進行分娩呼吸、自由體位待產(chǎn)、疼痛部位局部按摩以及豆袋熱敷等。

1.3觀察指標

密切觀察4組產(chǎn)婦的分娩情況，對其干預(yù)前和干預(yù)后1 h、2 h、3 h以及4 h內(nèi)的疼痛評分值進行評估，并記錄第一和第二產(chǎn)程的時間。評估產(chǎn)婦的疼痛程度時，應(yīng)使用數(shù)字評分法，評分標準：0分表示不痛;1～3分表示輕度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以（x±s）表示，多個樣本均數(shù)比較采用方差進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，通過卡方（X2）檢驗進行統(tǒng)計推斷，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分值比較? 見表1：

2.2 產(chǎn)程時間比較? 見表2：

3 討論

由于受子宮陣發(fā)性收縮、產(chǎn)道壓迫、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及不良情緒等諸多因素的影響，容易加劇產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度，增加母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風險。目前，臨床常見的分娩鎮(zhèn)痛方法主要包括藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛。水針穴位注射是根據(jù)閘門控制學(xué)原理產(chǎn)生的，通過向既定穴位注射滅菌注射用水，能夠阻斷因子宮收縮引起的神經(jīng)傳導(dǎo)，加速產(chǎn)婦機體內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)β-內(nèi)啡肽的形成，從而使其獲得一定的鎮(zhèn)痛效果。選取白術(shù)、茯苓、陳皮、艾葉、延胡索等中藥對患者進行穴位貼敷，可利用扶正鎮(zhèn)痛等功效緩解分娩時的疼痛程度，降低母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生風險。

研究結(jié)果顯示：觀察3組聯(lián)用水針穴位注射與中藥穴位貼敷等后1 h、2 h、3 h以及4 h的疼痛評分明顯低于其他各組，且第1、2產(chǎn)程時間明顯短于其他各組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷具有突出效果，既能減少產(chǎn)婦的疼痛程度，又能縮短產(chǎn)程時間，值得持續(xù)應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 陸嫻，侯云華，葉青，等. 穴位注射聯(lián)合電針對分娩鎮(zhèn)痛療效及產(chǎn)婦皮質(zhì)醇水平的影響[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（9）：184-187.

[2] 苗維娟，齊衛(wèi)紅，劉輝，等. 經(jīng)皮穴位電刺激在分娩鎮(zhèn)痛中的作用[J]. 中國針灸，2020，40（6）：615-618，628.

課題項目：2020年中醫(yī)藥自籌課題

課題編號：GEEC2020196

課題名稱：水針穴位注射聯(lián)合中藥穴位貼敷在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果研究