糖尿病已成為全球流行性疾病，我國糖尿病患者人數(shù)高居世界首位

。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期的患病率高達(dá)35.2%，嚴(yán)重影響著人們的健康

。糖尿病前期又稱為糖調(diào)節(jié)受損

。糖調(diào)節(jié)受損包括空腹血糖受損(impaired fasting glucose，IFG)及糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT) 兩個方面

。尿酸(uric acid，UA)是人類嘌呤代謝的終產(chǎn)物。研究表明，血尿酸(SUA)水平每升高60 μmol/L，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的發(fā)病風(fēng)險增 加17%

。高 尿 酸 血 癥(hyperuricemia，HUA)是T2DM的獨(dú)立危險因素

。研究顯示

，T2DM患者心血管疾病通常比非糖尿病患者早發(fā)生14.6年，程度更嚴(yán)重，病死率更高，其中動脈硬化(arteriosclerosis)是心血管疾病的主要誘因。脈搏波傳導(dǎo)速度是評估動脈硬化的金標(biāo)準(zhǔn)

。臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial ankle artery PWV，baPWV)因操作簡便，重復(fù)性好，非侵入性等特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。目前國內(nèi)外對IFG者SUA與動脈硬化關(guān)系的研究較少，本研究旨在探討IFG人群SUA與動脈硬化的相關(guān)性。

立足于現(xiàn)階段而言，企業(yè)各個物流部門中，很少運(yùn)用信息系統(tǒng)展開管理，其并未充分融入各項(xiàng)工作中[2]。同時具備信息系統(tǒng)的物流服務(wù)部門在信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)和功能方面都不完善，沒有必要的決策功能和遠(yuǎn)程通訊能力，從而對企業(yè)物流發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年7月至2021年6月江蘇省太湖療養(yǎng)院健康體檢的無錫地區(qū)成人空腹血糖異常人群2 243例。其中男1 651例(73.61%)，女592例(26.39%)，平均年齡(46.18±10.61)歲。本研究獲得江蘇省太湖療養(yǎng)院倫理委員會批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號：YXLL18001)。所有對象均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；漢族；江蘇無錫籍，居住無錫＞3年；IFG和T2DM診斷符合中國2 型糖尿病防治指南(2020)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

；HUA符合中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

；baPWV符合心血管疾病防治指南和共識(2008)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知糖尿病者；有痛風(fēng)史者；冠心病伴心肌梗死者；高血壓伴腦卒中者；高脂血癥服用調(diào)脂藥者；嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.3 檢測方法 體質(zhì)量，血壓數(shù)據(jù)采集：受檢者脫鞋，單衣測量身高、體質(zhì)量，計算體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)＝體質(zhì)量/身高的平方(kg/m

)。靜坐5 min后采用水銀測壓計測量右上臂收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，手臂與心臟在同一水平，測量3次并取其平均值。生化指標(biāo)：受檢者抽血前均禁食8～12 h，次晨空腹抽取靜脈血5 mL，分別檢測總膽固醇(serum total cholesterol，TC)，低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，高密度脂蛋白膽固醇 (high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、三酰甘油(triglyceride，TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)和SUA。由日本HITACHI 7600型全自動生化儀完成檢測。baPWV檢測：被檢查者休息5 min后取去枕仰臥位，雙手手心向上置于身體兩側(cè)，將四肢血壓袖帶縛于上臂及下肢踝部，上臂袖帶氣囊標(biāo)志處對準(zhǔn)肱動脈，袖帶下緣距肘窩橫紋2～3 cm，下肢袖帶氣囊標(biāo)志位于下肢內(nèi)側(cè)，袖帶下緣距內(nèi)踝1～2 cm；放置心音、心電電極，心音采集裝置放于受檢者心前區(qū)，左右腕部夾好心電采集裝置，取左右兩側(cè)baPWV的較大值進(jìn)行統(tǒng)計分析。由日本科林BP-203RPE ⅡVP-100型動脈硬化檢測儀測定。

SUA與動脈硬化間的作用機(jī)制尚不明確?？赡艿臋C(jī)制有下面幾個方面。一是，SUA通過氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生

；其次，SUA影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的表達(dá)，引起動脈硬化的形成

；再次，SUA水平的升高可能通過黃嘌呤氧化酶途徑促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展

。其具體機(jī)制有待進(jìn)一步證實(shí)。

2 結(jié)果

本研究旨在了解IFG者SUA與baPWV的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，IFG者SUA與baPWV呈正相關(guān)關(guān)系，在女性人群中，此關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。Bae的隊(duì)列研究表明

，高尿酸血癥與baPWV水平呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。有研究顯示在女性人群中SUA與baPWV呈正相關(guān)關(guān)系

。張倩等

學(xué)者的研究結(jié)果顯示，隨著糖調(diào)節(jié)受損情況加重，PWV增高，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險增加，提示T2DM患者更易發(fā)生心血管意外。相關(guān)研究結(jié)果提示SBP、DBP、hs-CRP、UA、Hcy 均是baPWV異常升高的獨(dú)立危險因素

。一項(xiàng)納入2 351 例參與健康體檢的中國研究表明，SUA濃度可很好地預(yù)警baPWV 增加

。另一項(xiàng)研究也表明，SUA不但與脈搏波傳導(dǎo)速度和踝-肱指數(shù)有關(guān)，也與頸動脈內(nèi)膜中層厚度有關(guān)，而脈搏波傳導(dǎo)速度、踝-肱指數(shù)和頸動脈內(nèi)膜中層厚度均是反映動脈硬化的重要指標(biāo)

。

2.2 SUA與baPWV的多元線性回歸 當(dāng)SUA水平作為連續(xù)型變量時，SUA水平每增加79.86 μmol/L[每標(biāo)準(zhǔn)差(standard deviation，SD) 增加]，baPWV增加133.78 cm/s(95%

：125.64，141.92，

＜0.001)。將SUA水平進(jìn)行三等分組，相較于第一等分組患者(＜313)，第二等分組患者(313≤N2＜383)、三等分組患者(≥383)的baPWV水平均增加(95%

：68.83，115.99，

＜0.001；95%

：89.76，136.95，

＜0.001)。按性別進(jìn)行分層，女性組也得到相似的結(jié)果。調(diào)整年齡、性別、BMI、SBP、DBP、吸煙、飲酒情況、TC、TG、HDL-C、FPG、Cr 等 相 關(guān) 因 素 后，SUA 和baPWV的關(guān)系在女性人群中關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，見表2。

3 討論

面數(shù)據(jù)，提出在對定位點(diǎn)精確拾取的基礎(chǔ)上，對原有的復(fù)雜曲面邊緣處曲面數(shù)據(jù)進(jìn)行修正，進(jìn)而得到相對原曲面數(shù)據(jù)更加精確的三維曲面的測量數(shù)據(jù)。其對復(fù)雜曲面邊緣處所拾取定位點(diǎn)的算法的計算流程詳見圖2。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)水平的提高，人們的生活習(xí)慣和生活質(zhì)量發(fā)生很大的變化，糖尿病的發(fā)病率急劇上升。2019年國際糖尿病聯(lián)盟最新估計，全球約有4.63億成年糖尿病患者，占總?cè)藬?shù)的9.3%，帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)

。另外還有大量糖尿病前期人群。糖尿病前期人群患病風(fēng)險增加，且增加心血管疾病、慢性腎臟疾病患病風(fēng)險

?！短悄虿「呶Ｈ巳汉Y查及干預(yù)專家共識》指出

，要對潛在的糖尿病高危人群進(jìn)行早期篩查與干預(yù)，將預(yù)防的關(guān)口前移，避免糖尿病高危人群進(jìn)展為糖尿病。研究顯示

，針對糖尿病前期人群采取干預(yù)措施，能延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展。IFG屬于糖尿病前期的一種狀態(tài)，是糖尿病大血管病變的重要原因，也是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素

。有研究發(fā)現(xiàn)

，SUA增加先于T2DM的診斷。SUA參與了T2DM的發(fā)生，可作為T2DM發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。Juraschek等

報道，HUA是T2DM的等危因素。動脈硬化與血管損傷，多種代謝性疾病發(fā)生密切相關(guān)，是糖尿病心血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ)

。

2.1 一般情況 2 243例IFG者納入研究。SUA水平與年齡、血壓、BMI、TC、TG和baPWV水平呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表1。

(1)增加體現(xiàn)語言表現(xiàn)力的形容詞、副詞和語氣詞。這種增譯在言語反諷中是必不可少的，因?yàn)橥ㄟ^人物的語言和喜怒哀樂才得以更加生動的體現(xiàn)。但是基于文化差異和語言差異，英文語氣詞和漢語語氣詞是大不相同的，因此陳譯本反諷效果的傳譯中，恰當(dāng)?shù)卦鲎g能夠增強(qiáng)反諷效果。同理，當(dāng)譯者讀懂了原文作者要描述的內(nèi)容時，有時候也需要把一些在原文中隱含著的形容詞和副詞通過增譯表現(xiàn)出來，讓譯文讀者明白其中的奧秘。以下通過具體實(shí)例來論證,《法官逢悍婦》中婦女的這段話以及法官的應(yīng)答就能帶來很強(qiáng)烈的反諷感：

本研究為橫斷面研究，樣本量相對較少，另外營養(yǎng)和運(yùn)動與SUA和動脈硬化有一定關(guān)系

，本研究未收集研究對象此方面的量化資料，是否對SUA與baPWV關(guān)系有影響，需進(jìn)一步大樣本前瞻性研究加以印證。

(2)蒼嶧鐵礦帶自北向南共分為5個含礦帶，礦帶展布形態(tài)受太白向斜和石閆背斜兩褶皺構(gòu)造的控制。規(guī)模較大的礦體主要產(chǎn)于向斜轉(zhuǎn)折端，而與背斜轉(zhuǎn)折端相對應(yīng)的礦床規(guī)模相對較小，在發(fā)生倒轉(zhuǎn)的褶皺構(gòu)造中，倒轉(zhuǎn)翼常常被拉斷，而正常翼則表現(xiàn)出礦體等厚性。斷層構(gòu)造為成礦后的破壞構(gòu)造，破壞了賦礦構(gòu)造及礦體的連續(xù)性，間接控制了鐵礦體的賦存和分布。

綜上所述，成人空腹血糖異常人群中，SUA水平與baPWV存在正相關(guān)關(guān)系。及時發(fā)現(xiàn)并控制IFG人群的SUA水平可能對動脈硬化的早期防治具有指導(dǎo)意義。

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